CHAPITRE II

I° Thérapeutique des troubles de l'Insuffisance

Hépatique, dans le Typhus Exanthématique

Déjà employé dans maints états infectieux, dans la fièvre typhoïde où il n’est contrindiqué que par la crainte de phénomènes hémorragipares intestinaux, dans le choléra, dans la dysenterie, etc.., le calomel trouve de plus, par son action stimulante sur le foie, des indications fréquentes dans le typhus.

D'une façon plus générale on peut y conseiller toutes les médications hépatotoniques, l’opothérapie hépatique ou biliaire, en particulier. Mais, toutes celles qui sont susceptibles de compromettre la résistance et l'avenir du malade devront être sévèrement proscrites. (Il en est ainsi des salicylates, à cause de leur

action dépressive).

En revanche, il nous a semblé que d’autres substances pouvaient être utilisées : tel est le cas du fer, par exemple. En effet, la présence des éléments biliaires dans le sang, témoigne d’une rupture d'équilibre entre leur production et leur élimination, ou mieux, entre la destruction globulaire dont ils tirent leur origine et leur élimination. A ce titre la médication ferrugineuse, anti-hémolytique par excellence, trouve son indication dans le typhus ; son action directe sur la foie en fait d’ailleurs un stimulant apprécié d’un grand nombre de cliniciens modernes, de Castaigne, en particulier.

Le fer colloïdal électrique, par ses propriétés anti-infectieuses et anti-hémolytiques, et par son absorption certaine, s’est

imposé à notre choix.

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Nous avons employé la plupart de ces substances dans le traitement du typhus exanthématique. Les résultats obtenus avec le calomel et le fer colloïdal électrique, nous ont paru suffisamment bons et précis pour que nous ayions rendu leur emploi fréquent.

Nous relatons dans les pages qui suivent quelques observations de malades ainsi traités, qui mettent en évidence l’efficacité réelle de ces substances contre les troubles de l’élimination biliaire et la gravité de l'affection.

Observations de malades présentant des troubles intenses de l’élimination biliaire. Action du Calomel.

OBSERVATION N° V (Ty. N° 93) (Personnelle)

Le nommé N.. . b.. M... Indigène, âgé de 19 ans, né à Barika ,entre le 3 Fe 1921 à r Ambulance d'El-Kettar.

C'est un consigné d'état qui provient de la prison civile où il est en détention.

Le malade répond assez bien aux questions qui lui sont posées ; il ne signalé aucun antécédent pathologique digne d’être mentionné. A l’interrogatoire, on apprend que cet homme est malade depuis # à 5 jours, époque à laquelle il est entré à l’infirmerie de la prison.

Le début a été brusque et s’est accompagné de Tièvre et de céphalée. Quelques vomissements bilieux 3 jours après le début; toux légère. Son état serait stationnaire depuis cette époque. C'est un malade de constitution robuste, et en complète lucidité d'esprit.

A l'examen on note un exanthème très marqué et une forte injection conjonctivale; la langue saburrale est rouge sur les bords et légèrement humide. La constination persiste depuis le début de l'affection. Le foie est de dimension normale mais sensible à la palpation, la rate est normale ; les bruits du cœur bien frappés, on note des sibilances disséminées dans l'étendue des deux poumons, plus nombreuses aux bases.

Le lendemain de son entrée l’état général s’est aggravé subitement, le malade délire. Le séro-diagnostic est nositif au 4/500. Tension 13/6, pouls : 120. Le malade ne tousse que très légèrement,, les urines sont hautes en couleur, très denses. Température très élevée

Analyse des urines :

Albumine : néant.

Sucre : néant.

Pigments : néant.

Urobiline : abondante.

Hay et Pétenkoffer : très fortement positifs.