observations

Dans 1 cas on à trouvé comme cause la syphilis confirmée par examen sérologique (obs. 1426):

Dans À autre cas (obs. 1736) l'insertion. basse comme.£ause probable.

Dans 2 cas, la cause de Ra aient n'a pu être déterminée.

Ces 4 avortements se sont produits :

1 à six semaines environ. | 3 entre le cinquième et sixième mois.

3 en un seul temps.

{ en deux temps.

©. Ce petit nombre d'avortements s'explique du fait que la plupart des avortements sont envoyés dans un service de chirurgie.

Dans un cas (obs. 1736) on eut un fœtus vivant du sexe one pesant GOUS grammes et rasé cinq heures après. ff

Toutes les femmes eurent des suites de couche

normales et sortirent en très bon état.

Arthrite Gonococcique.

‘Obs. 1090. —I-pare atteinte au septième mois. de sa grossesse d'une arthrite gonoccoccique ‘au niveau du genou droit. Traitée par poncetions et injéctions de sérum antigonoceique de Pasteur, la malade va mieux. Elle accouche normalement d’un enfant pesant 3.410 grammes. A partir de ce moment-là, la malade n’a plus de fièvre, commence à marcher et

sort en bon état.

Bartholinite.

Obs, 2050. — Concerne une femrae atteinte d’une bartholinite au coursde sa grossesse. Celle-ci évolue normalement, la femme accouche très bien, présente une légère poussée fébrile dans ses suites de couches mais sort néanmoins le dixième jour en bon état.

Cardiopathies.

12 observations.

(Nos 32, 385, 523, 974, 1605, 1708, 1802, 1937, 1994, 2060, 2073, 2088.)

4 primipares, 8 multipares. 482 - On observe : | ‘4 insuffisances aortiques.

UE

3 insuffisances mitrales.

2 arythmies.

1 rétrécissement mitral.

{ dextrocardie.

1 léger éréthisme cardiaque.

Pas d’accidents graves au cours de la gestation; deux seulement présentèrent de légers accidents (hyposystolie légère avec un peu de dyspnée et léger œdème).

Il y eut onze accouchements à terme ou voisins du terme, un prématuré à sept mois.

On note comme interventions ;

1 saignée pour hypertension.

1 forceps dans le cas de rétrécissement mitral.

Les suites de couche furent parfaitement normales excepté pour deux dont :

Une fit une poussée fébrile le septième et huitième jour et l’autre arythmique présenta une recrudescence d’intermitences cardiaques.

Toutes les femmes sortirent en bon état. | . Mortalité maternelle : 0

Mortalité infantile : À prématuré de sept mois, mort deux heures après. |

Eclampsie.

Obs. 718. — Il-pare. Premier accouchement à sept mois d'une fille morte deux heures après.

La femme présente vers le quatrième mois de sa grossesse des traces d’albumine. Un mois après, elle

souffre de maux de reins, de céphalées et se plaint de fatigue générale. Elle mange néanmoins un peu de viande grillée et des légumes comme à l’ordinaire. Mais, sitôt après, elle est prise de nausées, de vomissements, éblouissements et finalement perd connaissance. Son médecin appelé constate une crise d’éclampsie et l'envoie à la maternité de Boucicaut. On trouve une grossesse de cinq mois et demi. Les bruits du cœur et les mouvements actifs du fœtus ne sont pas perçus. Œdème des membres inférieurs. T. A. — 18 1/2-41, pouls 100. Albumine +. ‘ On lui fait une saignée de 500 grammes avec un grand lavage intestinal. La tension tombe à 15/8 et la femme accouche en deux temps d’un fœtus mort. Pas d’autre crise. Sortie en bon état.

Eczéma.

Obs. 2026. — I-pare qui n'ayant jamais eu d’eczéma de sa vie antérieure en présenta une poussée au cours de sa grossesse qui fut d’ailleurs très normale.

Epilepsie.

4 observations.

(Nos 99, 1738, 1937, 2123.)

. L'observation no 99 se rapporte à une épileptique

atteinte d’un fibrome prævia pour lequel elle subit une césarienne suivie d’hystérectomie (Voir chap. Opération).

