BU
on ftb.
Température
Poids du fœtus
Fœtus sorti
Lieu de l'application
Observations
2650 gr.
Excav.
Albuminuriquc. Rotation non effectuée, liquide amniotique vei*t.
Né M.
Id.
Défaut de rotation, les bruits du cœur sont modifiés. Forceps en oblique. Enfant extrait mort.
Id.
Défaut de progression de la tête.
Dét. inf.
Résistance du bassin mou.
Id.
Défaut de progression de la tète.
Dét. sup.
Défaut de rotation. Nodificat. des bruits du cœur.
Né M.
Excav.
Les bruits du cœur se modifient brusquement, 94 pulsations. Appl. rapide du forceps. Enfant extrait mort.
Dét. inf.
('orceps pour résistance du bassin mou.
Mort, 3 jours
après la naissance.
Dél. sup.
Défaut de rotation. Forceps. Dégag. en 0. sacrée.
Excav.
Forceps pour défaut de progression de la tète.
fh
iN.
Del. sup.
Forceps pour ralentissement dos bruits du cœur.
Excav.
Modifications dans la circulation fœtale.
Teinp.
maxi. 40o
Dét. inf.
Forceps pour modification des bruits du c^ur. Liquide vert. Frisson au 3»^ jour. Irrigation.
Excav.
Forceps dans Texcavat. Défaut de rotation.
Dét. sup.
Tète mal fléchie. Œdème de IîI lèvre ant. Ralentissement des bruits du cœur. T. max. 40«. Pneumonie.
fl4
Excav.
Tète inclinée sur le pariétal droit. Céphalémalome au 5<* joui*.
Tableau 14.
Forceps ches 1m
Nos
Age
Parité
Entrée
Accouchements antérieure.
Terme
de la
grossesBe
Présent.
et position
Durée
totale
du travail
Durée
de
l'expulnon
ddi
33 ans
37 ans
27 ans
27 ans
26 ans
3 ace. ant. à lerme ; le 2* terminé par application de forceps.
1" avort. de 4 m. 1/2.
A terme.
27 ans
34 an>
4 ace. anl. sponl. et à terme.
1 ace. à 7 m. 1/2. 1 à 6 m.
1 avort. de 3 mois.
Id.
Avort. de 6 semaine:.
1er accouch. à lerme à Taidr du forceps.
2 ace. ant. spont. et à terme.
ôlu45
Id.
A terme.
Id.
kl
SM
normal.
Délivrance
Durée
Mode
Mensuration
des memb.
Tempérât.
Fœtus né
Poids
du fœtus
Observations
20 ra.
Nat.
Id.
Arlif.
Nat.
Id.
SponL
Nat.
au
3« jour.
Normale.
Id.
39° le L<^' jour.
Normale.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id
après
après
3770 gr.
Forceps au dét. inf., rotation faite. Temp. maxima, 38»,1 au 3« jour. Irrig. conliaue.
Tête mal fléchie. Œdème de la lèvre ant. du col. Défaut de progression de la tête.
Forceps aussitôt dilatation complète pour hémorr. grave liée à Tins. vie. du placenta. Tête audessus du détroit sup.
Tête mal fléchie. Forceps au détroit supérieur. Dégagement en occ.-sacrée. Temp 39» le !•' jour. Irrig. conl.
Défaut de progression de la tête. Défaut de rotation et modification des bruits du cœur du fœtus. Forceps dans l'excavation. Enfant né étonné, ranime rapidement.
Ralentissement des bruits du cœur. Liquide amniotique vert. Forceps dans Texcavation.
L'enfant présente sur la région sacrée un spina-biG(1a. On Topère 10 jours après sa naissance. Mort 7 jours après l'opération.
Forceps pour ralentissement des bruits du cœur.
Tableau 15.
Forceps chez les primi
Nos
Age
Entrée
Terme
de la
grossesse
Présentation
et
position
Durée totale
du
travail
Durée
de
l'expulsion
Hupture
des
membranes
Présentation
du
placenta
Dq
de
déllT
Précoce.
F. fœtale
de traction.
Id. -
Id.
Sp. à D.C.
Id.
Artif. à une
dilatation
comme 5 fr.
Id.
Sp. à D.C.
Id.
A terme.
Précoce.
Ih.
Sp. à D.C.
F. fœtale
A terme.
Précoce.
Id.
Id.
Artif.
Id.
Prémal.
Id.
Id.
Précoce au début du travail.
Id.
Artif.
F. fœtale
Id.
