PATHOLOGIE DES SUITES DE COUCHES

À) Infections puerpérales.

30 observations.

1° 15 cas d'infection bénigne dont la durée d’évolution n'excède pas une dizaine de jours.

Dans 8 cas, après un accouchement et une délivrance normaux.

Oss. : 887 — 1.065 —1.426 — 1.595 — 1,969 — 9,944 — 2.564 — 2.724.

Dans 7 cas, après une intervention :

Oss. 152 (forceps) — 224 (grande extraction du siège et D. A.) — 266 (forceps et D. A.) — 525 — (D. A.) —

138 (Basiotripsie). — 740 (incision du col et forceps)

2 9 cas d'infections graves, mais suivies de quérison el survenus.

Dans 3 cas, à la suite d'un accouchement normal :

Dans 1 cas, après un avortement. Ogs. : 1.906.

Dans 2 cas, après incisions du col et forceps. Os. : 4.720 bis — 2.170.

Dans 1 cas, après une basiotripsie. OBs. : 1.268.

Dans 1 cas, après extraction de tête dernière : Os. : 1.432.

Dans 3 cas, après une délivrance artificielle. Oss. : 169 — 1.268 — 2.170.

3° 6 cas suivis de mort.

O8s. : 51 — Accouchement et délivrance normaux au terme de T mois. Le 5° jour : frissons, vomissements. Puis : ballonnement du ventre, pas de diarrhée. Douleur vive au niveau de la région ombilicale. Lochies fétides. Langue fuligineuse. Dissociation du pouls et de la température.

Décédée le 14° jour de péritonite généralisée.

Oss. : 249. Accouchemeut et délivrance normaux à terme. Élévation brusque de la température à 40°, le 3° jour. Lochies purulentes. Diarrhée intense. Langue sèche; ventre légèrement ballonné. Sérum de Vincent.

Décédée le 9° jour de péritonite puerpérale.

Oss. : 337. — Avortement de 2 1/2 mois. Température à 40°. Evacuation de l'utérus. Diarrhée, frissons; très mauvais état général. Hémoculture positive. Sérums de Vincent et antistrepto. Abcès de fixation. Transfusion. 4

Décédée le 8° jour.

Oss. : 986. — Accouchement et délivrance normaux. Enfant vivant de 3.480 gr. Péritonite puerpérale suraiguë. Hémoculture négative.

Décédée le 4° jour.

Oss. — 1.202. Avortement de 5 mois. Expulsion en

bd à

1 temps. Utérus restant gros. Lochies très fétides. Réactions annexielles bilatérales. Température élevée.

Décédée le 40° jour.

Os. 1.237. — Hémorragie abondante au cours du 9 mois. Césarienne basse avant tout début de travail (Insertion basse du placenta).

Décédée le 5° jour dans un tableau septicémique.

B) Pyélonéphrites.

14 observations.

1° 3 cas de pyélo au cours de la gestation, se prolongeant dans le post-partum. Ogs. : 82 — 1.120 — 1.404.

2° 11 cas de pyélo survenue après l'accouchement,

1 forme apyrétique. Oss. : 1.330.

10 formes fébriles. Os. : 147 — 485 — 549 — 685 — 807 — 1.098 — 1.862 — 2.077 — 2.162 — 2.408.

Toutes ces formes ont évolué vers la guérison spontanée. L’affection s’est déclarée :

8 fois après un accouchement et une délivrance normaux.

2 fois après un forceps. Ogs. : 147 — 2.162.

4 fois après une délivrance artificielle. Oss. : 1.098.

C) Appendicite.

1 observation.

. Ons. : 1.900. — Crise appendiculaire le 4° jour du post-partum, opérée après retour de couches.

D) Psychose puerpérale.

1 observation.

Oss. : 2.563. — I pare, 39 ans. Accouchement à terme. Forceps pour : fatigue maternelle. Enfant vivant, 3.210 gr. Le 10° jour, crise brusque d’agitation avec hallucination. Le 11° jour, nouvelle crise plus violente. Gardénal, chloral. Admise à Sainte-Anne.

E) Phlébite des membres inférieurs.

17 observations.

La phlébite est apparue :

9 fois après un accouchement normal. Os. : 633 — 182 —1.822—2.064—92.117— 2.341 — 2.545 — 2.676 — 2.127.

2 fois après une délivrance artificielle. OBs. : 169 — 1.521.

2 fois après une application de forceps. Oss. : 603 — 2.168.

1 fois après une basiotripsie. Os. : 1.521.

4 fois après césarienne. Ogs. : 39 — 189 — 2.067 — 2.268.

Dans 2 cas, la phlébite est survenue après une phase sérieuse d'infection puerpérale. Oss. : 169 — 2.127.

La phlébite a débuté :

a) 12 fois à gauche.

1 fois, elle s'est compliquée d’une phlébite droite. Ons 92-107:

b) 5 fois à droite.

1 fois, elle s’est compliquée d’une phlébite gauche. Ogs. : 39.

Mortalité maternelle : À cas.

Os. : 2.268. — Césarienne basse. Le 12 jour, phlébite droite. Le 14 jour, la malade fait un mouvement brusque. Dyspnée immédiate. Cyanose. Pouls filant. Mort rapide.

F) Infections mammaires. (Abcès du sein.)

13 observations.

Oss. : 59 — T0 — 3035 — 421 — 579 — 719 — 1.532 — 1.739 — 1.887 — 1.918 — 2.332 — 2.668 — 2.749,

Tous ces cas ont nécessité une incision de l’abcès.

Dans un cas seulement (Os. : 1.887), guérison spontanée.