RÉGIME DU GRAVELEUX

à l'exclusion de : oseille, tomates, asperges, cresson, haricots verts.

Manger beaucoup de fruits, mais seulement bien mûrs. On exceptera la pomme (acide malirj^ue).

Une cure de raisin est bien indiquée.

Boissons. — Boire de préférence des Bordeaux ou vins légers coupés de deux tiers d'eau. Éviter le Bourgogne, le Champagne, les vins alcooliques, le cidre, les bières fortes, l'eau-de-vie, toutes les liqueurs.

2° Diurétiques. — Faire un usage régulier de boissons diurétiques : eau pure, décoction de chiendent, queues de cerise, uva ursi, macération de bois de réglisse, etc., de façon à augmenter le produit de la sécrétion rénale.

3° Exercice. — Faire chaque jour une heure au moins de marche au grand air ou un exercice approprié au sujet : escrime ou gymnastique.

4° Laxatifs. — Veiller à la régularité des fonctions digestives et en outre tous les huit ou quinze jours prendre un verre d'une eau minérale purgative ou une cuillerée de sedlitz effervescent dans un verre d'eau.

5° Eaux minérales. — Pendant les huit premiers jours du mois, boire chac|ue matin à jeûn une bouteille d'eau de la source du Pavillon (Gontrexéville), en quatre verres espacés d'un quart d'heure —, ou cure de vingt-cinr| jours tous les trois mois.

6° Hydrothérapie. — Deux bains par semaine avec :

Sous-carbonate de soude 100 gr-^mmes.

Eau-de-vie de lavande 5 —

Chaque matin, faire sur les reins et les membres des frictions sèches avec un gant de crin ou une brosse de flanelle.

B. — Gravelle phosphatiqué.

i° Rénale. — Alimentation animale, sans être excitante.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Viandes saignantes, Bordeaux.

Toniques, sous toutes les formes; hydrothérapie et frictions.

Eau de Contreώville, de Vittel, de la Preste, de Capvern.

Vésicale [secondaire). — Traitement du catarrhe vésical.

Vider la vessie toutes les six heures.

Cathétérisme.

Lavages avec une solution horatée au 1/200^, et avec l'eau de Contrexéville qui sera également employée en boisson : une bouteille par jour, un verre le matin, un verre avant chaque repas, un verre le soir en se couchant.

Même régime alimentaire que pour le catarrhe vésical.

Usage des balsamiques.

Sous ce titre, nous rangeons les substances qui diminuent ou éteignent soit la sensibilité, soit la motricité : stupéfiants, narcotiques et calmants.

Au premier rang de ces substances se place l'opium que les Anglais emploient couramment dans la rétention d'urine et dont ils tirent un excellent parti. Puis viennent ses composés et ses dérivés, la belladone, la ciguë, la jusquiame, etc., et enfin les anesthésiques chimiques: l'éther, le chloroforme, le chloral et les bromures.

Opium.

Dans un cas oil un rétrécissement rendait le cathétérisme impossible, le chirurgien n'a pas hésité à donner

MÉDICATION SÉDATIVE ET ANALGÉSIQUE. 1 l

0,35 centigrammes de morphine associés à 28 grammes (le bicarbonate de soude. Cette dose énorme administrée en vingt-quatre heures, par paquets de demi-heure en demi-heure, la vessie se vida spontanément {The Lancct). La pratique des Anglais pourrait être imitée. Toutefois il est nécessaire de mieux préciser les indications de l'emploi des opiacés dans la rétention d'urine.

Si, séduit par le résultat que nous venons de citer, il arrivait qu'on prescrivît la morphine en telle quantité à un vieillard mis dans l'impossibilité d'uriner par une atonie vésicale ou une déformation de la prostate, on s'exposerait singulièrement à aggraver les accidents et l'on obtiendrait tout au plus la disparition de la douleur.

Cette médication serait d'autant plus imprudente et da ngereuse que, dans le cas dont nous parlons, l'élimination de la morphine, qui se fait par les reins, surtout lorsqu'elle est unie aux alcalins, comme la donnent les Anglais, aurait toutes les chances de réveiller la néphrite subaiguë, qui est latente chez tous les urinaires et qu'on rencontre si fréquemment chez les vieillards.

Mais , au contraire, est-on appelé près d'un malade subitement frappé de rétention d'urine, après une course en voiture ou un voyage en chemin de fer, ainsi que cela se rencontre dans les cas de calculs ignorés, alors 0,03 centigrammes de morphine, à prendre en neuf doses, mêlés comme précédemment au bicarbonate de soude, réussissent le plus souvent à faire uriner le malade et toujours rendent les tentatives ultérieures du catL Hérisme moins pénibles pour lui et plus faciles pour le chirurgien.

Poudre contre la rétention.

^Chlorhydrate de morphine... 0,03 centigrammes. Bicarbonate de soude 3 grammes.

M. En neuf doses.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

A prendre clans une cuillerée à soupe ou un petit verre cFeau sucrée de demi-heure en demi-heure.

De mt-me dans les rétrécissements, mais certains d'entre eux seulement : les rétrécissements inflammatoires, les spongites proprement dites.

Autre (Hamilton).

Calomel 0,50 centigrammes.

Opium en poudre 2 grammes.

M. A répéter au bout de six heures, si aucun effet n'a été obtenu. L'auteur affirme n'avoir été que rarement ■obligé de donner une troisième dose.

Est-ce le calomel qui agit ici comme dérivatif ou n'estce au contraire que la haute dose d'opium? Il faudrait, pour s'en assurer, administrer le calomel isolément.

Les préparations de morphine, dans ces circonstances, n'agissent pas autrement que les bromures alcalins. Comme eux, elles émoussent la sensibilité générale et, localement, font cesser la contraction tétanique des muscles de la portion profonde de l'urèthre, sorte de spasme déterminé par l'inflammation d'un point du canal.

