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Fu \ Mi Dpt CHAPITRE IV Complications de l’accouchement -1°) ANOMALIES DE LA DILATATION a) C0OoR )
Plusieurs femmes présentèrent au niveau du col des lésions
susceptibles d’entraver la marche du travail.
Dans 5 cas, il s'agissait de col épaissi ou sclérosé (221, 222,
Dans les obs. 266 et 514, une simple incision du col fut suffisante pour permettre à l'accouchement de se poursuivre. Dans les obs. 222 et 1338, l’incision du «ol fut suivie d’une application de forceps Demelin d’une part et Tarnier d'autre part.
Dans l’obs. 221, il fut nécessaire de pratiquer une césarienne abdominale.
PA signaler, en outre, dans l’obs. 2206, une bride cervicale
antéro-postérieure qui n’a pas gêné l’accouchement (siège). \ «
b) Vagin.
Nous relevons 5 cas de vaginisme, tous chez des primipares à terme (538, 797, 997, 868, 2014).
“. | eat à rage
Deux fois l'accouchement eut lieu spontanément (368,
Trois fois on dut pratiquer une application de forceps ; dans un cas (538), l'hymen était intact, Dans les deux autres k cas, à côté du vaginisme, l'indication du forceps fut posée pour la modification des bruits du cœur (997), ou le Mt de rotation de la tête, restée au détroit supérieur (797) ; dans
ce dernier cas, on utilisa le forceps Demelin, après avoir pra-
Fr liqué une épisiotomie préventive.
ven, ser
À signaler que ces 5 observations concernent des présentations du sommet.
der faut, en outre, mentionner un cas de diaphragme vaginal (1206), une bride vaginale antéropostérieure (216), une cloison vaginale lransversale (745) et une bride hyménéale (b34), qu'on incisa purement et simplement avant l’accou-
chement. ) :
Mentionnons également dans l’obs. 219r des végétations
vulvaires qui ne gènèrent en rien l'accouchement.
2°) PROCIDENCES a) Procidences du cordon: 12 observations.
N°" 95, 100::2803, 370,770; 000, OIS LTD ASUS TOR:
8 sommets, 3 sièges, 1 épaule,
Dans 8 observations, la procidence se produisit avant la dilatation complète. 5 fois, on intervint par. une version, ramenant un enfant vivant dans 4 cas, un enfant mort-né dans le 5° cas (1321, cordon de 84 cm.).
Dans l’obs, 1885, on intervint par une application de for-
ceps Tarnier sur la tête dernière, ramenant un enfant en état
de mort apparente, mais facilement ranimé.
Dans l’obs. 375, on fut dans l'obligation de pratiquer une
. cranioclasie sur la têle dernière.
Dans l'obs: 779, on dut pratiquer une basiotripsie sur un enfant mort après 3 tentatives infructueuses d'application de forceps faites en ville. ;
En outre, dans 2 de ces cas (95, 2252), la procidence était mixte (voir membres).
Lalérocidence : Netaite: en outre, que dans 4 autres observations, il y eut latérocidence du cordon (896, 1546, 1761, 2196).
Dans l’obs, 1546, siège complet, latérocidence compliquée de procidence d’une main, on fit une version qui ramena un enfant mort-né.
Dans les 3 autres cas, on inlervint soit par forceps Tarnier, soit par version sur des présentations du sommet.
b) Procidences des membres.
x 8 observations : n°* 99, 477, 1484, 1546, 1714, 1898, 2119,
5 sommets, 2 sièges, 1 épaule.
Sur les 5 cas de présentation du sommet, on relève 3 cas de grossesse simple et 2 cas de grossesse double. Dans les 3 premiers cas, il s’agit de procidence de la main ; accouchement normal dans l’obs. 1514 ; version dans l’obs. 95 ; forceps Demelin dans l’obs. 1484 ; 3 enfants vivants,
Dans les obs. de grossesse gémellaire, il s’agit de l’accouchement du 2° jumeau, Dans l'obs. 477, il y avait procidence d’un bras au dégagement des épaules ; dans l’obs. 21 10, il y avait procidence d’un pied qu’on réduisit par une ver-
sion ; dans les 2 cas, on eut un enfant vivant.
OU SE Dans les obs. 1546 et 2252 il y avait respectivement procidence de la main et‘du pied, compliquée de procidence ‘du cordon, dans une présentation du siège. Dans l’obs. 1546, or ramena un enfant mort-né. Dans l’obs. 2252, après abaissement du pied et épisiotomie, on ramena un enfant vivant. Dans l'obs. 1898, il s'agissait d'une présentation de l'épaule avec procidence de la main, On pratiqua une version qui
ramena un enfant mort-né. -
3°) VicrATIONS PELVIENNES
88 observations
N°55 6,:8, 20,032, b3, 5b,073,1g0 1004 145, 146, :170,1770; 196, 216, 345, 302, 308, 380, 303, 418, 443, 466, 480, 486, 558, 602, 644,666, 679, 708, 713, 748, 709, 806, 947, (963, 0725 089 0J8NI02L I080 1000 T0PT, "1073 AT TTO T0; 1305: 1042, 19405 1954, 127D,/1289,.1304; 1310) 320, 1947; 1350, 1470, 1473, 1536, 1541, 1578, 1597, 1600, 1678, 1685, 1769, 1891, 1894, 1952, 1979, 1984, 2003, 2097, 2095, 2097,
DLT2 2T4D, 210 LIST 122932259935 2307, 72300:
a) Bassins rachitiques légèrement rélrécis.
12 observations
Dans 3 observations, on fil une application de forceps Pemelin pour lenteur du travail (6, 308, 1979). |
Dans un cas (1952) on fit une symphyséotomie. »«
Deux fois (1685, 2167) on fit une grande extraction du siège avec manœuvre de Champetier, |
Dans les autres cas, les accouchements furent normaux, 3
avec présentation du sommet, sauf pour l’obs. 146 (siège),
na per
b) Bassins rétrécis autres que généralement rétrécis (plats, asymétriques, etc.).
47 observations :
Ne 208 0, 200) 170, 179, 196, 302, 345, 393, 466, 480, 622, 666, 708, 713, 748, 709, 947, 963, 972, 1021, 1030, 1071, TO LEO, 1081500, 119142, 1940 1204; 1270; :1300,1D4E, 1578, 1600, 1891, 1894, 1984, 2091, 2097, 2:12, 2145, 2187, DD DAMD 200 DO:
6 accouchements se terminèrent naturellement : 179, 480, 748, 1350, 2097, 2187.
Dans 4 cas, on fit une application de forceps ; forceps Demelin dans 2 cas (55, 1894), forceps Tarnier dans les 2 autres (1245, 2091). | ;
Dans un cas (2252), on fit une grande extraction du siège avec manœuvre de Champetier ; dans un cas (713), une symphyséotomie : dans un cas (1071), une cranioclasie après deux tentatives infructueuses de forceps pour modification des bruits du cœur. k >
Dans les 34 autres cas, on fit une césarienne : 4 césariennes hautes dont une suivie d’hystérectomie chez une bacillaire ayant déjà subi une première césarienne (466) ; 30 césariennes basses suprasymphysaires.
c) Bassins généralement rétrécis. 14 observations : N°°.6, 53, 73, 99, 216, 558, 679, 1059, 1289, 1320, 1499, 1678, 1769, 2HD IL | “Dans 5 cas, l'accouchement fut normal (75, 558, 679, 1475, 1769). | Dans 7 cas, on fit une application de forceps ; 4 fois forceps Demelin (6, 53, 216, 1289) et 3 fois forceps Tarnier (99, 1059,
