CHAPITRE II
PRÉSE^TATIOIVS DE LA FACE
Le fœtus s'est présenté par la face chez 2 primipares ; nous ne pouvons guère en effet, compter parmi les présentations de la face la femme n" 1164 qui est arrivée, après avoir subi en ville plusieurs applications de forceps ; la tête était défléchie, l'enfant mort, et on fut obligé de recourir au basiotribe.
798. — Rt'trécissement du bassin. Présentation de la face, variété frontale persistante, Appliration de forceps. Enfant vivant (résumée).
Primipare, entre à la Clinique le 6 juin, à 6 heures du matin.
Dernières règles ont eu lieu du 28 au 31 août.
A sonar ivée, lorifice utérin présente une dilatation de cinq francs. Les membranes sont intactes.
A 7 h. 30 <lu matin, les membranes se rompent spontanément. Le doigt arrive sur le front, les yeux et le nez.
A 11 heures du matin, avec une dilatation comme une paume de main, M. Polosson constate que le centre de la présentation est constitué par le front recouvert d'une énorme bosse sërosnTiguine. A l'extrémité droite du diamètre transverse, le doigt arrive sur la partie antérieure de la fontanelle antérieure; à l'extrémité gauche du môme diamètre, le doigt atteint les arcades orbilaires les globes oculaires, le nez.
A 11 h. 1/2 du matin, la dilatation est complète : l'engagement est peu accusé ; la tôte est incHnée sur le frontal postérieur.
Cette attitude de la tète est confirmée par le toucher manuel que Varnier pratique au moment où, à deux heures del'après midi, il décide de faire une application de forceps. Après rotation et engagement au détroit inférieur, le front ouvre la vulve et s'y engage jusqu'à ce que le nez très aplati vienne s'appliquer étroitement à la commissure vulvaire antérieure ; puis le bregma, le vertex, la petite fontanelle, la bosse occipitale se dégagent successivement au niveau de la fourchette. Enfin on voit apparaître en dernier lieu à la commissure antérieure la bouche largement ouverte, puis le maxillaire inférieur. La bouche reste béante pendant les quelques heures qui suivent la naissance.
L'extraction simple du placenta est faite à 4 h. 50 du soir.
L'enfant, né vivant, pèse 3,810 gr. ; il présente une bosse séro-snnguine volumineuse au niveau du front. Principaux diamètres de la tôte; Bipariétal 9 c. 6; bitemporal 8 c. ; occipito -frontal maximum 14 c. ; Sus occipito-mentonnier (bouche ouverte) 13 c. 8; Mento-bregmatique (bouche ouverte) 12 c. 6., etc.
Le promontoire est accessible ainsi que la face antérieure du sacrum.
Les suites de couches sont bonnes : la T. atteint 38° le 2« et le 4* jour.
La mère et l'enfant sortent en bonne santé le 27 juin.
1598. — Primipare, âgée de 22 ans, entre à la Clinique le 6 octobre 1892, pour des varices volumineuses des membres inférieurs.
Les dernières règles ont eu lieu à la fin de janvier.
Tableau 10.
Année 1892.-
- Primipares. BétréoUM
Age
Entrée
Terme
de la
grossesse
Bassin
Présent&tion et position
Durée
du travail
Durée
de l'expulsion
Rupture
des
membranes
Trav.
Prom. access.
Prématurée
28 ans
Gr.
Artif. à D.C.
39aas
Id.
D.P.S.P. 10.6; D. biischialiquc 9«,5
Hâtive
Id.
Angle sacro- vertébral accessible
Hâtive
Id.
ArUf. à D.C.
17 ans
Trav.
Prom. access.
Aitif. à D.C.
Gr.
Prom. très élevé. Diam. P.S.P. Ils2
Artif.àdil.lfr.
Trav.
Face dtitérieure du sacrum plane
Spont. à D.C.
Gr.
Prom. access.
17 ans
Id.
Vicié
Spont. à D.C.
Id.
Angle acceisible. Diam. P.S.P. 10 J
Artif. à D. 6 fr.
Trar.
Angle accessible avec 2 doigts
Prématurée
Gr.
Angle S.V. bas. Diam. P.S.P. 9,5
Précoce
18 ans
Trav.
Prom. access.
Spont. à D.C.
21 ans
Gr.
Angle access.
Spont. à ?
20 ans
Trav.
Angle access.
Spont. à D.C.
23 ans
Gr.
Coxalgique
Ib. 25
Précoce
21 ans
Trav.
Diam. P.S.P. 10,2
Artif. à D.C.
23 ans
Gr.
Angle accessible avec 2 doigts
Précoce
19 ans
Id.
Angle et face antérieure du sacrum access.
Diam. P.S.P. 11
Ib.
Spont. à dilat.
2fr.
20 ans
Id.
Angle access.
Spont. à ?
33 ans
Id.
Dassin annclé. Diam. P.S.P. 10,5
Spont. à ?
22 ans
Trav.
Prom. access. avec 2 doigls
Artif. à 1 fr.
— Accouchements epontanés.
I Mensuration ^ des
\. luembmnes
Température
Poids du
fœtus
^ la naissance
Enfant sorti
Observations
