II. — Tumeurs actinomycosiques

du côlon transverse et du côlon gauche

Ces formes anatomo-cliniques sont dans l’ensemble assez différentes des actinomycoses du cæcum. Quel que soit leur siège exact, depuis l’angle droit jusqu’à la jonction recto-sigmoïdienne, elles ont des caractères assez particuliers pour être réunies en un groupe.

Au point de vue anatomo-pathologique, nous avons vu que les actinomycoses cæcales sont des lésions ‘nécrosantes, envahissantes, fistuleuses. La tumeur n'y représente qu’un stade évolutif ou un mode de début, ce n’est pas anatomiquement une tumeur. Les actinomycoses du côlon gauche et du transverse forment avant tout des tumeurs, envahissantes certes, mais à faible tendance nécrosante ; elles sont surtout périintestinales, se développant dans le méso ; elles sont volontiers sténosantes.

Au point de vue clinique, l’actinomycose cæcale est polymorphe, elle brûle les étapes, elle suppure et fistulise rapidement. L’actinomycose du côlon gauche et du transverse est avant tout une tumeur ; son évolution est plus lente, elle peut devenir volumineuse, elle suppure tardivement. Enfin, elle peut provoquer

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une occlusion intestinale. C’est une forme essentiellement chirurgicale. Nous avons pu réunir une quin- Zaine d'observations de ces localisations particulières, plus rares il est vrai que les formes cæcales.

Nous leur décrirons deux formes cliniques :

1° Une tumeur isolée, c’est le cas le plus habituel. Le type en est la tumeur du côlon transverse.

2° Une occlusion intestinale. Le type en est la tumeur du côlon sigmoïde. Celle-ci, comme un cancer, peut faire de l’occlusion sa première manifestation clinique.