Quant à faire servir l'opium et ses dérivés à émousser la sensibilité générale, nous croyons que, dans ce but, mieux vaut recourir aux bromures qui sont, de tous points, préférables.

Nous traiterons de l'emploi des préparations d'opium comme calmants externes, aux chapitres des injections uréthrales et vésicales, des suppositoires, des lavements ; mentionnons seulement le cataplasme de farine de lin arrosé de 20 ou 30 gouttes de laudanum, appliqué sur l'hypogastre et au périnée pour diminuer le ténesme vésical et les ardeurs de la miction. Dans les mêmes circonstances et dans les coliques néphrétiques, se servir du

liniment laiiclanisé ou de la préparation suivante (Kennard) :

aa 0,50 centigr.

% Sulfate de morphine

Vératrine

Axonge 30 grammes,

Faire 3 fois par jour des frictions sur le périnée le matin, à midi et le soir.

Belladone.

Comme l'opium, la belladone a été employée à haute dose contre la rétention. Cependant l'antagonisme des deux substances semble se continuer jusque dans cette application spéciale et, tandis que l'opium atteint particulièrement la sensibilité et la motricité du corps de la vessie, la belladone ne ferait que relâcher les sphincters.

Cette substance entre dans la composition de suppositoires, souvent infidèles, dont l'action mydriatique a aussi l'inconvénient d'inquiéter les malades dont la vision se trouble sous leur influence.

L'extrait sert à faire une pommade au dixième avec l'onguent mercuriel double; et, avec l'opium, les iodures de plomb et de potassium, un liniment homogène qu'on prescrit en frictions sur l'abdomen dans la cystite aiguë ; au périnée, dans toutes les inflammations profondes de l'urèthre ; sur le testicule, au début de l'épididymite.

Trousseau l'employait contre l'incontinence des enfants.

Pilules (Trousseau).

^ Poudre de belladone 0,10 centigrammes.

Extrait de belladone 0,05 —

F. s. a. 10 pilules.

Donner chaque soir, pendant la première semaine, 1 pilule; pendant la seconde, 2; la troisième, 3.

U FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

On peut aller jusqu'à 10 pilules.

Après la guérison, en faire reprendre de loin en loin au moment du coucher, en même temps que Ton prescrit des frictions sur Thypogastre avec une mixture aqueuse d'extrait de belladone.

Quant aux propriétés anaphrodisiaques de la belladone, elles lui sont communes avec les autres stupéfiants.

Injection sous-cutanée au sulfate d'atropine (Sigmund).

^ Sulfate d'atropine 0,10 centigrammes.

Eau distillée 10 grammes.

Contre toutes les algies et douleurs aiguës.

Ciguë.

La ciguë jouit de la propriété d'augmenter la proportion des urines qui, en outre, laisseraient, assure-t-on, déposer sous son influence un sédiment épais, glaireux, d'odeur nauséabonde ; elle agirait en favorisant la dénutrition des glandes.

On y a recours comme calmant : cataplasme fait avec les feuilles fraîches, réduites 'en pâte dans un mortier, pilules, poudre, teinture, extrait alcoolique à la dose de 0,05 centigrammes à 1 gramme, injections contre les cancers de la prostate et de la vessie.

Bromures.

Dans les maladies des voies urinaires, les bromures sont administrés avec bien moins d'insistance que dans les névroses convulsives, aussi n'a-t-onpas à craindre les accidents gastro-intestinaux, crampes d'estomac, sensation soudaine d'une grande faim, flatuosités, irritatio

du tube digestif, inappétence, diarrhée, dyspepsie que provoque leur emploi prolongé et avec les doses élevées préconisées par les médecins de Bicêtre.

D'ailleurs, s'ils sont mal supportés sous la forme de pilules, de granules ou en solution, incorporés au contrnire dans une potion gommeuse, du sirop d'écorces d'oranges amères ou du sirop de baume de tolu, on peut les faire tolérer plusieurs mois, comme l'a démontré M. Legrand du Saulle, sans qu'aucune fatigue appréciable des voies digestives se manifeste, surtout si l'on a la précaution de faire prendre un purgatif tous les cinquante jours environ.

La difficulté de se procurer un bromure d'une grande pureté chimique a obligé les praticiens à se servir de quelques spécialités pharmaceutiques très soigneusement faites. Ainsi, nous pensons que l'une des meilleures préparations de bromure de potassium est le Swop de Henry Mure, qui renferme mathématiquement deux grammes de sel bromique par cuillerée à soupe de sirop d'écorces d'oranges amères. Ce sirop est agréable et il peut être pris soit pur, soit dans un quart de verre d'eau, soit dans une tasse de lait bouilli, tiède, non sucré, le matin, à jeun.

De même le sirop de Falliéres, de Libourne, qui offre des garanties de pureté parfaite.

Lorsqu'on prescrit le bromure de sodium, c'est au sirop préparé par MM. Pennés et Pelisse que l'on donne la préférence. Ce sirop renferme d gramme d'^ sel par cuillerée à soupe et 25 centigr. par cuillerée à café.

Le bromure d'ammonium, également incorporé à un sirop par MM. Pennés et Pelisse, est un agent médicamenteux d'une grande activité et qui ne s'emploie guère qu'à des doses qui varient entre 1 gramme et 2 gr. 50 par jour.

Actuellement, à la clinique de la rue Christine, on donne les bromures à haute dose, 4, 5 et 8 grammes, dès

1 6 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

le premier jour, pour aller en diminuant d'un gramme tous les trois jours, jusqu'à cessation absolue.

Dans l'uréthrite aiguë, la dysurie, la névralgie du col vésicaljle ténesmevésical, le priapisme, la spermatorrhée et la cystite aiguë, le bromure de potassium se prescrit à la dose d'un gramme, et l'on peut, selon les indications, augmenter d'un gramme tous les trois jours, jusqu'à concurrence de 4 grammes par jour ou inversement, suivant les indications de l'état nerveux. Il a été, à la clinique de la rue Christine, relevé une observation de blennorrhagie où le malade offrait cette particularité, d'avoir de la rétention d'urine toutes les fois que l'usage du bromure de sodium était suspendu et, au contraire, d'avoir des mictions faciles par l'usage de ce sel à faible dose.

