APPLICATION DE FORCEPS AU-DESSUS DU DETROIT SUPERIEUR

IRCASE

N° 2.588. — Accouchement gémellaire prématuré avec placenta prævia. Hémorragie importante du travail. Transfusion. Tentative de version par maœuvres internes sur le premier jumeau rendue impossible par l’état de contracture de l’utérus. 2 transfusion pendant cette intervention. Application de forceps audessus du détroit inférieur. Extraction d’un mort-né de 3.450 gr. Version immédiate sur le % fœtus mort-né. Délivrance artificielle. Choc nécessitant une troisième

transfusion d’un litre. Suites normales.

D. Versions.

SRCASE

N° 441. — Version par manœuvres internes après tentatives de forceps, faite en ville chez une primipare ayant eu comme conséquence une rupture utérine. Basiotripsie suivie d’hystérectomie. Suites bonnes.

N° 934. - Procidence du cordon. Version et grande extraction de siège. Délivrance artificielle. Enfant vi-. vant pesant 4.250 gr. Suites de couches fébriles.

LRSD TEE

N° 1.115. —— Présentation transversale chez une primipare au terme de 6 mois. Procidence d’un bras. Version et extraction d’un enfant vivant pesant 1.430 gr. Révision utérine. Suites bonnes.

N° 1.890. — Présentation du front chez une IV°* geste de 31 ans traitée pour syphilis : B. W. négatif. Albuminurie gravidique. Version et extraction d’un enfant pesant 2.670 gr. décédé peu après. Infection dmniotique. Délivrance artificielle. Névralgie sciatique dans les suites de couches.

N° 2.558. -— Placenta prævia. Gestation gémellaire. Version rendue impossible par la contracture utérine. Forceps. Mort-né pesant 3.450 gr. Suites bonnes. (Observation déjà citée).

En résumé, 4 gestations simples et une gémellaire.

Résultats :

2 enfants mort-nés.

2 enfants décédés dans les suites.

2 enfants vivants.

Mortalité maternelle : 0.

E. Basiotripsies.

a) Basiotripsies sur sommet.

6 cas :

N° 178. — II° geste entrée à la clinique en plein coma à la suite de deux crises d’éclampsie. Anurie. Dans le service elle fait 12 nouvelles crises. On pratique alors une basiotripsie sur un gros enfant. Opéra-

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tion rendue délicate par l’état de contracture de l’utérus. Femme décédée 14 jours après son admission.

N° 273. — Basiotripsie après tentatives infructueuses de forceps chez une primipare arrivée de la ville après 42 heures de travail et présentant un rétrécissement du bassin. Déchirure importante du col et de la partie postérieure du vagin. Délivrance artificielle. 36 heures de travail à Baudelocque d’où un travail ayant duré 78 heures. Suites de couches fébriles.

N° 441. — Primipare entrée à la clinique après avoir subi en ville une tentative de forceps, puis de version par manœuvres internes. Basiotripsie après avoir pratiqué une épisiotomie préventive. Fœtus de 4.500 gr. Déchirure complète du périnée et rupture utérine. Hystérectomie immédiate. Suites opératoires satisfaisantes.

N° 565. — Basiotripsie chez une primipare de 33 ans, à bassin aplati et présentant de l’inertie utérine. Délivrance artificielle. Tamponnement. Transfusion. Infection puerpérale dans les suites de couches.

N° 2.245. — Il° geste de 33 ans. Basiotripsie sur un enfant mort pendant le travail retardé par rigidité avec œdème du col. Infection amniotique. Suites normales.

N° 2.551. — Primipare de 25 ans ayant un bassin généralement rétréci et une malformation utérine. Mort du fœtus au début du travail, les membranes étant intactes à dilatation complète. Rupture des membranes avec écoulement de liquide verdâtre et basiotripsie sous anesthésie au chloroforme. Suites

normales.

DT PR ‘b) Basiotripsie sur tête dernière.

néant.

F. Embryotomie rachidienne.

1 cas :

N° 263. — Présentation de l’épaule avec procidence du cordon. Enfant mort. Embryotomie et cranioclasie

sur la tête dernière. Suites bonnes.

G. Incisions du col.

10 cas :

N° 223. — Primipare. Arrêt de la dilatation à grande paume avec œdème du col. Incision des lèvres antérieure et postérieure du col avant une application de forceps. Enfant vivant pesant 3.420 gr. Suites bonnes.

N° 565. — [Inertie utérine avec arrêt de la dilatation. Incisions antérieure et postérieure du col chez une primipare de 33 ans présentant un bassin aplati. Enfant mort pendant le travail. Basiotripsie. Suites bonnes.

N° 1.223. — Primipare de 36 ans. Persistance d’un bourrelet du col au moment des tractions sur le forceps. Tête mal fléchie. Incision de la lèvre antérieure du col. Enfant vivant pesant 2.630 gr. Abcès du sein dans Îles suites de couches.

N° 1.339. — Primipare de 23 ans. Travail de 45 h. Incision antérieure du col avant forceps. Episiotomie. Enfant vivant pesant 3.110 gr. Suites bonnes.

N° 1.575. — Primipare de 34 ans présentant de linertie utérine avec arrêt de la dilatation à grande paume. Incision des lèvres antérieure et postérieure avant une application de forceps. Enfant vivant pesant 2.480 or. Suites bonnes.

N° 2.228. —— Primipare de 30 ans présentant de l’inertie utérine. Incision des lèvres antérieure et postérieure du col avant une application de forceps à la partie haute de l’excavation. Enfant ranimé pesant 3.750 gr. Délivrance artificielle. Suites bonnes.

N° 2.245. — II: pare de 33 ans. Inertie utérine. Rigidité avec œdème du col. Travail prolongé entraînant la mort du fœtus. Incision de la lèvre antérieure du col. Basiotripsie. Episiotomie. Fœtus pesant 3.770 gr. Délivrance artificielle. Suites bonnes.

N° 2.284. — ['° pare de 41 ans. Œdème du col se généralisant pendant le travail. Dilatation s’arrêtant à petite paume. Spasmalgine. Incision des lèvres antérieure et postérieure du col jusqu’à l’insertion vaginale avant forceps. Enfant vivant pesant 2.630 gr. Suites bonnes.

N° 2.294. — Je pare de 39 ans. Œdème du col et arrêt de la dilatation. Incision du col avant forceps. Mortné pesant 3.430 gr. Infection amniotique. Phlébite des deux membres inférieurs dans les suites de couches. Sortie guérie au bout de 3 mois.

N° 2.350. — IVe pare de 35 ans. Diabète grave. Arrêt de la progression de la tête liée à une proctdence enclavée des 2 pieds. Incision des lèvres antérieure et postérieure du col avant forceps. Enfant de 3.250 gr. vivant. Suites bonnes.

VF Sbre

Résultats :

Mortalité fœtale : 3 cas. N°: 565, 2.245, 2.294. : Mortalité maternelle : 0.

H. Opérations diverses.

N° 2.675. — Utérus double avec cloison vaginale. Section de cette cloison qui gênait le dégagement au moment de l’expulsion. [® pare de 20 ans. Enfant vivant. Suites bonnes.