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Dans l’appréciation de la mobilité, il faut tenir compte de la viscosité ou de la fluidité du liquide spermatique.

Dans un sperme normal, au bout de trente minutes, on doit trouver 90 % de spermatozoïdes mobiles.

Au-dessous de 60 %, il y a asthénospermie.

Il y a d’ailleurs très souvent combinaison entre la di-

minution du nombre et de la vitalité, il s’agit alors d’oligo-asthénospermie.

On dit qu’il y a hypermobilité lorsque les spermatozoïdes, au lieu de se déplacer d’un mouvement plus ou moins rapide mais régulier, sont animés dé mouvements spasmodiques rappelant ceux du vibrion cholérique. :

2° Examen d’une petite goutte de sperme écrasée entre lame et lamelle.

Elle renseigne sur les autres éléments figurés du sperme :

a) Spermatozoïdes anormaux (normalement 10 %) ;

b) Cellules rondes de la lignée spermatique (2 à 5 par champ).

c) Cellules épithéliales des voies génito-urinaires ; d) Leucocytes ; |

e) Mucus, gouttelettes de graisse, cristaux.

Ce premier examen, fait extemporanément par le médecin, est un examen d’orientation. Ses résultats sont consignés sur la feuille d’observation, de la manière suivante :

Nb de spermatozoïdes par ......

% de spermatozoïdes à mobilité normale... peu mob... .: immob.. ... hypermob.....

% de spermatozoïdes anormaux.

% de cellules.

ASE)

Résultats :

Le médecin se trouve devant deux éventualités :

— Ou bien le sperme est normal ; dans ce cas, la femme est seule responsable de la stérilité, et c’est sur elle qu’à l’avenir, nous allons concentrer notre étude ;

— Ou bien le sperme est anormal. Il y à oligo-asthénospermie, ou azoospermie franche. Dans ce cas, un seul examen ne nous permet pas de conclure fermement à la responsabilité du conjoint.

Il faut, en effet, bien se garder d’affirmer l’anomalie d’un sperme sur l’étude même attentive d’une préparation d’orientation. Il faut faire des frottis colorés après centrifugation.

Au moindre doute sur la qualité du sperme, la boîte de Perrt est envoyée au laboratoire d’Histologie en vue d’un examen plus détaillé.

Etude histologique

Cette étude nécessite, d’une part un laboratoire bien équipé ; d’autre part, un histologiste compétent et entrainé.

La totalité du sperme recueilli est centrifugée pendant dix minutes. On décante et on prélève le culot.

1° Frottis simple

On prélève un petit fragment du culot que l’on dépose sur une lame bien propre. On fait un frottis que l’on dessèche rapidement à l’air et que l’on colore par la méthode de May-GRUNWALD-GTEMSA.

2° Etude après inclusion et coupe

Le reste du culot de centrifugation est fixé au liquide de Dugosc-Braziz (Bouin alcoolique). Il est inclus dans la paraffine puis coupé au microtome et coloré à l’héma- téine-éosine.

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On emploie également la technique de JoL grâce à ‘ laquelle cet auteur a pu identifier en 1937 les cellules de la spermogénèse (Micxaez et Joez ; Schwerzeusche Medizinische Wochenschrift. 1937, Tr. 35, p. 797). On arrive ainsi :

1° Aj étudier les diverses formes de spermatozoïdes anormaux :

— Variations physiologiques : tête ronde, tête étroite, petite tête, grosse tête ; :

— Formes immatures : persistance de restes cytoplasmiques autour de la tête, de la pièce interne et de la queue ; S — Formes vieilles : têtes vacuolaires, sur ou apigmenfégani Ar rl — Formes dégénératives : têtes atrophiques, géantes, déformées, etc.

* L’oligospermie s’accompagne habituellement d’une augmentation des spermatozoïdes anormaux, et surtout d’oligo-asthénospermie.

2° La présence et la nature des cellules rondes.

Ces cellules représentent les éléments d’évolution de la lignée séminale. Leur étude présente un intérêt capital, tant pour le pronostic que pour le traitement.

Leur présence dans un sperme azoospermique permet d’écarter l’hypothèse d’une oblitération des voies efférentes et d’accuser un trouble de la spermogénèse.

Dans un sperme normal, on trouve de 0,5 à 2 % de cellules rondes : spermatocytes, préspermatides et spermatides. Ce pourcentage est plus élevé dans les spermes pathologiques. On rencontre, en plus: spermatogonies, cellules de Sertori, cellules géantes, macrophages, leucocytes, cellules épididymaires et urétrales.

Après avoir ainsi étudié le sperme, après centrifugation et coloration, nous sommes en mesure de porter un juge-