ORNE
Il se résoud alors à un Braxton-Hicks, malgré une dilatation peu avancée. Le fœtus mort étant de petit volume, il pratique une extraction rapide puis délivrance artificielle montrant un placenta prævia à insertion marginale. La malade est pâle mais son état ne paraît pas alarmant. On lui fait de la caféine, de l'huile camphrée et du sérum à nouveau et elle sort onze jours après en bon état.
Obs. 340. — IT-pare, ayant présenté au cours de sa grossesse des hémorragies répétées mais on n’a jamais senti d’épaississement de la paroi au niveau du segment inférieur montrant l'insertion basse du placenta. Traitement des hémorragies et la femme accouche normalement mais l'enfant meurt en cours de travail. Sortie en bon état.
On note 6 interventions.
4 forceps dont :
3 pour lenteur d'expulsion ; 1 pour souffrance fœtale ;
1 césarienne pour présentation de l'épaule irréductible et placenta bas (obs. 1152, voir chap. opérations).
À version mixte (Braxton-Hicks). Obs. 266.
Ily eut 4 hémorragies de la délivrance ; toutes
cédèrent à uneinjection d’hypophyse.
Maladie de Basedow.
Obs. 1157. —1II-pare, première grossesse normale avec énfant vivant, deuxième grossesse à 3 mois. Vient consulter au début de sa grossesse. On trouve unetensionélevée 16-8(Riva-Rocci), chez une basedowienne très nette (petit goître, exophtalmie, tremblement, pouls 140). Durant toute sa grossesse elle ne présenta que de légers accidents (battements cardiaques, œdème des membres et elle accouché sans encombres mais prématurément à 7 mois d’un enfant pesant 1.000 grammes sorti vivant.
Œdème (Voir albumine).
Pyélonéphrite au cours de la gestation.
35 observations.
(Nes 443, 475, 482, 492, 702, 710, 934, 944, 891, 952, 982, 996; 1007, 1064, 1080, 1433, 1566, 1620, 1634, 1655, 1960, 1982, 1786, 1788, 1908, 1950, 1954, 2016, 2026, 2091, 2115, 2165, 2170, 2180, 2216.)
Toutes ces observations sont celles de femme dans les urines desquelles l’examen révéla de la pyurie.
22 fois l’examen bactériologique décela la présence du bactérium coli.
34 fois l’accouchement eut lieu au voisinage du terme.
2 fois au terme de 7 mois.
Obs. 2180. — Multipare qui présente vers le cin-
ne
quième mois de sa grossesse une pyélonéphrite gra-
vidique que l’on soigne par le régime et le vaccin de Fisch. On obtient une légère rémission des phénomènes douloureux, mais peu après la femme a une nouvelle poussée et présente un aspect si inquiétant (état thyphique, température 40°, douleurs très vives amenant une contracture abdominale),que l’on traite la femme par la distention vésicale (méthode de Pasteau).
Une débâcle urinaire se produit avec une abondante évacuation de pus. Dès le lendemain la femme . va mieux et elle sort de la maternité six jours après en bonétat. Néanmoins elle ne peut mener sa grossesse à terme et accouche au terme de 7 mois.
Toutes ces pyélonéphrites furent traitées par le vaccin du D' Fisch ainsi que par le régime lactovégétarien. Le vaccin Fisch contient :
1° Un filtrat de coli-bacilles ;
20 Des corps microbiens dé coli-bacilles morts ;
30 Un ferment lytique.
Rétention de fœtus morts.
19 observations.
(N°: 26, 147, 210, 216, 266, 311, 319, 340, 449, 791, 840, 869, 1031, 1102, 1396, 1842, 1856.) La syphilis est confirmée de 2 cas par l’examen sérologique ; elle est probable de 4 cas.
On observe :
1 grosse hypertension et albumine abondante ;
9 placentas insérés bas,
Es La
Obs. 771. — Ill-pare, ayant eu précédemment 2 enfants pesant le premier 5 kgr. 250 décédé cinq heures après ; le deuxième pesant 5 kilogrammes, vivant. Le 30 avril, elle accouche d’un fœtus mort et macéré pesant 6.720 grammes. L'accouchement fut très laborieux surtout au moment du dégagement des épaules, ce qui nécessita du reste l’anesthésie de la parturiente.
Suites de couches normales.
Chaque fois on a attendu le travail spontané excepté dans 2 cas.
Obs. 266. — Hémorragie due à un placenta a prævia.
Obs. 1102. — Présentation de l’épaule.
Syphilis.
| 38 observations.
(N°5 31, 32, 390, 397, 433, 4ho, 451, 453, 499, 636, 660, nor, 726, 739, 798, 827, 828, 840, 862, 870, 1002, 1010, 1014, 1918, 1526, 1594, 1596, 1603, 1622, 1661, 1664, 1667, 1674, 1691, 1697, 1953, 17955, 2247.) à
Ces observations sont celles de femmes qui ont présenté une réaction de Bordet-Wassermann positive.
16 femmes furent traitées.
22 ne le furent pas.
Tableau comparatif des résultats de la gestation chez ces 2 groupes de femmes.
Femmes traitées Non traitées Avortements . . . . . , . . 1 0 Rétention de fœtus morts. . . . 2 o Accouchement prématuré. . . . 0 3 Au voisinage du terme. . . . . 15 20 Enfants morts pendant le travail :
Nés à terme. . . . . . . o I Prématurés 5:22. 2 ©, o o Enfants sortis vivants. . . . . 12 ar {Sur 16 Sur 22
Parmi les enfants de femmes traitées, 1 enfant est mort peu après l’accouchement d’une hernie diaphragmatique (obs. 1622).
A première vue le tableau comparatif des femmes traitées et non traitées ne semble pas favorable aux femmes traitées. Cela n’a rien de surprenant car les femmes traitées ne l’on été que tardivement et partant d’une façon peu efficace. Du reste leur traitement aété poursuivi après leur accouchement d’une facon plus rationnelle.
D’autres femmes enfin qui ne présentaient pas de Bordet-Wassermann positif mais chez lesquelles on retrouva des stigmates de syphilis furent également traitées (Voir chap. eonsultations).
Tuberculose.
18 observations.
(Ne: a14, 342, 548, 629, 634, 638, 974, 1184, 1248, 1533, 1547, 1590, 1983, 1847, 2046, 2116, 2130, 2155.)
9 femmes présentèrent une tuberculose évolutive (obs. 548 et 629).
= $ — ‘Toutes les femmes accouchèrent spontanément. 16 au voisinage du terme. ; 2 prématurément au terme de 7 mois.
Cinq fois l'examen bactériologique des crachats montra la présence de bacille de Koch.
6 femmes eurent des suites de couches légèrement fébriles.
Toutes sortirent en bon état exceptées deux : a) L’une atteinte de folie puerpuérale fut envoyée à Sainte-Anne (obs, 1248 résumée au chap. folie puerpuérale).
b) L'autre fut envoyée dans un service de médecine après l'accouchement (obs. 1783).
Mortalité maternelle : 0.
Vomissements.
Ces huit observations sont celles de femmes atteints de vomissements graves ayant nécessité au moins une fois l’hospitalisation.
7 fois l'accouchement eut lieu à terme.
1 fois au terme de 7 mois 1/2. Cette femme présentait en outre de l’albumine et de l'hypertension (obs. 1989). |
Obs. 2163. — X] s’agit d’une femme qui souffrait de vomissements très fréquents et rebelles. On lui fit 12 injections d’extrait de corps jaune.
- Immédiatement ses vomissements cessèrent et elle accoucha par la suite à terme et normalement.