En prévision d'un cathétérisme difficile, d'une exploration rectale, ou d'une lithotritie, on fait prendre l'avantveille, la veille et le jour de l'opération, soit une potion renfermant 3 grammes de bromure de sodium pur, soit deux fortes cuillerées à soupe de sirop de Henry Mure. L'urèthre et le col vésical sont anesthésiés, et, chose remarquable, la fièvre uréthrale est évitée, dans un certain nombre de cas.

En continuant l'anesthésie locale par le bromure de potassium ou de sodium, on peut arriver à rapprocher les manœuvres opératoires, et de la sorte abréger notablement la durée du traitement soit d'un catarrhe vésical, soit d'un rétrécissement, par la dilatation.

Le bromure de sodium s'emploie à la dose de 1, 2 et 3 grammes par jour, contre la dysménorrhée, l'excitation génitale et le vaginisme chez la femme.

Le bromure d'ammonium a une utilité marquée dans les cas de cystite chronique, d'hématurie, de fongosités yésicales et de cancer vésical; il atténue la souffrance, rend la miction moins pénible, moins impérieuse et moins fréquente.

Si le malade est âgé et débilité, il peut arriver que le bromure d'ammonium influence fâcheusement les voies digestives au bout de trois semaines ou d'un mois ; il importe alors d'administrer des amers ou un peu de magnésie anglaise, et de substituer, trois jours après, le sirop de Henry Mure, ou le bromure de sodium au bromure d'ammonium, sauf à revenir peu après à ce dernier agent, si besoin est.

Ce sel a été préconisé dans ces derniers temps par le D'^ Roubaud. Il aurait les propriétés sédatives du bromure de potassium, mais s'en distinguerait par son innocuité par rapport au cœur.

De plus, il possède l'action antilithique de tous les composés à base de lithine.

Dose : 1,50 à 2 gr. dans les 24 heures.

Les trois formules qui suivent sont empruntées au docteur Legrand du Saulle.

Une cuillerée à bouche de cette solution dans une tasse de tilleul froid, matin et soir. — Au bout de quinze jours, porter la dose du bromure de potassium à 15 grammes et au bout d'un mois à 20 grammes.

Bromure de lithium.

Solution.

If Eau distillée

Bromure de potassium chimiquement pur

200 grammes.

Potion.

'if Eau distillée de laitue Bromure de potassium

120 grammes.

Sirop de baume de Tolu F. s. a.

18 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Une cuillerée d'heure en heure jusqu'à production du calme et du sommeil.

Exaltation nerveuse, souffrances vives, coliques néphrétiques, dysurie intolérable.

Formule spéciale contre la goutte (pendant Taccès).

!^ Infusion de feuilles de frêne 200 grammes.

Bromure de potassium 25 —

Teinture de colchique 75 gouttes.

Sirop d'écorces d'oranges amères. . . 45 grammes.

F. s. a. une potion.

Une cuillerée à soupe de 8 heures en 8 heures. Potion.

Eau distillée de tilleul 120 grammes.

Bromure de sodium 4 —

Sirop de fleurs d'oranger 30 —

F. s. a. une potion.

A prendre en trois fois.

Enfin suivent quelques substances dont l'action sédative, sans être aussi parfaite que celle des précédentes, est appelée à rendre service dans certains cas particuliers.

Nous n'avons pas eu occasion de les voir expérimenter et nous les citons pour mémoire.

Paquets (H. Zeissl).

aa 0,30 centigr.

^ Extrait de cannabis indica

Extrait de semences de jusquiame Sucre blanc 3 grammes.

M. Divisez en neuf doses égales.

Une dose toutes les deux heures.

On peut remplacer l'extrait de semences de jusquiame par la même quantité de camphre en poudre.

MÉDICATION EXCITANTE

On emploie encore la teinture de cannabis indica de 10 à 12 gouttes sur un morceau de sucre toutes les deux heures. Fortes douleurs dans le canal, pendant la miction.

Injectiom sous- cutanées.

If Hydrate de chloral 10 grammes.

Eau distillée 30 —

Contre toutes les algies et toutes les douleurs aiguës.

Votion (Sigmund).

Teinture de veratrum viride 5 grammes.

Eau de laurier-cerise 80 —

A prendre par cuillerées à café : 3 dans la soirée. Érections douloureuses des blennorrhagiques et pollutions répétées.

Pilules contre la goutte (Debout).

2^ Extrait de colchique ) ^ ^

c ,f , , . . i aao grammes.

Sulfate de qumme ;

Poudre de digitale U^,SO.

Pour 30 pilules ; 1 chaque soir.

in

MÉDICATION EXCITANTE

Bien qu'il n'entre pas dans notre cadre de nous occuper lu traitement de l'impuissance, nous ne pouvons, à Dropos de la cantharide et du phosphore, ne pas parler les applications fréquentes que l'on a faites de ce dernier nédicament comme excitant génésique.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Phosphore.

L'un des cas les plus comnums de la pratique est certainement celui des malades qui, dans le cours d'une blennorrliée de longue durée, se plaignent de la diminution ou même de l'absence des érections. On a fait môme un peu partout de cet accident une conséquence de la blennorrhée et les malades le considèrent comme un signe de la spermatorrhée qui dès lors devient l'objet de leurs constantes préoccupations.

C'est à la plupart de ces malades que l'on administre les préparations de phosphore et on a toutes les chances de les voir échouer en les prescrivant ainsi d'emblée, sans traitement préalal)le.

Voici, au contraire, la manière de procéder sûrement et méthodiquement.

