FOUR

Dans l’obs. 1953, œdème de la vulve et des membres inférieurs chez une I pare de 27 ans.

Dans l’obs. 297, il s’agit d’une I pare de 22 ans, présentant une albuminurie de 7 gr. et une tension artérielle de 19-12, qui accoucha prématurément au terme de 7 mois d’un fœtus macéré pesant 1.270 cr. |

à vs ÿ* Ï

Dans l’obs. 1936, il s’agit d'une I pare à terme, présentant des urines albumineuses, un léger œdème malléolaire, et une tension artérielle de 17 &-1r 4 Son facies vultueux, une excitation: marquée pendant le travail avec délire et convulsions, frustes au moment des douleurs, firent poser l’indication d’une application de forceps. L'accouchement donna un enfant vivant pesant 3.250 gr. Des doutes subsistent sur la

nature des convulsions, la recherche de l'alcool fut pratiquée

3 Lef.

tr

dans le sang du cordon ; devant un résultat négatif, on mit sur ces phénomènes convulsifs, qui cessèrent du reste aussi tôt l'accouchement, l’étiquette d’éclampsisme,

Dans l’obs. 2225, il s’ägit d’une I pare de 21 ans, enceinte de 7 mois, qui présentait, deux jours avant son accouchement, une tension de 22-11 + et une albuminurie de 3 gr., accompagnées d'œdème des jambes et d’un bruit de galop. On pratiqua une saignée par ventouses scarifiées qui ramena la tension à 16-11, puis 15-10 & et 14-10. Ün accouchement gémellaire bi-vitellin donna deux jumeaux de 1170 et 850 gr., qui moururent respectivement les 3° et:14° jours.

Les obs. 633, 1525, 4545, 1884, 2210 concernent des femmes qui présentèrent ‘des crises convulsives soit pendant la. grossesse, soit pendant le travail, soit après la délivrance (voir le chapitre « éclampsie », page 35).

Dans l’obs, 1509, il s’agit d’une T pare de 22 ans, qui présenta, 7 jours après son accouchement, une -convulsion suivie de coma à quelques heures de distance. Malgré sa ressemblance étrange avec un accès éclamptique, cette crise épileptiforme relevait d’une urémie convulsive qui fut d'ailleurs confirmée par le dosage de l'urée du sang. Nous résumons

cette observalion d’un grand intérêt.

Obs. 1509 : I pare, 22 ans. Admise à la clinique le 4 septembre, pour début de travail; n’a consulté qu'une fois, au 5e mois de sa grossesse. Scarlatine à 7 ans, dans les antécédents.

Examen à l'entrée : OEdème considérable des membres inférieurs et de Ja paroi abdominale, Utérus tendu. I est impossible de faire le diagnostic de la présentation. Dilatalion 0,50. Poche des eaux tendue. Albumine : 4 gr. Tension artérielle : 16 4-10. Diète hydrique.

Lavement purgatif. A

GR

Le 6 septembre à 7 heures : La femme n’a eu aucune douleur, on s'aperçoit qu'elle est à dilatation complète. Une demi-heure après, elle expulse une fille débile, pesant 1.450 gr., ayant vécu 30 minutes. Délivrance naturelle, pesant 350 gr. Petite hémorragie. Tension artérielle, 17-10. Dans les urines, on trouve 7 gr. le 6 septembre, 10 gr. le 7, 12 gr. le 8, 12 gr. le 9, 10 gr. le 11. La température est assez élevée. "

Le 12 septembre, on fait une saignée de 300 gr. environ, par ven- touses -scarifiées ; les œdèmes des membres inférieurs n’ont pas cédé. Maux de tête, troubles de la vue, bourdonnements d'oreille. Le 13 septembre, nouvelle saignée de 500 gr.; urée du sang : 1 gr. 90. Le 14 septembre, à 2 heures du matin, sept jours après l’accouchement, crise éclamptiforme ; à 6 ‘heures, la tension artérielle était

, de 19-12 ; à midi, sans changement.

À 15 heures, la malade rentre dans le coma, l’œdème est généra-

lisé ; elle meurt à 16 h. &

2ks

c) Eclampsie.

5 femmes ont présenté des crises convulsives dues à des

phénomènes d'éclampsie.

> pendant la grossesse : n°* 633, 2210.

1 pendant le travail : n° 1884.

.2 dans le post-partum : n° 1525, 1545.

LU

a) Obs. 633 : Il s’agit d’une VIT pare de 4o ans ayant présenté plusieurs crises chez elle, ct dont l’élat avait nécéssité une saignée de 700 gr. À son arrivée à la clinique, elle présentait, entre autres symptômes, une albuminurie de 14 gr. On pratiqua une césarienne vagi-

nale qui donna un enfant vivant, pesant 2.240 gr.

Obs. 2210 : IL s'agit d’une I pare qui avait eu la scarlatine l’anà née précédente et n'avait suivi aucun régime pendant sa grossesse. # . . . x . cl Grossesse de 8 mois ; albuminurie de 7 à 9 gr.; tension 18-9 5. En-

tre dans le coma le 16 décembre après-midi, après une première crise.