LÉ TRES
9 cas de mortalité maternelle dans les suites de couches au cours d’une poussée évolutive, Ons. : 380 — 919 — 999 — 851 — 949 — 980 — 1.206 — 1.510 — 1-119:
En résumé : Sur l’ensemble des 93 observations : 68 enfants vivants à leur départ de la clinique. Mortalité maternelle : 9 cas.
C) Pleurésie.
Os. : 1.097. — Au 2° mois, pleurésie séro-fibrineuse gauche, 6 ponctions évacuatrices : 8 litres 1/2. Pas de lésions pulmonaires. Accouchement spontané à terme. Enfant vivant : 3.220 gr. Suites bonnes.
D) Pyélonéphrites de la gestation.
839 observalions.
25 primipares.
1% multipares. 20 fois à droite; 1 fois à gauche; 6 fois bilatéral ; 42 cas indéterminés.
a) Formes apyrétiques : 13 cas.
Ons. : 10— 73 — 449 — 515 — 7926 — 1.042 — 1.441 1.570 — 1.703 — 1.786 — 1.996 —2.100 — 2.845.
dont 2 formes bilatérales : 515 — 726.
L’affection s’est révélée :
5 fois avant le 6° mois ;
{ fois pendant le 6° mois;
2 fois pendant le 8° mois ;
» fois au cours du 9° mois ou au terme de la gestation.
Une observation avec appendicite associée :
Ogs. : Appendicite au cours du 5° mois, associée à une pyélonéphrite droite apyrétique. Pas d’intervention. Accouchement spontané à terme. Enfant vivant : 2.190 gr. Suites bonnes.
Sur l’ensemble :
{ accouchement prématuré. Os. : 1.703.
12 accouchements à terme spontanés.
Soit, sur les 13 cas : 13 enfants vivants.
b) Formes fébriles : 26 cas.
Ogs. : 5— 42 82— 186 — 192 — 400 — 643 — 793 86% — 1.114 — 1.120 — 1.200 — 1.343 — 1.404 — 1.645 — 1.698 — 1.729 — 1,808 — 1.848 — 1.995 — 2.164 — 2.954 — 9.447 — 9.505 — 2.603 — 2.745.
dont # formes bilatérales : 1.120 — 1.200 — 1.404 — 1.848.
L'affection s’est révélée :
6 fois avant le 6° mois;
T fois pendant le 6° mois;
» fois pendant le T° mois; :
3 fois pendant le 8° mois ;
9 fois au cours du 9° mois ou au terme de la gestation.
Une fois on pratiqua un cathétérisme bilatéral.
Oss. : 2.603. — 1 gestation. Pyélo au 4° mois du côté droit. Cathétérisme bilatéral. Sonde à demeure. Accouchement prématuré de 8 mois. Enfant vivant : 2.360 gr. Suites bonnes.
CAE A ER
Deux fois, on procéda à un lavage du bassinet.
Ogs. : 192. — V pare. Pyélo au 2° mois du côté droit. Lavages du bassinet. Accouchement à terme. Enfant vivant. Suites bonnes.
O8s. : 400. — II pare. Pyélo droite au 3° mois. Lavages du bassinet. Accouchement à terme. Enfant vivant. Suites bonnes.
Trois fois, formes compliquées.
Ogs. : 2.745. — I gestation. Pyélo droite au 8° mois avec cystite et hématuries légèrement antérieures. Accouchement prématuré au terme de 8 mois 1/2. Enfant vivant. Suites bonnes.
Ogs. : 2.447. — IT gestation. Pyélo du côté droit au 4° mois, chez une femme ayant une lithiase rénale droite. Accouchement à terme. Enfant vivant. Suites bonnes.
Os. : 82. — | pare. Tuberculose pulmonaire ouverte. Pyélo droite au T° mois durant les 3 derniers mois et se prolongeant dans le post-partum. Accouchement à terme d’un fœtus macéré.
Trois fois l'affection s'est prolongée dans le postparlum.
Os. : 82— 1.120 — 1.404.
Sur l’ensemble, on trouve :
À avortement. Os. : 2.254.
1 rétention. Oss. : 82.
9 accouchements prématurés. Ogs. : 186 — 793 — 864 — 1.114 — 1.200 — 1.698 — 1.729 — 2.603 — 2.745.
15 accouchements à terme spontanés.
me
Ces 3 enfants décédés à la clinique : 1.114 — 1.200 —
Soit, sur les 26 cas, 21 enfants vivants.