Presque tous ces sujets sont des névrosiques et beaucoup d'entre eux ont des troubles cardiaques d'origine nerveuse. Il faut, en leur imposant d'abord la continence pendant 2 ou 3 mois, les soumettre à l'usage des calmants sédatifs : digitale, bromures alcalins, et des antispasmodiques : asa fœtida, valériane et ses composés, des stupéfiants enfin et de toutes les substances qui sont régulatrices des mouvements du cœur et modératrices du système nerveux.

En même tenq)s, on dirige contre la blennorrhée tous les moyens indiqués au chapitre de la médication topique de l'urèthre ; mais ce n'est qu'après un temps plus ou moins long, et lorsque tout accident nerveux a tlisparu, que Ton peut et que l'on doit administrer le phospbore. C'est alors, alors seulement, qu'il a chance d'être un aphrodisiaque efficace, surtout si Ton prend soin de ranimer en même temps la confiance du malade en luimême.

La forme la plus coininoile pour (Iouium'Io iiliosphoro osf,à noire avis. ci^IUmIos ea[)siilos analoi^uos aux perles de Clerlaii, capsules eontenaiil 0,001 niillii^raïuine de phosphore dissous dans riuiile ou \o ehlorofi^rnie. On lionne l ou '2. rarement 3 de ces eapsules pai' jour.

lndi(pu> par M. nujardin-Iîeaumetz. ee nuHie (Tadministra(ii>n est \o plus sim[>le. Il réalise la forme sous laipuMle le phosphore esl le mieux aeeej^lé.

On peut eneore le donner sous les formes suivantes :

S trop .

% Phosphore 0.001 milligr.

Iluilr X\V pmttos.

Julop i^oinuu'ux 135 gramines.

Dose : cuillerées à soupe par Jour.

Gouttai iwcitiiutcs.

r Phosplioro 0.1 dorii^r.

Éthor sull'iu'iquo 4 gramines.

Huile aniinalo do Dippel G —

Dose : \V à X\V i^outtes toutes les deux heures dans une infusion de mélisse.

Vilulcs.

Phosphore 0,10 eeutigr.

Extrait do noix vomiciuo 1 granin o.

F. s. a. oO pil.

Dose : deux pilules par Jour, avant le repas.

Le phosphore n'a pas été seulement employé comme aphroilisiaipie. il Ta été éijalement pour prévenir ou arrêter la précipitation îles phosphates dans la phosphaturie ou gravelle blanche.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

En présence de la quantité considérable d'acide phosphorique excrété par les reins dans les vingt-quatre heures et qui, en se combinant avec les quatre bases qu'on trouve dans l'urine : la chaux, l'ammoniaque, la soude et la magnésie, forme les phosphates de chaux, ammoniaco-sodique et ammoniaco-magnésien, on comprend aisément que l'on ait songé à administrer l'acide phosphorique pour le combiner avec les bases en excès.

Golding Bird, pour ces cas, l'a prescrit comme suit :

^ Acide phosphorique étendu V\SO

Infusion d'uva ursi 56S'",00

Pour une dose.

La limonade phosphorique du Codex français peut être indiquée dans le môme but.

Acide phosphorique 2 grammes.

Eau 900 —

Sirop de sucre 100 —

Malheureusement la précipitation des phosphates terreux, véritable gravelle de formation secondaire, se produit toujours avec une grande facilité dans une urine alcaline et renfermant le plus souvent des microbes.

C'est tantôt un peu de mucus, tantôt un corps étranger venu du dehors ou descendu des reins, la moindre quantité d'urine stagnante, un exsudât inflammatoire, qui d'effet devient cause et dont on trouve la trace, à l'ouverture du cadavre, dans ces petits bourgeons qui parsèment la muqueuse vésicale.

L'acide phosphorique ingéré ne peut que bien difficilement atteindre et modifier cet état. C'est donc presque toujours inutilement qu'il est administré dans ces occasions et c'est plutôt aux injections acides portées dans la vessie et à un traitement destiné à changer les conditions du séjour de l'urine qu'il faut recourir.

MÉDICATION EXCITANTE

Enfin, l'acide phosphorique a encore reçu une autre application. M. Guibourt le recommande comme dissolvant de la gravelle urique. Agirait-il alors en activant les combustions organiques ?

^ Acide phosphorique 0^%003 milligr.

Sirop simple 200 grammes.

Trois cuillerées à soupe par jour. Le matin, à midi et le soir.

Les propriétés hilarantes du chanvre indien paraissent devoir recommander son emploi chez les névrosicfues, les délirants uréthraux, les mélancoliques dont le moral ne réclame pas moins que les organes physiques, fort légèrement atteints le plus souvent, les secours de la thérapeutique.

Il est un fait digne de remarque, c'est que tous ces névropathes sont phosphaturiques. Quelle que soit l'explication, assez difficile, en somme, qu'on essaye de donner de ce phénomène, il semble que la médication hypersthéniqiie et surtout névrosthénique, en fortifiant ces sujets contre eux-mêmes, en les armant contre leur faiblesse intime, rendrait d'éminents services.

Or la mixture exhilarante de M. Luton, de Reims, répond précisément aux deux indications en cause, à savoir: l'état des urines dont le dépôt terreux exige une réparation phosphatique, et l'hyperexcitation suivie d'affaissement général et mental contre laquelle, par son action sur la force excito-motrice de la moelle, sur le centre d'innervation vaso-motrice, l'ergot de seigle est si puissant.

Mixture exhilarante (Luton).

"J^ Teinture d'ergot de seigle 5 grammes.

Solution de phosphate de soude au 15 —

M. dans un verre d'eau sucrée.

A prendre en une fois à jeun.

Ergot de seigle.

C'est par une analogie cV action très facile à concevoir que Ton a été conduit à donner empiriquement l'ergot de seigle dans l'hématurie, l'incontinence et la spermatorrhée, et cela bien avant que la physiologie expérimentale eût aussi clairement expliqué son action élective sur tous les éléments contractiles d'ordre inférieur et sur le centre d'innervation vaso-motrice.