Spont.
an cours
du travail.
Id.
Id.
Id.
Id.
(1) Ne doit pas être comptée parmi les forceps, étant déjà portée aux présentations de la face.
sins viciés.
Dce
Mensu' ration
des memb.
Température
du fœtus
Fœtus sorti
Lieu de l'application
Bassin
Observations
Temporal.
maximn
le 3" jour.
Tempérai.
maxima
au 5« jour.
Utérus
doulour.
Ifois40o,2 lel5«jour.
3SO à 38o,5
Mort quelq.
heures apr. sa
naiss.
Né mort.
Mort.
Excavat.
Délr. sup.
Exi-aval.
DiMr. sup.
Excavat.
Détr. sup.
Id.
Excavat.
Id.
Id.
Détr. sup.
Un peu rétréci.
Double
luxation
coxo-fèmorale
congénitale.
Face ant. du
sacrum a;;cess.
Bassin
canaliculé
Bassin un peu rétréci.
Bassin
canal iculé.
Prom. acccss.
Promonl.
et face anl.
du sacrum acces>ibles.
Face ant.
du sacrum accessible.
Prom. access.
Bass. canalic.
Prom. et face
anl. du sacrum
accessibles.
Prom.sailiant.
Défaut de rotation et ralentissement des bruits du cœur. Cordon pincé dans la cuiller de la branche aolér. du forceps. EnT. né en état de mort apparente. Ranimé.
Défaut d'engagement. Craquement au moment où la tète descend. Enfant ranimé après 3 h. d insuffl. Mort de convulsions. Hémorrhagie méningée.
Diam. P.S.P.
Aplati du côté gauche.
Dlam. P.S.P.
Défaut de progression et de rotation de la tète. Forceps 8 h. après la dilatation complète. Liquide vert au moment de la rupture.
Dilatation stationnaire après 39 h. de travail. Orifice lar gement dilatable. Forceps avec tractions lentes pour faire la dilatation progressive de l'oriûce. Liquide verl ù la rupture des membranes.
Faiblesse des contractions utérines. Forceps 5 h. après D.C.
Pour présentation de la face en variété frontale. Défaut de progression de la tète.
Procidence du cordon. Enlo extrait mort. Rigidité cadavérique.
Version par manœuvres externes pendant la grossesse. Défaut d'engagement de la tète.
Défaut de progression de la tète. Forceps 4 h. 30 après D.C.
Modification des bruits du cœur.
Tète très déformée par le travail. Déchir. complète du périnée.
Albuminurie. Modification de la circulation fœtale.
Défaut d'engagement. Modification des bruits du cœur.
L'enf. fit quelq. inspirations. Mort au bout de 30 minutes. Fracture du temporal. Déchirure incomplète du périnée.
Tableau 16.
Application de forceps chez les multipei
d'ordre
Age
Parité
Entrée
Accouchements antérieurs
Ketrécissement
Terme
Présenta-
Durée
du
de la
tion et
totale du
bassin
grossesse
position
travail
1"^^ ace. à terme terminé par une applic. de forceps.
Enf. mort pend, le travail.
l'^'' ace. à terme spont.
6 ace. à terme, spont. 7<'acc.
à 7 mois spont. 8« à terme terminé par applic. de forceps.
!<"* ace. spoiil. à terme. Enf.
vivant.
Ace. spont. à terme en 1887 à Lariboisiùre. Enf. viv.
1" ace. à 8 mois. Fore. Enf. mort à 6 mois.
Bass. un peu rétréci.
Diam. P.S.P. 10.8
Face an t. du sacr.
aceess.
Diam. P.S.P. 10,2
Diam. P.S.P. 10,3
Diam. P.S.P. 9,2 Promontoire bas.
Dassin vicié.
A terme
hi.
Id.
Id.
inB viciés.
ire
Présentation
Durée
Mode
Siensu-
Fœtus
mes
du placenta
de la délivrance
do délivrance
ration
des memb.
Température
né et sorti.
du fœtus
Observations.
Nat.
3550 gr.
Arrêt des contractions uléri nés. Modification des bruits du cœur, après 2 heures 1/4 de D.C. Forceps dans Pexcavation.
Id.
Id.
Fore, au dét. sup. pour défaut d'engagement de la tête après 4 h. de D.C.
L'enfant présente un léger enfoncement du pariéUl antérieur. Ranimé.
tours du
Id.
Id.
Fore, dans Pexcavation pour
modification des bruits du cœur. Liquide amniotique vert.