R. Lejeune 2

Er po

L'observation 1738 se rapporte à une femme ayant eu des crises d’épilepsie dans son enfance mais qui ne présenta aucune crise au cours de sa grossesse, de son accouchement, et de ses suites de couche.

L'observation 1937 se rapporte à une femme bacillaire atteinte en 1921 d’encéphalite léthargique. Depuis cette dernière maladie la femme souffrait de céphalées et de crises à caractère épileptiforme. Au cours de sa grossesse ne présenta qu'une seule crise. Gette dernière débuta par une perception d’odeur forte, puis vomissements, céphalée frontale très vive et perte de connaissance. Pas de secousses musculaires ni de contractions. Torpeur. La malade ne se rendit pas compte de sa chute. A la suite de cette secousse la malade présenta une paralysie cubitale transitoire et qui disparut après traitement par les rayons ultra-violets. Par la suitl’état de la malade s’améliora. Elle accoucha normalement à terme et partit en bon état.

Obs. 2123. — II-pare de 28 ans. Epilepsie apparue à l'âge de 12 ans 1/2, traitée à la Salpêtriére. Première grossesse, une seule crise avant l’accou chement. Deuxième grossesse, pas de crises.

Troisième et dernière grossesse, 8 crises. Néanmoins elle accouche normalement le 12 décembre. Le 15 décembre à 9 heures une crise d’épilensie en présence de l’interne qui note : pas de cri initial, convulsions oculaires, chute de la tête sur la table

de nuit, écume à la bouche, perte des urines, Durée de la crise ; dix minutes.

Nouvelle crise à 10 heures avec les mêmes symptômes, plus morsure de la langue. La malade est traitée au Gardénal et sort sans autre crise sur sa

demande cinq jours après.

Erysipèle

Obs. 1415 bis. — Femme ayant eu un érysipèle en janvier 1925 ; arrive à la maternité en période d'expulsion. On constate la présence d’un nouvel érysipèle. Les bruits du cœur de l'enfant étant modifiés, on fait un forceps et on extrait un enfant que l’on ne peut ranimer. Hémorragie de la délivrance calmée par 1 cm. 3 d’hypophyse. Suites de couches bonnes.

Hématome rétro-placentaire.

Obs. 620. — Femme Il-pare fait une fausse -couche de deux mois, Présente au cours de sa deuxième grossesse vers le septième mois de l’albumine dans ses urines, de l'hypertension (16-8 au Riva-Rocci) et de l’œdème des membres inférieurs. Hospitalisée, elle est mise à la diète hydrique. Elle accouche quatre jours après d’un enfant mort pesant 2.050 gr. légèrement macéré, En examinant le placenta on constate la présence d’un hématome rétro-placentaire ayant dessiné sur la face utérine de couleur

= JS —

normale une cupule grande comme une petite paume de main et peu concave. Pas de traces d’infractus.

Hypertension (Voir chapitre Albumine).

Insertion basse du placenta.

Ces observations comportent tous les cas où le placenta se trouve à moins de 10 centimètres de l'ouverture des membranes.

Toutes les grossesses évoluèrent jusqu’au terme ou au voisinage du terme exceptées.

7 qui eurent lieu à sept mois.

1 qui eut lieu à six mois.

Deux fois il y eut des hémorragies au cours de la grossesse, dont deux avec décès d’enfants (obs. 266-340).

Obs. 266. — VI-pare transportée à la Maternité pour une hémorragie qui céde presqu’aussitôt à une injection vaginale chaude. On examine la femme et on trouve une grossesse de sept mois et demi ; enfant vivant, avec un placenta prævia. Le lendemain nouvelle hémorragie plus importante que la première. On déchire les membranes, le liquide amniotiques’écoule et l’hémorragie cesse. Les bruits du cœur de l'enfant ne sont plus perçus. On fait à la malade de la caféine, de l'huile camphrée et du sérum artificiel. Quelques heures après la femme a de petites coliques et l’hémorragie recommence. L'interne tente la pose d’un ballon mais sans succès.