RE T
Pas de troubles urinaires. Pas de troubles de la marche.
Obs. 2253. — I-pare, 22 ans. Pubiotomie pour lenteur d'expulsion avec grande souffrance fœtale. Poche des eaux rompue depuis vingt-quatre heures. La tête ayant commencé à s'engager; on eût pu extraire l'enfant au forceps, mais M. Le Lorier redoutant une dystocie des épaules et craignant que l’enfant ne mourut au cours d’une telle manœuvre préféra faire une pubiotomie suivie d’une extraction au forceps. Légère déchirure du vagin. Enfant vivant pesant 3.650 grammes. Les suites de couches furent légèrement fébriles, néanmoins la femme partit en très bon état ; pas de troubles urinaires, pas de troubles de la marche.
—, 1) Symphyséotomies.
Obs. 1221. — Primipare, 30 ans. Amenée de la ville à la Maternité sur le conseil de M. Le Lorier qui tout d'abord croit devoir faire une pelvitomie pour excès de volume fœtal chez une femme en travail depuis près de trente-six heures. Cependant à la Maternité il se ravise et tente d'extraire l'enfant par une application de forceps. La tête descend bien mais à ce moment les épaules empêchent la descente. M. Le Lorier revient à sa première décision, fait une symphyséotomie à la manière de Zarate et
n— AD
extrait alors facilement, un gros enfant vivant du poids de 4.650 grammes. Délivrance artificielle immédiate. Suites de couches fébriles. Phlébite gauche. Guérison. Pas de troubles urinaires, ni troubles de la marche.
Obs. 1652. — I]-pare, 2 accouchements antérieurs normaux à terme. Le 29 septembre M. Le Lorier lui fait une symphysiotomie à la manière de Zarate pour bassin vicié, P.S.P. — 10 cm. 6. Immédiatement après l'opération, la tête s'engage et l'accouchement se produit spontanément au bout d’une demi-heure. Enfant 3.370 grammes. Suites parfaitement normales. La mère se lève le neuvième jour et quitte la maternité en excellent état.
Obs. 2064. — 1-pare, 21 ans. Présentation de la face. Bassin vicié. M. Le Lorier voyant que la progression de la tête ne se fait pas, tente par la manœuvre de Baudelocque de transformer la présentation de la face en présentation occipitale mais infructueusement. Il tente alors une application de forceps en MIGI, mais la tête ne progresse pas. Il a recours, à une symphysiotomie à la scie de Gigli. L’extraction estalors faite en mento-pubienne. Poids de l'enfant: 3.760 grammes. Délivrance naturelle et complète. Suites de couches normales. La mère quitte la maternité sans boiterie, ni troubles urinaires. L'enfant meurt malheureusement d’infection amniotique le cinquième jour.
J) Hystérotomies. :
19 Hystérotomies hautes
3 observations.
(Nos 242, 518, 1152.)
Obs.. 249. — Il-pare, première grossesse: avortement de 5 mois 1/2. Césarienne pour présentation irréductible de l’épaule après rupture prématurée des membranes. Enfant 2.600 grammes vivant Suites normales. ;
Opérateur : M. Mer, interne. Anesthésie au Schleich.
Obs. 518, — Il-pare, 32 ans. Césarienne itérative sur une malade ayant déjà subi une césarienne à son accouchement antérieur, pour bassin rétréci. Enfant pesant 2.470 grammes vivant. Sortie de la mère en bon état.
Opérateur : M. Portes, anesthésie au Schleich.
Obs. 1152. «= I-pare 25 ans. Césarienne corporéale au terme de 7 mois 1/2 pour présentation de l'épaule irréductible et insertion du placenta sur le séoment inférieur ayant provoqué des hémorragies. Enfant pesant 1.920 grammes sorti vivant. Suites de couches normales. Sortie en bon état.
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2° Hystérotomies basses.
15 observations.
