I. Données de l’interrogatoire

Le médecin reprend l’interrogatoire en insistant tout particulièrement sur les points susceptibles de constituer des tests du fonctionnement hormonal.

On attribue, en général, une grande importance à l’étude de la menstruation.. Pourtant ses troubles ne consti-

PER: VAR tuent pas, comme on pourrait le croire, un miroir fidèle du fonctionnement ovarien. Le médecin doit, cependant, étudier attentivement le type menstruel de sa patiente. Par un interrogatoire méthodique et précis, il arrive pres-

que toujours à le classer parmi l’un des types généraux suivants :

— La polyménorrhée (règles survenant tous les 16 à 22 jours), traduit un trouble sérieux du fonctionnement ovarien, mais sans en préciser la nature.

— L’oligoménorrhée (règles survenant tous les 35 à 50 jours), représente rarement un trouble sérieux au point de vue de la stérilité; il y a simplement une phase de repos de durée variable entre des cycles par ailleurs normaux. Le seul cas ennuyeux est celui où les règles deviennent de plus en plus rares et de moins en moins abondantes.

— L'’hyper et l’hypoménorrhée, ne semblent pas avoir de signification nette au point de vue de la stérilité, car elles semblent pouvoir correspondre à des états hormonaux variés.

— Une aménorrhée primaire ou secondaire, si elle ne s'accompagne pas d’atrophie génitale, ne signifie pas forcément une suspension définitive des fonctions ovariennes. Il existe des observations indiscutables de femmes qui sont devenues enceintes sans avoir jamais été réglées. On observe fréquemment des gestations ayant débuté au cours d’une phase d’aménorrhée secondaire.

Ce sont l’examen clinique d’une part, et surtout d’autre part, les explorations fonctionnelles qui préciseront s’il s’agit d’une aménorrhée hyper ou hypo-hormonale ou d’une aménorrhée par troubles de la réceptivité utérine.

-— Des règles d’apparence absolument normale peuvent se voir avec un trouble du fonctionnement hormonal suffisant pour empêcher toute gestation.

On voit donc que, à part la polyménorrhée, aucun type menstruel n’est un gage certain d’un fonctionnement hormonal normal ou anormal.