MALADIES GÉNÉRALES

a) Syphilis. 36 observations.

Ces 36 observations sont celles de femmes présentant ou ayant présenté une réaction de Bordet-Wassermann positive.

13 femmes avaient été traitées, »3 ne l'avaient pas été.

Les 13 femmes traitées ont accouché dans les conditions suivantes : 10 enfants vivants à terme, r enfant mort-né à terme, mais à la suite d’une cause mécanique (procidence du cordon), r avortement dans le cours du 6° mois, r rétention de fœtus mort dans une grossesse gémellaire bi-witelline,

Chez les 23 femmes non traitées, nous relevons 2 rétention” de” fœtus mort, 10 avortements, 4 accouchéments prémalurés, 7 enfants vivants au voisinage du terme (dont 1 cas de

pemphigus).

b) Tuberculose pulmonaire en évolution.

26 observations : ù N°5 72, 123, 155, 173, 190, 203, 250 bis, 278,:3109,.376,.496, 466, 490, 663, 683, 816, 867 bis, 1077, 1135, xAr4, rot,

“ro, 1498, 1633, 1680, 2246.

La plupart de ces femmes furent accouchées au service d'isolement et toutes furent hospitalisées séparément dans des dortoirs spéciaux. Après les suites de couches, elles furent dirigées, pour être suivies au point de vue pulmonaire, sur les services spéciaux d'où venaient d’ailleurs la plupart d’entre elles. Les enfants furent séparés de leur mère dès la nais-.

sance et placés dans les centres de nourrissons créés pour les

recevoir. à

Dans ces 26 observations, nous relevons 18 accouchements :

au voisinage dû terme, qui tous donnèrent un enfant vivant.

Dans -7 cas, on intervint par une application de forcéps pour

éviter à la%mère des efforts expulsifs (125, 190, 376, 436, 663, 1135, 1680) ; dans un cas, on fit une césarienne vaginale (1633) (émant débile pesant 1.680 gr.) ; dans un autre cas (466), une césarienne suivie d’ hystérectomie,

Dans les 8 autres observations nous relevons

1 enfant débile obtenu par une césarienne vaginale chez une Î pare de 4o ans, décédée après l’opération (1633) ; 1 accouchement prématuré au terme de 6 mois, ét demi, qui. donna un enfant débile de 1.300 gr. (273)

1 enfant mort après une application de forceps (72)

.3 enfants morts-nés après des opérations césariennes (867 bis,

250 bis et 8ro), ces > dernières post-mortem ; 2 hystérectomies au 3° mois de la grossesse (683-2246).

Du côté maternel, il y eut 8 cas de mortalité (250 bis, 273, 319, 683, 810, 867 bis, 1401, 1633).

Sur les 20 enfants nés vivants, 18 vivaient encore à l’âge de 3 semaines. L'enfant débile de 1.300 gr. (273) était mort 8 heures après Pacéouchement : l'enfant de l'observation 376,

le ro° jour.

plication de forceps Tarnier.

ARE ho —

ce) Cardiopathies.

23 observations : 17 primipares, 6 multipares:

Dans tous ces cas, il s'agissait de lésions de l’orifice mitral.

Dans deux observations, 329, 1527, l'accouchement eut lieu au 6° mois ; dans ce dernier cas, la femme présenta une syncope après la délivrance et resta pendant 24 heures dans un état très grave. C

Dans l’obs. 639 on dut intervenir au 8° mois par uné ap- ?

Les autres accouchements se produisirent à terme, mais, sauf pour 5 cas (1096, 1259, 1453, 1629, 2193), dans lesquels l'accouchement fut naturel, on intervint soit par des applications de forceps Tarnier (r2 fois), soit par des applications de forceps Demelin (3 fois), soit même par une césarienne (1633).

Dans cette dernière observation, on jpratiqua une césarienne vaginale chez une I pare, cardiaque et bacillaire, à terme. La femme mourut aussitôt l'extraction d’une fille vivante, malgré des injections d'huile camphrée, d'éther et d’adrénaline intra-

cardiaque.

d) Pyélonéphriles gravidiques.

7 observations :

6 primipares, 1 multipare.

Nous n'avons retenu que. les pyélonéphrites nettement

constituées (avec fièvre, frissons, pyurie, ete.) et nous avons

laissé de côté les pyélites légères des femmes enceintes consti-

Le

— Nr —

pées, pyélites qui ont cédé aux diurétiques et au traitement ordinaire.

Ces femmes présentèrent des symptômes de pyélonéphrite

et du colibacille dans les urines, les unes au cours du 7°, les

autres au cours du 8° mois de leur grossésse. Une seule d’en-

tre elles (560) fit sa pyélonéphrite après un accouchement prémaluré au terme de 8 mois.

Aucune de ces colibacilloses ne fut d’une gravité particulière. La base du traitement fut le vaccin coli-soude. Notons qu'il ne fut pratiqué aucun cathétérisme de la vessie.

Il y eut trois accouchements prématurés au terme de 8 mois (560, 700, 1736) et 4 accouchements à terme ; tous don-

nèrent un enfant vivant.

e) Glycosurie, j /

2 observations : n° 121, 2042.

Une primipare et une multipare.

Dans l’obs. 121, on se trouve en présence d’une femme qui présentait, au moment de son accouchement, une énorme hypertrophie mammaire des deux seins. Après l'accouchement, la montée laiteuse donna lieu à une tuméfaction douloureuse.

Au bout de 6 jours, les seins, diminués de volume, présen-

) J h 4 L Ss :

taient, l’un, un adénome encapsulé de la grosseur d’une oran-

ge, et l’autre un adénome diffus. L'urine de cette femme ne

contenait que des traces de glucose. L'intérêt de l’observation

réside plulôt dans les particularités au point de vue mam-

maire et c'est pourquoi nous les avons signalées.

Dans l'obs. 042, il s’agit d’une IV pare de 39 ans, dont

Lao 4

l’urine contenail, avant, l'accouchement, 22 gr., puis 16 gr. de sucré par litre. On nofait une glycémie de o'gr. 85. Un régime approprié remil les choses en état, et après un accou-

chementi normal, le sucre avait disparu des urines.

à f) À la fin de ce chapitre, nous devons signaler l'obs. 2196, concernant une Î pare de 29 ans, qui présentait un syndrome de Klippel-Feil (télescopage de la colonne vertébrale). La marche de l’accouchement ne fut pas influencée par cette déformation. En raison de la lenteur de la période: d'expuision, on procéda, chez cette femme, à une application de forceps Tarnier, qui donna, malgré une latérocidence du cordon,-un enfant vivant, pesant 2680 QT.

Nous n'avons relevé aucune observation de cirrhose hypertrophique; néphrite chronique, rhumatisme articulaire, ie fection gonococcique, chorée ou autres maladies générales susceptibles d’être signalées dans ce chapitre,

Deux cas d’appendicite aiguë chez la femme enceinte sont rapportés an chapitre des interventions chirurgicales pendant

Ja grossesse (voir page 52).

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