Mortalité maternelle : 0.
E) Cardiopathies.
31 observations.
6 cas de rétrécissement mitral pur :
O8s. : 255 — 533 — 867 — 9235 — 1.821 — 2.254. 10 cas d'insuffisance mitrale :
OBs. : 145 — 246 — 645 — 1.042 — 1.605 — 1.765 —
2 cas de maladie mitrale :
Os. : 308 — 1.107.
7 cas d’aortite (sans insuffisance valvulaire) : O8s. : 436— 538 — 889 — 9241.221 — 1.997 — 92.405. 2 cas de double lésion aortique :
Oss. : 319 — 2.277.
2 cas de rétrécissement de l'artère pulmonaire : O8s. : 1.307 — 1.397.
{ cas de maladie de Roger :
Ogs. : 1.060.
1 cas de pouls lent permanent :
Oss. : 666.
Résultats :
3 avortements. OBs. : 645 — 1.821 — 9.954.
T accouchements prématurés. OBs. : 379 — 533 —
Sr6hes
5 forceps : OBs. : 379 — 1.911 — 1.307 — 1.867 — 2.405 — dont une incision du col : 1.867.
1 abaissement d’un pied pour insertion basse du placenta. Oss. : 1.107.
16 accouchements à terme spontanés.
2 délivrances artificielles. Oss. : 246 — 1.997.
{ révision utérine. Oss. : 1.107 — 1.891.
Dans 2 cas, il y a eu, chez la mère, défaillance cardiaque.
O8s. : 1.107. — Maladie mitrale. Insertion basse du placenta. Hémoptysies et dyspnée d'effort jusqu’au 6° mois. Hémorragies pendant la gestation et Le travail. Abaissement d’un pied. Expulsion spontanée d’un fœtus mort-né. Délivrance naturelle. Révision utérine. Défaillance cardiaque après l’accouchement. Femme transférée à Cochin.
O8s. : 2.277. — Double lésion aortique. Accouchement prématuré de 8 mois. Enfant débile. Accident gravido-cardiaque, avec œdème aigu au cours du travail. Délivrance naturelle. Suites bonnes.
Mortalité infantile :
{ enfant mort-né. OBs. : 1.107.
1 enfant décédé à la clinique. Oss. : 889.
Soit : 26 enfants vivants à leur départ.
Mortalité maternelle : 0.
F) Appendicite au cours de la gestation.
11 observations.
a) 8 cas avec appendicectomie pendant la gesta-
tion.
PAT 2e
Ons. : 162 — 756 — 770 — 872 — 1.322 — 2.431 — 2.444 — 9,612.
{ avortement. Ons. : 2.431.
1 forceps. Oss. : 756.
1 césarienne mutilatrice. Ogs. : 162 (présentation transversale).
Soit : 7 enfants nés vivants à lerme, dont 1 décédé le 39° jour (Os. : 162).
1 cas de mortalité maternelle.
Oss. : 156. — I pare. Appendicectomie au terme de la gestation. Début de travail 48 h. plus tard. Forceps. Enfant vivant 3.060 gr. Délivrance naturelle. Femme décédée trois jours après.
b) 1 cas de péritonite appendiculaire généralisée. Oss. : 1.103. — Péritonite appendiculaire généralisée au terme de T mois 1/2. Laparotomie avec drainage sans appendicectomie. Expulsion spontanée 28 h. plus tard d'un fœtus mort, légèrement macéré.
c) 2 cas de crises appendiculaires pendant la gestation avec accouchement normal à terme sans appendicectomie.
Ons. : 1.340 — 2.100
Pour l’ensemble :
8 enfants vivants à leur départ.
Mortalité maternelle : 4 cas. O8s. 756.
G) Néphrites chroniques.
3 observations.
Ogs. : 148. — 7 gestations antérieures : 3 enfants
FCO"
pres,
mort-nés, { accouchement prématuré. Hecht : négatif. Albuminurie 6 gr. Azotémie 1 gr. 05. Constante d'Ambard : 0,118. T. À. : 23-16. OEdème rétinien bilatéral papillaire et maculaire. Pas d’hémorragie
‘ rétinienne. Avortement spontané au cours du 6° mois.
Placenta présentant quelques infarctus. Amélioration
progressive.