Obs. 99. — IV-pare, 3 accouchements antérieurs normaux à térme. Grossesse actuelle à terme. Césarienne pour menace de rupture utérine, suivie d'hystérectomie sub-totale pour fibrome praevia. Le diagnostic porté en premier lieu fut celui d'hydrocéphalie avec un utérus avec des contractions violentes et menaçantes. L'ouverture de l'abdomen montra l'existence d’un fibrome prævia qui rendait impossible l’accouchement spontané. Suites de couches normales. Poids de l’enfant 3.325 grammes.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au mélange de Schleich.
Obs. 171 du registre d'opérations. —I-pare, 22 ans. Césarienne du segment inférieur sans extériosation de l’utérus pour bassin aplati etgénéralementrétréci, rachitique avec P.S.P.— 10 cm. 3. Enfant vivant pesant 3.700 grammes. Suites de couches normales. |
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au mélange de Schleich.
Obs. 172 du registre d'opérations. — Opération césarienne du segment inférieur chez une femme ayant :
10 Un léger rétrécissement du bassin ;
20 Une rupture prématurée des membranes ;
3° Des bruits du cœur modifiés ;
4o Des contractions utérines nettement douloureuses depuis plusieurs heures avec un colnon effacé. Enfant pesant 3.200 grammes, ranimé au bout de dix minutes. |
Anesthésie au chloroforme. Opérateur : M. Le Lorier. Suites de couches normales.
Obs. 174 du registre d'opérations. — VI-pare. Spécifique. À accouché aux trois dernières grossesses, prématurément d'enfants morts. Deux enfants précédents bien portants. Césarienne pour bassin aplati du type généralement rétréci avec P.S. P. à 10 cm. 2. Enfant 3.170 grammes.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au chloroforme.
Obs. 177 du registre d'opérations. — Césarienne chez une femme ayant déjà subi précédemment deux césariennes, une en 1922, une autre en 1924. Hystérotomies corporéales pour les deux premières chez une femme ayant une double luxation congénitale non traitée. Fille vivante pesant 2.250 grammes. Anesthésie au chloroforme. Suites de couches normales.
Opérateur : M. Le Lorier.
Obs. 723. — I-pare, 29 ans. Césarienne au début du travail pour rétrécissement pelvien ; bassin aplati du type généralement rétréci. P. S. P. accessible à 10 cm. 4. Enfant 2.240 grammes. Suites de couches normales.
= & = Anesthésie au Schleich. Opérateur : M. Le Lorier.
Obs. 970. — Primipare, 24 ans. Césarienne pour procidence du cordon, quatre heures après la rupture des membranes. Enfant vivant pesant 3.000 gr. Suites de couches normales.
Opérateur : M. Le Lorier, Anesthésie au Schleich.
Obs. 979. — II-pare, 34 ans. Première grossesse : accouchement normal à terme. Enfant vivant. Césarienne pour souffrance fœtale sans aucun signe de travail. Poche des eaux rompue depuis quarantehuit heures. Fille vivante pesant 2 900 grammes. Femme morte d'inertie utérine deux heures après (voir Mortalité maternelle).
Anesthésie au Schleich. Opérateur : M. Ecalle.
Obs. 1054. —I[-pare. Premier accouchement normal ; enfant 2.100 grammes. Césarienne pour bassin aplati généralement rétréci, canaliculé. Promontoire accessible à 10 cm. 3. Garçon vivant pesant 3.600 grammes. Anesthésie au Schleich.
Opérateur : M. Le Lorier. Suites de couches nor-
males.
0bs. 1114. — I-pare, 31 ans. Bassin normal. On lui fait une césarienne parce que la poche des eaux est rompue depuis seize heures, que l’enfantest en siège, très mobile au-dessus du détroit supérieur et que les contractions sont très faibles, sans dilatation. Enfant pesant 3.100 grammes. Suites de couches normales.
K. Lejeune 4
Opérateur: M. Le Lorier. Anesthésie au Schlehic.
