COMPLICATIONS DE LA PARTURITION

4° Anomalies de la dilatation.

19 observations.

À) Œdème du col. — 14 cas : 10 Primipares, 4 multipares.

a) OEdème mou du col. OBs. : 147 — 529 — 5%4 — 181 — 938 — 1.007 — 1.036 — 1.259 — 1.490 — 2.939 — 2.425 — 9.650.

Dans 4 cas : accouchement spontané.

1 forceps à dilatation complète. Ors. : 522.

4 forceps après incisions du col. Oss. : 147 — 544 — 938 — 1.259.

1 basiotripsie sur enfant mort. Ogs. : 1056.

1 symphyséotomie. OBs. : 2.650.

1 Césarienne mutilatrice. Oss. : 1.007.

b) OEdème dur du col.

Ons. : 906. — 1 pare. Gestation gémellaire bichoriale. OEdème dur du col. Dilatation 5 F. Infection ovulaire. Césarienne suivie d’extériorisation temporaire de l'utérus. 1” fœtus vivant, 2° fœtus mort-né. Femme décédée le 4° jour {hémoculture : positive au strepto).

CAE, SE

Oss. : 2.170. — 1 pare. Rupture prématurée des membranes. OEdème dur du col. Infection ovulaire. Temp. : 38%. Incisions du col. Forceps. Enfant vivant 3.500 gr. Délivrance artificielle. Infection puerpérale dans le post-partum. Femme sortie guérie le 37° jour.

Sur l’ensemble.

Mortalité infantile : 3 enfants décédés au cours du travail. Os. : 522 — 906 (2° jumeau) — 1.056.

2 enfants décédés à la clinique. OBs. 544— 1.007.

Soit 10 enfants vivants à leur départ.

Mortalité maternelle : 2 cas.

Oss. : 906 (voir plus haut).

Oss. : 938. — I pare. OEdème mou du col. Anomalie de la contraction. Infection ovulaire. Souffrance fœtale. Incisions et forceps. Enfant ranimé : 4.255 gr. Mère décédée 1 h. 30 aprés l’intervention (hémorragie de la délivrance).

B) Arrêt de la dilatation. — 3 cas.

Oss. : 480. — 1 pare, 37 ans. Rupture prématurée des membranes. Travail long. : 50 h. Mauvaise qualité des contractions. Dilatation stationnaire à 5 F. depuis 24 h. Liquide fétide. Temp. : 38°. Extériorisation temporaire de l'utérus. Hémorragie au cours de l'intervention. Enfant vivant 3.390 gr. Femme décédée 24 h. plus tard.

Ogs. : 1.377. | pare. Pneumothorax thérapeutique entretenu. Rupture prématurée des membranes.

Bonnes contractions utérines. Durée du travail 52 h.

ra ie

Dilatation de 5 F. stationnaire. Incisions du col. Forceps 1 h. 30 après pour souffrance fœtale. Enfant mort-né. Suites bonnes.

Ons. : 2.681. — I pare. Albuminurie et hypertension. Dilatation stationnaire à petite paume depuis 18 h. (voir anomalie de la contraction). Incisions du col. Forceps. Enfant vivant 2.130 gr. Suites bonnes.

En résumé :

2 applications de forceps après incisions du col.

{ césarienne avec extériorisation.

1 enfant mort né. Oss. : 4.371.

Mortalité maternelle : À cas Oss. : 480.

C) Sténose du col. 2 cas.

Ogs. : 1.268. — IT pare, 35 ans. Cautérisation du col 3 ans auparavant.

Rupture prématurée des membranes. Injection ovulaire. Enfant mort. Dilatation pratiquement nulle. Col très épais.

Rachianesthésie à la scurocaïne. Dilatation manuelle très facile et rapide. Basiotripsie. Délivrance artificielle. Suite de couches fébriles.

O8s. : 1.879. — III gestation. Srénose cicatricielle du col à la suite de cautérisation au nitrate d'argent. Dilatation nulle, malgré de bonnes contractions. Col effacé à orifice ponctiforme. Césarienne basse. Enfant vivant. Suites bonnes.

En résumé :

1 basiotriptie après dilatation manuelle.

1 césarienne basse.