Mais comme cette action est d'autant moins puissante que les organes sont pauvres en éléments contractiles, on ne voit pas se produire sur la vessie les phénomènes convulsifs accusés dont l'utérus est le siège après l'ingestion de l'ergot.

Toutefois il peut rendre des services dans les hématuries capillaires de cause asthénique qui rappellent singulièrement les hémorrhagies utérines passives qu'on observe chez certaines femmes anémiées.

Pour un paquet.

On augmentera et on rapprochera les doses selon l'intensité de l'écoulement sanguin.

L'ergot de seigle peut se donner encore en infusion :

Poudre.

Ergot de seigle pulvérisé Sucre en poudre

0,25 centigr.

0,50 centigr.

^ Ergot de seigle Eau bouillante.

4 grammes.

A prendre par tasse de 2 en 2 heures ou de 4 en 4 heures ;

Ou en électuaire (Grimaud).

MÉDICATION EXCITANTE. 2 5

If Cannelle pulvérisée 375 gram.

Limaille de fer 1000 —

Ergot de seigle 140 —

\ âa. 1000 -

Miel S

M. En prendre 1 gramme matin et soir ; Ou en pilules.

If Sous-carbonate de fer 3 grammes.

Ergot de seigle 1 —

F. S. A. 20 pilules.

En prendre quatre par jour.

Dans un cas observé à la clinique de la rue Christine, cette dernière formule a suffi, pour arrêter une spermatorrhée.

La pratique ne manque pas de cas de ce genre où l'ergot est utilisé avec avantage, bien que le succès ne soit pas toujours aussi complet.

Voiion.

2^ Ergot de seigle là 2 grammes.

Eau bouillante 150 —

F. infuser; ajouter :

Sirop simple 15 grammes.

A prendre en trois jours avant le principal repas, dans la paralysie ou l'atonie de la vessie.

L'indication est ici précise, puisque l'ergot agit sur les fibres musculaires vésicales comme sur celles de l'intestin, presque toujours simultanément frappées de parésie.

Bols (Desruelles).

lif Seigle ergoté 1 gramme.

Extrait de jusquiame 0,60 centigr.

Nitrate de potasse 1 gramme.

Camphre 0,15 centigr.

Excipient q. s.

Mallez, Formulaire. 2

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

F. s. a. 40 bols.

En prendre 2 toutes les heures.

Ont été surtout efficaces dans les prostatites avec prostatorrhée qui sont si fréquentes dans les blennorrhées s'accompagnant de prostato-cystite.

Pilules (Robert).

Seigle ergoté

Camphre

F. s. a. 10 pilules.

En prendre une matin et soir.

Pollutions nocturnes.

Gantharides.

La cantharide est un excitant des organes génitaux. On Tadministre en :

Poudre.

Dose : depuis 0,023 milligrammes jusqu'à 0,1 décigramme et davantage. Mais ce mode d'emploi est dangereux; des parcelles peuvent se fixer sur quelques points du tube digestif et y déterminer de graves accidents locaux.

Pilules ou Pastilles.

Extrait alcoolique, 0,01 à 0,0o centigrammes, pour une pilule à prendre dans un liquide mucilagineux.

Teinture alcoolique.

Dose : 0,1 décigramme à 2 grammes dans une potion ou dans les tisanes.

C'est la préparation la plus employée à l'intérieur et elle mérite de l'être.

0,10 centigrammes.

2 grammes.

MÉDICATION EXCITANTE

La cystite dite cantharidienne, que détermine si facilement l'application d'un vésicatoire à la cantharide, a dû depuis l(^gtemps faire songer à mettre à profit cette inflammation comme moyen curatif de la paresse vésicale et même aussi de la blennorrhagie.

On obtient cette substitution par la teinture administrée à l'intérieur aux doses ci-dessus ou encore par la poudre appliquée localement sur l'hypogastre et par des injections vésicales (V. chap. II et III, 2° partie).

L'irritation cantharidienne a servi également contre Fincontinence d'urine : d'autres moyens plus simples et plus commodes, par exemple, le nitrate d'argent porté sur le col vésical, lui sont actuellement et justement préférés.

Cependant, on a continué à faire prendre, à l'intérieur, la teinture de cantharides contre toutes les incontinences sans distinction, par conséquent avec de nombreux mécomptes et non sans provoquer l'excitation génitale la plus vive et les érections les plus pénibles.

C'est pour cette dernière action qu'elle entrait dans la composition de tous les philtres destinés à rendre une puissance évanouie.

Nous avons dit plus haut, à propos du phosphore, comment il fallait entendre le traitement de l'anaphrodisie et nous ajoutons que, comme le phosphore, lorsque la cantharide doit être administrée, ce n'est qu'après un traitement sédatif qu'on peut la donner, et toujours à des doses minimes.

Mixture à la cantharide.

% Teinture de cantharides 3 grammes.

Sirop de cannelle

, aa 100 —

— de gomme )

Mêlez.

Prendre une cuillerée à café le soir en se couchant. On augmentera progressivement la dose.

FORMULAIRE DE THERAPEUTIQUE.

Vin cantharidé.

Cantharides \ gramme.

Vin blanc généreux 500 —

F. s. a. 16 à 32 grammes dans un verre d'eau sucrée.

Potion cantharidée.

Émulsion de cantharides de Van Mons.

Huile de cantharides par infusion... 6 grammes.

Jaune d'œuf n° 1

Miel 30 —

Gomme arabique 8 —

Eau distillée de genièvre 90 —

F. s. a. une émulsion.

Cette préparation est, avec les capsules d'huile phosphorée citées plus haut, l'une des plus convenables pour combattre efficacement l'absence des érections.

Potion {HedeniuSy de Lund).