Obs. 1330. — I-pare, 34 ans. Bassin vicié, Membranes rompues depuis deux jours. Tête haute liquide vert, Césarienne. Enfant pesant 3.950 gr. Suites de couches normales.
Opérateur : M, Portes. Anesthésie au Schleich.
Qbs. 1455. — Wl-pare, 39 ans. Grossesses antérieures normales. Césarienne pour présentation transversale irréductible. Bassin légèrement vicié, Membranes rompues depuis cinq heures; dilatation 2 francs. Fille pesant 3.100 grammes vivante. Suites de couches normales.
Opérateur : M. Desnoyers. Anesthésie au Schleich.
Obs. 1456. — I-pare, 22 ans. Césarienne itérative à la Maternité de Boucicaut en 1925 pour bassin généralement rétréci. Membranes rompues depuis deux heures ; P. S. P, = 9 cm. 3. Enfant vivant 3.200 grammes. Suites normales.
Opérateur : M. Desnoyers, Anesthésie au Schleich,
K) Hystérectomies.
Obs. 99. — Hystérectomie pour fibrome prævia à la suite d’une césarienne (voir chapitre Hystérotomies). |
Obs. 156 du registre d'opérations. — Hystérectomie abdominale totale chez une femme de 32 ans ayant un utérus fibromateux du volume d’un utérus -
Re
de quatre mois environ avec une grossesse jeune probable. Hémorragie due sans doute au décollement de l'œuf qui est entr’ouvert depuis quelques heures, avec élévation de température. On opère et on trouve un gros fibrome déviant l’utérus à gauche. La cavité de l'utérus contient un fœtus de 2 mois environ visible par transparence à travers les méinbranes. Placenta d'aspect frais. Pièce conservée dans le formol.
Opérateur: M. Le Lorier, Anesthésie au Schleich. Suites normales.
L) Délivrances artificielles, 21 observations.
(Nes 53, 166, 266, 314, 38, 407, 425, 527, 800, 853, 926, 1050, 1306, 1486, 1564, 19179, 1927, 1831, 2017, 2071, 2081).
On pratique la délivrance artificielle seize fois pour hémorragies; cinq fois pour enchatonnement pla- ; centaire, Les suites de couches furent légèrement fébriles dans 4 cas, normales pour les autres. Mor-
talité maternelle : 0.
M) Opérations gynécologiques.
1° Hystérectomies.
Obs, 206, — Hystérectomie totale chez une femme de 32 ans, ayant un utérus fixé en rétroversion par de solides adhérences qui empêchent de libérer l'utérus à la main et pour annexite très doulou-
Ke
réuse. Opérateur M. Le Lorier.Anesthésie médiocre à l'éthylène ayant nécessité l’éthérisation. Sortie en bon état.
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Obs.446.— Hystérectomie totale chez une femme de 32 ans pour utérus en rétroversion sans adhérente avec annexes prolabées et adhérentes.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 176 durégistre d'opérations. — Hystérectomie totale avec ablation des annexes chez une femme de 60 ans présentant depuis un an un écoulement sanguin utériüm avec légère augmentation du volume de l’utérus faisant craindre une origine iéoplasique. L'examen de la pièce enlevée montra en effet qu'il s'agissait bien d’un début néoplasique. Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 178 du régistre d’operations. — Hystérectomie fondique chez une femme de 30 ans, avec conservation de l'ovaire droit pour métrite et annexite double.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Suites très bonnes. Les règles sont revenues normalement. |
Obs. 815.— Hystérectomie fondique avec ablation de la trompe gauche et conservation d'un demiovaire gauche. Femme de 38 ans. Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
side
Suites très bonnes. Les règles sont revenues normalement.
Obs.183 du régistre d'opérations.—MHystérectomie sub-totale et ablation des annexes gauches, chez une femme de 29 ans opérée en 1913, à l'hôpital de Saint-Germain-en-Laye pour une grossesse ectopique. A l'ouverture on trouve une tumeur volumineuse violacée de la grosseur d’une orange recouverte d’adhérences récentes. Au cours de l’extirpation la tumeur éclate et il en sort des caillots noirs et du sang poisseux.ll semble bien s’agir d’un kyste - fœtal développé dans la portion ampullaire de la troupe gauche.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en très bon état.
