LA RECHERCHE DIRECTE DU PARASITE

Méthode la plus employée, celle qui a fait porter jusqu'alors la majorité des diagnostics. C’est malheureusement un examen tardif. On recherche le parasite dans le pus, dans les selles, dans les tissus prélevés par biopsie ou intervention chirurgicale.

a) Recherche du parasite dans le pus. — De peu d'intérêt pour les formes de début, sauf dans certains abcès primitifs.

L'aspect du pus est variable, tantôt clair avec des grains jaunes nettement visibles, tantôt louche ou franchement épais, de couleur jaune ou brune, par-

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fois teinté de sang. Son odeur est variable : tantôt inodore ou d’odeur sui generis (Poncet), tantôt fétide, d’odeur intestinale.

La recherche des grains jaunes peut être difficile, infructueuse à plusieurs examens. On peut examiner les grains jaunes sans coloration, dans du sérum physiologique, entre lame et lamelle. Il apparaît arrondi, à surface tomenteuse ou veloutée du fait des massues. |

Diverses méthodes de coloration ont été préconisées : Dor employait le picrocarmin. On emploie surtout l’éosine. La masse centrale apparaît colorée en rouge, les massues en rose pâle.

Il sera bon de compléter l'examen par des cultures; on pourra inoculer au cobaye les parasites qui auront poussé.

b) Recherche du parasite dans les selles. — Dans les coupes histologiques, la recherche dés grains jaunes doit être couronnée de succès si la technique a été correcte. La pratique des biopsies est donc très utile pour le diagnostic. Dans certaines pièces opératoires : tumeur du côlon gauche, elle peut être difficile. Le grain jaune doit être recherché dans la zone centrale.

. La meilleure coloration est obtenue par la méthode de Mann à base d’érythrosine et de bleu de toluidine.

L'aspect des lésions observées peut être de deux sortes : tantôt c’est le nodule actinomycosique, le mycétome élémentaire, avec sa zone centrale occu-

DE MAULMONT

Cioe te

pée par le grain jaune entouré de polynucléaires altérés, sa zone moyenne avec des cellules épithélioides et des cellules géantes : sa zone périphérique, tissu conjonctif néoformé : tantôt au contraire, le follicule n’existe pas, le grain jaune se trouve perdu dans un tissu inflammatoire banal où il peut être difficile à trouver ; il n’est pas toujours pourvu de: massues. Mais sa découverte suffit à poser le diagnostic avec certitude.