2^" Eau distillée de tilleul )

... aa 90 grammes. — cerises non-es.... >

Extrait de ciguë 0,G0 ccntigr.

Bicarbonate de soude 6 grammes.

Teinture de cantharides XXK gouttes.

F. s. a. une solution dont on fera prendre toutes les trois heures une cuillerée à soupe aux enfants atteints d'incontinence d'urine.

Noix vomique, Strychnine, Brucine.

La noix vomique et ses deux principaux alcaloïdes, la strychnine et la brucine, sont synergiques de toutes les substances qui provoquent la contracture des muscles et l'hyperémie médullaire.

MÉDICATION EXCITANTE

Leurs antagonistes sont le tabac, la belladone et surtout Fémétique et le hachisch.

On les emploie principalement comme amers dans les premières voies, nous le disons en parlant des laxatifs, auxquels on les associe volontiers, et contre les amyosthénies de l'appareil uro-génital.

Cependant, il faut, en clinique, tenir compte des altérations pathologiques de la vessie, de son col et de la prostate.

Dans les parésies musculaires liées à une lésion organique des centres, n'administrer la strychnine qu'avec la plus grande circonspection, sous peine de provoquer des convulsions.

Dans les cas de sclérose des parois vésicales, on voit la strychnine produire la rétention, par son influence sur les fibres du col à l'exclusion de celles du corps dont l'inertie est complète.

Au contraire, si on la donne pour remédier à une impotence motrice simple, comme, par exemple, celle qui accompagne la convalescence des grands malades ou celle qu'on observe chez les sujets débilités, on obtient de beaux et rapides succès.

On ne devra donc attendre d'effets de l'administration des strychnos qu'autant que la parésie ne sera le fait ni d'une altération spinale ni d'une altération de texture des parois et de l'orifice du réservoir de furine.

Poudre.

% Poudre de noix vomique 0,^0 à 0,G0 centigi-.

A prendre chaque jour.

Associée aux balsamiques, cette poudre facilite leur digestion.

Tei7îture.

^ Teinture alcoolique de noix vomique.. V à X gouttes.

3 0 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

A prendre au commencement du repas dans un verre d'eau.

Apéritif et stomachique.

Excellent mode d'emploi. On élève successivement la dose jusqu'à XXX gouttes, de manière à obtenir la stimulation de la moelle, sauf à s'arrêter au premier signe de strychnisme.

Sirop (Swann).

^ Sirop d'hypophosphite de fer du D'^ Churchill. 300 gram.

Teinture de noix vomique 6 —

M. Dose : trois cuillerées à soupe par jour. A prendre dans un peu d'eau avant chaque repas.

Pilules.

% Extrait de noix vomique 1 gramme.

Oxyde noir de fer 4 —

F. s. a. 50 pilules de 10 centigrammes chaque. En prendre une le matin et une le soir. Recommandées par le docteur Huber (de Zurich), et par Mondières, contre l'incontinence nocturne d'urine.

Solution.

"if Teinture de noix vomique ^ ^ p ^

Teinture de fer acétique )

En prendre tous les soirs de X à XV gouttes. Le docteur Blaschko déclare avoir toujours triomphé do l'incontinence nocturne d'urine par cette solution.

Sirop (Codex).

Sulfate de strychnine 0,05 centigr.

Eau distillée 4 grammes.

Sirop simple 19G —

Dose : 2 à 4 cuillerées à soupe par jour.

MÉDICATION NÉVROSTnÉNIQUE. 31

Parésie vésicale; énurésie nocturne.

Chaque cuillerée représente 0,055 milligrammes du sel.

Alcoolé de strychnine (Jeannel).

!^ Strychnine 1

Alcool à 90" 1000

F. dissoudre, filtrez. 1 gramme de cet alcoolé représente 1 milligr. de strychnine.

Dose : de 1 à 5 grammes dans une potion que le malade prendra par cuillerées à soupe.

Capsicum annuum.

^ Stimulant énergique produisant dans la bouche et dans l'estomac une sensation de chaleur vive. Employé comme assaisonnement, il facilite la digestion de certains aliments et on le donne avec succès soit pour faire supporter quelques médicaments comme le sulfate de quinine à haute dose, soit pour combattre les flatuosités, les aigreurs et cette paresse stomacale qui accompagne si souvent Foligurie et l'urémie.

MÉDICATION NÉVROSTHÉNIQUE

Sulfate de quinine et Quinquina.

L'indication du sulfate de quinine est si fréquente dans les maladies des voies urinaires que nous lui devons une mention particulière. Depuis laplas simple élévation du pouls, que détermine l'introduction d'une bougie, jusqu'à l'accès pernicieux, que peut provoquer une exploration vésicale ou la manœuvre opératoire la plus habile,

FORMULAIRE DE TUÉRAPEUTIQUE.

depuis le frisson le plus léger ou la douleur articulaire la plus fugace jusqu'à l'accès cholériforme, qui est suivi en quelques instants d'anurie et en quelques heures de mort, tout fait naître la pensée de l'administration du sulfate de quinine.

Le rapprochement qui existe entre le frisson initial indicatif de la résorption purulente et celui de l'intoxication urineuse est tout à fait manifeste, et il avait été pressenti avant que Velpeau n'y insistât beaucoup en 1840. 11 s'agit dans un cas comme dans l'autre d'une hématoxémie dont les modes de production ont été également controversés. Pour les uns, en ce qui touche Furine, elle ne serait résorbée que dans son réservoir ou son conduit d'excrétion et le plus souvent par une solution de continuité de ces organes ; pour les autres, l'empoisonnement urineux serait dû, dans le plus grand nombre des cas, à une néphrite qui déterminerait la rétention des éléments de l'urine dans le sang; ce qu'on a désigné plus récemment sous le nom d'ammoniémie.