Obs. 1258. — Hystérectomie sub-totale chez une femme de 39 ans pour fibromes multiples.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortie en bon état.
Obs. 1687. — Femme 41 ans. Hystérectomie subtotale pour fibrome utérin.
Opérateur M. Le Lorier- Anesthésie au Schleich.
Bonnes suites opératoires.
Obs. 1873. — Mystérectomie - sub-totale avec ablation des annexes des deux côtés chez une
femme de 31 ans pour pyosalpinx.
. Présenta par la suite un abcès de la grande lèvre gauche. Sortie en bon état.
Obs. 2132. — Femme 26 ans. Hystérectomie subtotale pour fibrome utérin.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Suites opératoires fortement accidentées par la négligence apportée à sonder cette malade dans la vessie n’a été vidée que le lendemain matin par M. Le Lorier qui retire à ce moment une quantité d’urines sanglantes. Les jours suivants l'état de la malade reste extrêmement précaire en raison d’un suintement hémorragique persistant entraînant une anémie menaçante allant jusqu’à nécessiter une transfusion sanguine. En outre la vessie s’infecte et pendant plusieurs jours donne une urine absolument putride. Mais peu à peu la malade soumise à de fréquents lavages vésicaux au nitrate d'argent au 1/1000 va bien mieux et sort en bon état. Revue plusieurs mois après en parfait état.
20 Ablations des annexes.
Obs. 169 du régistre d'opérations. — Femme de 28 ans. Ablation des annexes gauche en mauvais état et adhérents. Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schléich. Sortie en bon état.
Obs. 916. — Femme de 21 ans. Ovaires kystiques. Surtout à gauche. Ablation des annexes des deux côtés.Opérateur M.Le Lorier, Anesthésie au Schleich, Sortie en excellent état.
DIRT GE Obs. 1062. — Femme 31 ans. Ablation des annexes des deux côtés pour annexite et périviscé-
rite pelvienne. Ablation de l’appendice.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortie en bon état.
Obs. 1107. — Femme 27 ans. Ablation d'une ovaire droit kystique.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 1256. — Femme 26 ans. Résection partielle des deux ovaires scléro-kystiques.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
30 Kystes de l'ovaire,
Obs. 28. — Ablation kyste de l'ovaire gauche pesant 600 grammes.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schléich,
Sortie en bon état.
Obs. 260. — Ablation d'un kyste de l'ovaire droit, pesant 3.500 grammes.
Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortieen bonétat,.
Obs. 815 bis. — Ablation d’un kyste de l'ovaire droit.
Sortie en bon état,
TARGS Obs. 1781. — Ablation d'un kyste de l'ovaire gauche. > Opérateur M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état,
&° Ligamentopexies et colpoperineorraphies.
Obs. 1658. — Ligamentopexies pour prolapsus vagino-utérin et colpoperinéorraphie antérieure et postérieure.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs, 1860. — Ligamentopexie et colporraphie antérieure et postérieure pour prolapsus utérin.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 1892. — Ligamentopexie pour rétroversion et prolapsus léger.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 371. — Périnéorraphie secondaire.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich. Sortie en bon état.
Obs. 1741. — Colpopérinéorraphie antérieure et postérieure pour déchirure périnéale.
Sortie en bon état.
Obs. 1951. — Colpopérinéorraphie antérieure.
Pipe
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortie en bon état.
Obs. 2093. — Colpopérinéorraphie postérieure. Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortie en bon état.
” 5° Colpotomie.
Obs. 305. — Colpotomie pour petite collection suppurée aseptique et sans fièvre du cul-de sac de Douglas, consécutive à une annexite post parlum.
Drainage avec un drain en T.
Opérateur : M. Le Lorier. Anesthésie au Schleich.
Sortie en bon état.
