MÉTHODES INDIRECTES

Bien que jusqu'ici peu employées en pratique, elles présentent l’avantage de permettre le diagnostic d’une actinomycose profonde. Dès 1908, Widal et Abrami ont appliqué aux mycoses leur méthode de séro-diagnostic. Ils ont montré que les réactions d’agglutination n’étaient pas spécifiques à l’actinomycose, mais communes à plusieurs mycoses, en particulier la sporotrichose. Ils ont appelé ce fait « agglutination de groupe ». Partant de ce principe, ils ont utilisé comme souche des spores de sporotrichum, plus facile à cultiver que les actinomycoses, et se dissociant facilement. Ils ont pu montrer que lémulsion de cultures de spores de sporotrichum est agglutinée jusqu’à 1 pour 150 par le sérum de sujets atteints d’actinomycosè. Certes, il s’agit 1à d’une réaction non spécifique, d’une réaction de groupe ; mais son résultat positif n’en constitue pas moins un argument puissant en faveur d’une mycose. :

SEP GREE

a) La cuti-réaction a été étudiée par Walker (1923). Il s’est servi soit d’autolysat de pus actinomycosique, qui s’est montré peu spécifique, soit d’autolysats de cultures de diverses souches d’actincmycoses, qui ont donné de bons résultats dans 90 % des cas. La réaction positive se traduit par une infiltration accompagnée au début de rougeur et de légère douleur, qui devient très dure et persiste iusqu'à deux semaines. Il se produit presque constamment une légère élévation de température, d’ordinaire le surlendemain de l’épreuve.

Les réactions non spécifiques se produisent presqu’exclusivement avec l’autolysat de pus actinomycosique. Au contraire, les autolysats de cultures pures sont presque constamment spécifiques ; il en conclut que la cuti-réaction pratiquée avec des autolysats de culture pure de la variété anaérobie peut fournir un appoint intéressant au diagnostic. Néanmoins, la tuberculose peut donner une réaction non spécifique.

b) Walker a aussi étudié la fixation du complément. Sur cinq actinomycoses en activité, quatre donnèrent une réaction positive. Sur des sujets en voie de guérison, la réaction fut très faible ; sur des sujets guéris, elle fut négative. Sur quarante sérums témoins (tuberculose, maladies diverses, syphilis), cinq sérums sur dix syphilitiques ont réagi positivement.

c) L’intradermo-réaction a été étudiée par Area Leao, de l'Institut Oswaldo Cruz (1928). En injectant