F.^ ulér.
Id.
Né en eut de mort apparente.
Ranim.
Fore, au dét. sup. pour défaut de progression de la tête.
Raleniidsemcnf des bruits du cœur. Liquide amniotique devient vert pendaut la période d'expulsion.
ne dil.
Id.
Tête inclinée sur le pariétal ant. Cessation subite des
2fr.
bruits du cœur. Fracture
du pariéul post. par le pro-
montoire ilont la trace est
visible sur la peau. Fore.
au détroit sup. Enfant ex-
trait mort.
Bord.
Id.
Fore, dans Pexcavat. 1 h. 30 après la D.C. Hémorrhagio ap. l'expulsion du fœtus.
Quant aux indications, elles peuvent être groupées de la manière suivante, en indiquant le numéro de l'observation, le poids du fœtus et la durée de la période d'expulsion jusqu'au moment de l'intervention :
l** Défaut de progression de la partie fœtale ^94 (5 h., fœtus de 3,550 gr.) ; 407, (15'. 4,060 gr.); 412 (2 h. 45, 3,150 gr.) ; 566 (2 h. 15, 3,750 gr.); 605 (3 h., 2,890 gr.) ; 807 (3 h. 30, 3,350 gr.) ; 941 (3 h., 2,650 gr.) ; 1053 (5 h., 4,200 gr.) ; 1060 (6 h. 35, 2,930 gr.) ; 1103 (3 h. 45, 3,790 gr.) ; 1266 (5 h. 25, 3,450 gr.) ; 1306 (13 h., 4,050 gr.) ; 1827 (2 h., 3,610 gr.).
2** Défaut de rotation : 618 (7 h. 15, 2,500 gr.); 999 (4 h. 40, 1,730 gr.) ; 1305 (4 h., 2,700 gr.) ; 1500 (6 h„ 3,500 gr.).
3® Modifications des bruits du cœur fœtal : 195 (4 h. 40, fœtus de 2,720 gr.); 263 (30', 3,830 gr.) ; 296 (5 h. 15, 2,930 gr.); 608 (3 h. 20, 3,420 gr.) ; 825 (50', 3,160 gr.); 1148 (7 h., 3,600 gr.); 1223 (5 h. 40, 3,450 gr.); 1363 (3 h. 10, 3,560 gr.) ; 1366 (15\ 3,550 gr.) ; 1458 (4 h., 2,550 gr.) ; 1634 (3,350 gr.).
4* Dystocie causée par le col : 666 (?, 2,900 gr.).
5^ Procidence du cordon : 242 (2 h., fœtus de 2,930 gr.) ; 395 (20', 2,820 gr.).
6® Procubitus du cordon : 329 (3 h., fœtus de 2,680 gr.).
7"* Surmenage de la femme ^894 (53 h. 20 de travail, 25' d'expulsion, 2,960 gr.).
Sur les 34 enfants, deux ont été extraits morts (999 et 1223) ; sur les 32 enfants nés vivants, un (1305) a succombé trois jours après la naissance.
2® Multipares, — Sept applications de forceps ont été faites chez des multipares : chez deux d'entre elles (155, 1157), on avait déjà dû recourir au forceps pour l'un des accouchements antérieurs.
Deux de ces femmes (467, 922) doivent en réalité être considérées comme dos primipares; la première n'a eu en effet antérieurement qu'un avortement de 4 mois 1/2, la seconde un avortement ovulaire de 6 semaines. Chez la première, le travail a duré 42 h. 50 et c'est cette longueur du travail s'accompagnant d'un état de souffrance de l'enfont qui a nécessité l'intervention. Chez la seconde, le travail a duré 56 heures et c'est après trois heures de période d'expulsion qu'on a dû recourir au forceps pour défaut de progression et de rotation de la tête et pour modifications des bruits du cœur.
Chez une autre femme (470) c'est une hérnorrhagie causée par une insertion vicieuse du placenta qui a nécessité l'extraction aussitôt après la dilatation complète.
Le défaut d'engagement de la tête après deux heures de période d'expulsion a créé l'indication d'intervenir chez la femme (788) ; chez les deux dernières femmes, (1157, 1709) c'est l'état de souffrance du fœtus qui a commandé l'intervention ; les bruits du cœur se sont modifiés probablement par suite de la présence du placenta sur le segment inférieur (3/31, 3/27);
Chez cinq de ces femmes, la température a été absolument normale; deux ont présenté de l'élévation de température. Tune (782) a eu 39® le soir du premier jour.
