Césarienne post mortem (enfant mort-né
979 : Modification des bruits du cœur. Hémorragie rétroplacentaire.
1021 : Bassin rétréci.
Lt
1326 : Primipare de 44 ans. Bassin généralement rétréci. Siège. (Gros enfant (3.800). |
1335 : Présentation trañsversale. Malformation utérine.
1487 : Fibrome de l’ovaire constituant une tumeur prævia. o112 : Bassin très rétréci et fibrome dans LR) ROCHOBAEE gauche.
2282 : Hystéropexie antérieure.
Une seule mortalité fœtale est à enregistrer (8r0) ; il s’agit
du mort-né de la césarienne post-mortem.
B) Les 3 césariennes qui furent suivie d’hystérectomie furent pratiquées
Dans l’obs. 466, chez une femme cardiaque et tuberculeuse, qui avait déjà subi une césarienne antérieure.
Dans l’obs. 867 bis, post mortem, chez une femme décédée de tuberculose pulmonaire (enfant mort-né).
Dans Yobs. 2267, pour une hémorragie rétroplacentaire (on obtint également un enfant mort-n6).
Donc, deux mortalités fœtales : 865 bis et 2267. C) L'hystérectomie au cours du travail (139) fut pratiquée chez I pare de 34 ans, au terme de 8 mois et demi, chez laquelle une importante hémorragie rétro-placentaire avait élé
prise pour un placenta prævia (enfant vivant pesant 3.030 gr.). y) Césariennes suprasymphysaires
Ag observations, N° 8, 20, 105, 145, 170, 196, 204, 30», 340, 393, 428, 622, 666, 708, 784, 799, 940, 047, 963, 972, 1030, 1065, 1073, I110, 1168, 1195, 1242, 1954, 1275, 1287, 1041, 1578, 1600, 1611, 1678, 1776,:1815, 1836, 1891, 1948, 1984, 1994, 2003, 2019, 2113, 214, 2265, 2299, 2305.
- Toutes ces césariennes furent conservatrices et toutes don-
nèrent un enfant vivant, même la césarienne post mortem
(204, femme obèse, œdématiée, morte d'une syncope au cours de l'intervention).
Les indications de ces césariennes se posèrent de la façon suivante : 25 fois, bassin rétréci ; 1 fois, bassin coxalgique ; 1 fois, bassin aplati chez une saero-coxalgique ; 1 fois, bassin rétréci et placenta prævia (963) ; 1 fois, bassin rétréci et enfant hydrocéphale ; 1 fois, mort habituelle du fœtus ; 3 fois, longueur du travail et gros enfant ; 2 fois, placenta prævia (1776, 1836) ; 1 fois, présentation transversale ;’ 1 fois, état de shock (940, opération faite à l’anesthésie locale) FIMTOIS, modification des bruits du cœur et femmes âgées ; 1 fois, ablation d'un kyste de l’ovaire en état de dégénérescence ; 2 fois, siège et bassin rétréci ; 7 lois, césarienne antérieure (obs. 666, rr68, 1287, ‘1948; 2113; 2292, 2305).
Sur 49 cas, on utilisa 37 fois la rachianesthésie, méthode qui possède l'avantage de faciliter la rétraction des vaisseaux ulérins et de réduire l’hémorragie au minimum.
8 fois, on dut compléter l’anesthésie par l’éther ou le chloroforme, soit en raison de la pusillanimité des malades, soit à cause de leur énervement, soit à cause du rendement imparfait de la méthode.
11 fois, on eut recours à l'administration d’éther, de chloroforme ou de chlorure d'éthyle, et une fois, on dut utilise: l'anesthésie locale, chez une femme en état de shock (940).
Mortalité maternelle : Sur 7> observations, on relève seulement 5 cas de mortalité maternelle/(2 après une césarienne vaginale, 2 après une césarienne supra-symphysaire, 1 après une césarienne abdominale). é
L'une de ces femmes était cardiaque et bacillaire (1633) ;
deux autres moururent de collapsus cardiaque (308, 1326),
5 Lef.
ES Ed
dont une [ pare de 44 ans ; l'une mourut des suites d’une syncope anesthésique (204) ; enfin, une seule mourut d'infection puerpérale (764) après avoir subi, outre une césarienne vaginale, une application de forceps Tarnier et une délivrance artificielle. ; 4
