OPÉRATIONS
A) Avortement provoqué.
Obs. 678. — Observation résumée au chapitre, Mortalité maternelle.
B) Accouchement prématuré provoqué.
Obs. 1231. — Ill-pare. Vient à la Maternité sans avoir consulté : grossesse de 7 mois 1/2, Hypertension et albuminurie. Fœtus mort. La femme ayant de petites contractions et étant en mauvais état général on pose un ballon de Champetier expulsé vingt-quatre heures après. Le fœtus ne descendant pas, M. Le Lorier pratique le lendemain un Braxton:- Hicks sur le fœtus que la femme expulse six heures après. Délivrance artificielle pour non décollement
du placenta. Sortie en bon état.
C) Dilatations artificielles.
2 observations. | (N°: 569 et 175 du registre d'opérations), Ces dilatations ont été faites aux bougies d'Hegar. L'une (observation 269) fut faite pour un curettage post-abortum. L’interne qui le fit s’aperçut que la
AO
bougie d'Hegar introduite dans le col filait dans le ventre de la malade. M. Le Lorier contrôla le fait et pensa que la perforation était antérieure au curettage. Guérison sans incidents. %
Dans le cas du numéro 175 du registre d’opérations on se servit des bougies d’Hegar pour faire un curettage chez une femme de 38 ans ayant des hémorragies depuis vingt-deux jours. Le curettage ne ramena que des débris insignifiants montrant qu'il s'agissait très yraisemblablement de sclérose utérine.
D) Ballons dilatateurs.
On employa deux fois les ballons dilatateurs de Champetier.
Une fois pour un avortement provoqué (obs. 678. Voir mortalité maternelle),
Une deuxième fois pour un accouchement prématuré provoqué (obs. 1.231. Voir accouchement prématuré provoqué).
E) Incisions du col.
3 observations.
(N0* or, 537, 1043.)
Obs. 21. — I-pare, 35 ans. Accouchement à terme. Les bruits du cœur de l'enfant étant modifiés, on fit un forceps, mais pour cela on dut faire une incision du col, antérieure et postérieure, l’œdème empè- Chant la dilatation. Enfant vivant.
At
Obs. 537. — I-pare, 28 ans. Incision du col antérolatérale droite et application de forceps pour lenteur du travail et non progression de la dilatation.Enfant vivant. | __ Obs. 1043. — I-pare. Incision du col antéro-laté-
rale droite et application de forceps pour lenteur du travail et œdème du col. Enfant mort.
F) Forceps.
59 observations.
(N°° ar, 32, 107, 139, 157, 237, 244, 257, 358, 442, 468, 485, 5or, 507, 537, 568, 665, 765, 820, 833, 935, 952, 972, 1014, 1033, 1036, 1043, 1115, 1137, 1168, 1186, 1197, 1200, 1221, 1360, 1415 bis, 1439, 1511, 1569, 1642, 1672, 1689, 1692, 1694, 1906, 1712, 1960, 1801, 1908, 2016, 2048, 2064, 2071, 2131, 2135, 2182, 2222, 2236, 2253).
16 prises de forceps furent faites dans l’excavation.
43 à la vulve.
42 primipares. 17 multipares.
Applications en OP : 21. Indications : lenteur d'expulsion : 14 — souffrance fœtale: 7.
Déchirure superficielle du périnée : 12.
Applications en GA : 14.
Indications : lenteur d'expulsion: 6.
— souffrance fœtale : 6.
— Etats pathologiques maternels : 2 (1 cardiaque, 1 utérus en tablier).
Déchirures superficielles du périnée : 3. -
ET Déchirure complète du périnée : 4, Applications en GT : 5.
Indications : lenteur d'expulsion : 3.
— souffrance fœtale: 2.
Déchirure superficielle du périnée : 3.
Applications en DA : 3.
Indications : lenteur d’expulsion : 2.
— souffrance fœtale : 4.
Déchirures superficielles du périnée : 3.
Applications en DP: 9.
Indications : lenteur d'expulsion : 2.
Ares souffrance fœtale : 7.
Déchirures superficielles du périnéée : 5.
Applications en DT : 3.
Indications : lenteur d'expulsion : 2.
— souffrance fœtale: 1.
Déchirurés superficielles du périnée: 1.
Applications en MP : { (après ‘symphyséotomie). Application sur tête dernière: 1. G Applications en OS : 2.
Indications : souffrance fœtale : 2.
Déchirure du périnée : 1 superficielle. On note: 12 bassins légèrement viciés.
Mortalité maternelle : O.
Mortalité fœtale : 9.
Suites de couches fébriles : 16.
EAP | os
G) Versions internes.
8 observations.
(NC 1585, 1623, 1644, 1961, 1843, 1846, 2227, 2243.)
8 multipares.
. 6 accouchements à terme.
4 accouchement à 8 mois.
1 accouchement à 7 mois.
On pratiqua ces manœuvres :
6 fois pour présentation de l'épaule.
1 fois pour procidence du cordon.
1 fois pour souffrance fœtale avec bassin légèrement aplati.
Mortalité maternelle : 0.
Mortalité infantile : 4 dont À mort et macéré.
H) Pubiotomies.
2 observations.
(Nos 140, 2253).
Obs. 140. — I-pare, présentant un léger rétrécissement du bassin. Tête au-dessus du détroit supérieur et débordantlégèrement la symphyse pubienne. Bruits du cœur de l'enfant irréguliers. M. Le Lorier décide dé faire une pubiotomie gauche qu’il exécute aussitôt. Puis il pratique une application de forceps et extrait un enfant vivant du poids de 3.050 grammes. :
Délivrance naturelle et complète. Suites excel-
‘lentes.