Nous n'avons pas à faire ici la part de ces deux opinions; il nous suffit de dire que nous sommes avec ceux qui croient à l'existence de néphrites chroniques chez tous les sujets qui ont des affections anciennes des voies urinaires, et qui pensent qu'on provoque facilement des congestions rénales par l'introduction d'une bougie dans l'urèthre et d'une sonde dans la vessie.

Comment agit le sulfate de quinine que l'on administre pour combattre ces accidents ou les prévenir? Agit-il comme tonique névrosthénique, fébrifuge et antipériodique?

Le sulfate de quinine, dit Gubler, considéré tour à tour comme excitant et comme sédatif, comme tonique et comme stupéfiant, atténue les phénomènes de la fièvre parce qu'il possède la puissance de tonifier et de galvaniser les nerfs vaso-moteurs.

MEDICATION NÉVROSTIIÉNIQUE.

u La moelle, ajoiite-t-il, ainsi que les autres centres nerveux, est douée du pouvoir de condenser de la force avec la faculté de s'en décharger en déterminant des excitations sensitives et motrices. Ces deux propriétés marchent naturellement en sens inverse : accroître celle de conserver, c'est par conséquent diminuer d'autant celle de perdre. Or, le sulfate de quinine rend les centres et les conducteurs nerveux plus actifs à recueillir et à garder la force créée par la combustion respiratoire. Il amène ce résultat, soit en modifiant précisément leur manière d'être, soit en agissant sur eux d'une façon détournée par l'intermédiaire du grand sympathique, dont l'hypersthénie paraît être la condition éminemment favorable à la restauration dynamique de l'économie, de même que sa paralysie entraîne à la dépense sous forme de chaleur, de douleur, de force sécrétoire ou plastique. »

Le sulfate de quinine augmenterait donc la réceptivité dynamique du système nerveux, mais son action se localiserait tout particulièrement sur les nerfs vaso-moteurs ; et, pour Eulenburg, il paralyserait d'abord leurs centres réflexes dans la moelle spinale, puis ceux delà sensibilité et des mouvements volontaires dans le cerveau.

Son effet le plus évident est celui qu'il exerce sur les vaso-moteurs comme tous les agents qui diminuent le calibre des capillaires et qui affaiblissent les phénomènes d'hématocausie ; il est donc synergique cbi froid, de l'électricité, du bromure de potassium et des stupéfiants qui modèrent la dépense d'innervation, tel par exemple l'aconit, cju'on lui a donné comme succédané {De remploi de la teint, d'aconit comme moyewpréventif des accès de fièvre consécutifs au cathétérisme uréthral, par le D"^ J. Long, prof, de chir. à l'Éc. deméd. de Liverpool, ArcMv. de méd., 1858). Lorsqu'il traverse les reins en grande quantité il provoque de l'irritation sécrétoire qui

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

peut amener, mais rarement, de la néplirorrhagie, et il détermine également au contact de la muqueuse vésicale des phénomènes d'excitation qui peuvent aller jusqu'à la cystite et à la rétention d'urine.

Si tous les chirurgiens sont d'accord sur la nécessité d'administrer le sulfate de quinine contre les fièvres urineuses, ils le sont moins sur le moment où il convient de le faire prendre.

Le docteur Félix Bron le conseille le plus loin possible de l'accès prochain en même temps qu'il administre des toniques comme le camphre et le café; nous l'avons vu souvent donner à la fin d'un accès pour prévenir le suivant, ou deux heures avant le retour probable de l'accès ou au début même de celui-ci. On retrouve ici les mêmes divergences d'opinion qui s'étaient déjà produites pour le quinquina dans les fièvres.

Torti voulait qu'on le fit prendre immédiatement avant l'accès, et Sydenham aussitôt après; Bretonneau administrait 8 grammes de quinquina ou 1 de sulfate de quinine et le plus loin possible de l'accès à venir, et Trousseau, comme son maître, exigeait aussi que l'administration du médicament eût lieu à la plus grande distance possible de Taccès prochain.

Mais puisqu'il s'agit d'obtenir tout l'effet utile du sulfate de quinine, il faut se rappeler qu'on le retrouve dans l'urine une demi-heure après son in;?estion, et que par conséquent quelques minutes ont suffi à son passage dans le sang. D'autre part, les accidents quiniques, lorsqu'il en survient, sont à leur summum d'intensité deux lieures après, pour diminuer rapidement par le fait de l'élimination de l'alcaloïde, et l'on n'a donc aucun espoir d'agir efficacement contre l'accès moins de deux heures avant son apparition.

Si l'on veut une action prolongée des sels quiniques, il faut restituer à l'économie, toutes les trois ou quatre

MÉDICATION NÉVROSTIIÉNIQUE. 3 5

heures, la dose du médicament qu'elle perd dans cel intervalle, à moins qu'on ne préfère, comme le conseille Gubler, administrer toutes les six heures une dose légèrement toxique, capable de produire des bourdonnements d'oreilles, l'obtusion de l'ouïe et le vertige. En présence d'un accès pernicieux de fièvre urineuse dont le frisson a duré, comme il arrive f[uelquefois, une heure et demie, il faut prescrire 2 grammes et plus de sulfate de quinine et prolonger ses etfets en rendant de 4 en 4 heures 30, 40 et 50 centigrammes. On parvient de la sorte à prévenir le retour des accès de longue durée, dont les conséquences redoutables se produisent si napidement.

Si quelques chirurgiens ne se sont pas montrés partisans du sulfate de quinine contre les accès de la fièvre urineuse ou uréthrale, d'autres en sont arrivés à l'administrer, dans tous les cas sans exception, préventivement.