Ons. : 215. — Scarlatine grave avec néphrite il y a 14 ans. Quatre gestations antérieures. — A l’occa-
sion de chacune d'elles : albuminurie, œdèmes périphériques, céphalées, insomnies, troubles visuels.
Accouchement spontané à terme. Enfant vivant : 3.300 gr. Suites bonnes.
Oss. : 295 bis. — 2° gestation. Gestation antérieure. Albuminurie. Avortement de 4 112 mois.
Hecht négatif. Albuminurie et œdème au début de l'actuelle gestation. T. A. : 17 1/2 >< 10 1/2. Dans le courant du 6° mois, on porte le diagnostic de : rétention fœtale. Disparition de l’albuminurie et des œdèmes. Expulsion du fœtus au terme de 7 1/2 mois. Nombreux infarctus placentaires.
Soit :
1 avortement.
1 rétention.
1 accouchement à terme spontané avec enfant vivant.
Mortalité maternelle : 0.
LME EE
H) Affections diverses au cours de la gestation.
a) Épilepsie. — 50 observations. Ogs. : 20 — 34 — 119 — 931 — 1.748.
4 avortement. Ons. : 20 — 34.
2 accouchements prématurés. Ons. : 1.748.
2 accouchements à terme dont l’un (Os. : 712) ayant nécessité une application de forceps pour crise pendant le travail.
Résultats :
1 enfant mort-né. O8s. : 712.
1 enfant décédé Le 4° jour. Oss. : 34,
b) Chorée.
O8s. : 2.835. — I pare, 19 ans. Chorée de 11 à 16 ans. Récidive depuis le 7° mois de la gestation. Accouchement à terme spontané. Enfant vivant : 2.600 gr. Suites bonnes.
c) Diabète.
OBs. : 861. — Amaigrissement de 15 kg. Polyurie Polydypsie. Céphalée. Troubles de la thermogénèse. Glycosurie : 50 gr. 80. Traces d'albumine. Acétonurie légère. Régime anti-diabétique. Insuline.
Accouchement prématuré de T 1/2 mois. Enfant débile pesant 2.230 gr., décédé le 3° jour. Suites de couches bonnes.
d) Pneumonie.
O8s. : 1.200. — Pyélonéphrite bilatérale fébrile au début du 7° mois. À 6 mois 1/2, pneumonie lobaire de
nd PRE la base droite. Accouchement prématuré spontané
2 jours plus tard. Enfant vivant décédé 12 heures après. Mère guérie rapidement.
€) Maladie de Parkinson.
Os. : 1.505. — Parkinson post-encéphalitique
depuis 6 ans. Césarienne basse au début du travail pour viciation pelvienne. Enfant vivant : 2.600 gr.
Suites bonnes.
f) Maladie de Recklinghausen.
Oss. : 1.634. — Début remontant à 22 ans par une tumeur sous-cutanée à la cuisse gauche, seule manifestation morbide pendant 13 ans.
Au cours de la [° gestation, apparition de la pigmentation. Accouchement à terme. Enfant bien portant.
Au cours de la Il° gestation : accentuation de la pigmentation. Enfant décédé au cours du travail. Dés sion dans les suites de couches.
Au cours de la II° gestation : apparition de tumeur cutanée et augmentation de la pigmentation. Accouchement à terme. Enfant vivant.
Puis stabilisation de l'affection. Pas d'insuffisance surrénale, pas de déformations squelettiques, ni de tumeurs des nerfs périphériques.
Gestation actuelle bien supportée. Expulsion d’un gros fœtus de 4.460 gr. bien portant (placenta : 100 gr.).
g) Phlébites au cours de la gestation.
O8s. : 1.265. — IIT gestation. Phlébite du M. I.
TD gauche depuis le 8° mois. Mort par embolie pulmonaire foudroyante un mois plus tard. Césarienne corporéale post-mortem immédiate. Enfant mort-né : 3.030 gr., hydrocéphale.
Oss. : 1.491. — I pare, 25 ans. Phlébite du M. I. gauche vers la fin du 9° mois. Accouchement à terme. Travail lent. Forceps en O0. P. Enfant vivant 3.830 gr. Délivrance naturelle. Post-partum apyrétique. Hémorragie secondaire le 16° jour.
Ogs. : 2.341. — 1 pare. Phlébite du M. I. gauche depuis le 5° mois. Accouchement à terme. Délivrance naturelle. Récidive de la phlébite dans les suites de couches. Guérison rapide.