C'est dans la distinction des faits que l'on peut trouver un terme moyen à ces deux extrêmes. Toutes les fois qu'un malade souffre d'une affection déjà ancienne de la vessie ou de furèthre et que Ton doit pratiquer une exploration ou une opération, on fait sagement de prescrire, deux heures auparavant 30, 40 ou 50 centigrammes do sulfate de quinine; tel est le cas d'une séance de lithotritie. Mais le besoin en est moins évident avant le passage d'une bougie, chez un sujet jeune, atteint de simple spongite, et nous pourrions ajouter qu'il nous est arrivé de voir pratiquer plus de cent uréthrotonnes ou scarifications avec l'uréthrotome à olive, la plupart chez des adultes et contre des rétrécissements légers ou bridiformes Sans cj^ue l'on ait prescrit préventivement la quinine, et sans avoir eu d'accès de fièvre notable.

Nous pourrions également citer, sur un grand nombre d'électrolyses uréthrales (350) ou mieux galvano-caustiques chimiques, les cas où on a eu préalablement re-

FORMULAIRE DK THÉRAPEUTIQUE.

cours au sulfate de quinine parce que les malades avaient de longs et anciens rétrécissements fibreux, mais en s'abstenant pour les autres, et sans qu'il soit survenu d'accidents.

On trouverait du reste facilement la confirmation de ce qui précède dans la percussion et la palpation des reins, et dans l'examen et l'analyse qualitative et quantitative de l'urine, si l'anatomie pathologique ne le prouvait pleinement.

Le sulfate de quinine n'est pas toujours supporté par l'estomac, surtout après un premier accès ; force est donc de le faire pénôArer par une autre voie, soit par la peau dépouillée de son épiderme, soit par le tissu cellulaire sous-dermique, soit par le rectum.

On applique bien peu de vésicatoires pour les saupoudrer de sulfate de quinine, mais on pratique avec avantage les injections hypodermiques avec la solution suivante {Étude sur V administration du sulfate de quinine par la méthode des injections hypodermiques, Ch. Debuire, Thèse de Paris, n^ 137. 1869) :

Eau distillée. 10 grammes.

Sulfate de quinine bibasique... 1 —

Acide tartrique 0,10 centigrammes.

On administre également le sulfate de quinine, en lavements et à haute dose, comme dans les exemples cités par M. Bricheteau dans son mémoire intitulé Observations de fièvres intermittentes pernicieuses chez les vieillards, Paris, 1847 {Archives générales de médecine), et, comme il arrive du reste de le faire souvent, dans la pratique, sauf à continuer l'action du sulfate de quinine par des injections hypodermiques.

A la suite des préparations purement officinales de quinquina, on peut citer comme ayant une grande valeur thérapeutique : 1° le quinium, extrait alcoolique obtenu

MÉDICATION NÉVROSTÉNIQUE. 3 7

en faisant intervenir la chaux caustique. Le quinium contient conséquemment la majeure partie des alcaloïdes libres; on l'emploie sous forme de pilules du poids de 0,15 centigrammes, ou de vin :

Quinium g

Alcool à 90° , 108

Vin blanc généreux 2000

2° Le quinetum qui est le mélange brut des alcaloïdes extraits de lecorce du Cinchona succirubra, quinquina rouge des Indes (de Vry). Il se prête comme le précédent à diverses formes pharmaceutiques. On peut dire que le quinium et le quinetum sont des agents thérapeutiques intermédiaires entre le quinquina ou ses préparations officinales, et les alcaloïdes purs qu'on en extrait.

Ils peuvent être avantageusement prescrits aux malades dont l'estomac, fatigué par l'usage longtemps prolongé du sulfate de quinine, se refuse à tolérer ce dernier.

Alcooliques.

L'indication des alcooliques est formelle dans tous les cas d'uricémie. Ils ont l'avantage de relever les forces du malade et de combattre efficacement l'intoxication urineuse.

La potion de Tood est évidemment la préparation classique et qu'il faut recommander, mais il est infiniment préférable d'avoir recours soit à des grogs au kirsch, au rhum, à l'eau-de-vie, soit, et mieux, au Champagne, mêlé en proportions variables, par tiers, deux-tiers ou moitié, à l'eau de Vais faible ou à tout autre eau alcaline.

Le Champagne olîre cet avantage d'être bien supporté et, par son association avec une eau alcaline, il calme la soif en même temps qu'il agit comme tonique diffusible.

Nous avons parfois administré jusqu'à deux bouteilles Mallez, Formulaire. - 3

FORMULAIRE DE ÏUÉRAPEUTIQUE.

de Champagne par jour à des malades qui, en pleine oligurie, avaient des collections purulentes de 3 à 400 grammes sur différents points du corps.

BALSAMIQUES

On désigne sous le nom de balsamiques toute une classe de médicaments employés soit dans les affections des voies respiratoires, soit dans celles de l'appareil urinaire, et dont le caractère commun est d'être odorants, comme les baumes et les résines.

Dès la fin du siècle dernier, leur usage était universel. Si aujourd'hui il semble s'être un peu restreint, il n'en faut chercher la cause que dans une connaissance plus parfaite de leur action thérapeutique.

Appliqués, dit M. Bouchardat, sur une muqueuse ou sur la peau, les balsamiques déterminent une irritation locale assez vive. S'il existe quelque solution de continuité, une rupture de vaisseaux sanguins, ils ont pour effet de coaguler le sang. C'est à ce titre qu'ils entrent dans la composition d'une eau hémostatique bien connue. Veau de Pagliari, et d'un coUodion styptique, celui du docteur Jardin.

Administrés par la bouche, ils sont à peine modifiés dans l'estomac; il n'y a qûe la partie infiniment petite qui est dissoute dans l'eau, qui soit absorbée.

C'est dans l'intestin que s'opère la plus grande absorption, par l'intermédiaire des corps gras. Cette absorption est toujours assez bornée; aussi, pris à dose élevée, les balsamiques sont-ils rejetés dans les excréments et ne déterminent-ils qu'un effet purgatif.

BALSAMIQUES. 39

Directement introduits dans les vaisseaux, les effets qu'ils produisent méritent d'être notés.

C'est d'abord une stimulation générale avec élévation du pouls, céphalalgie et agitation fébrile. L'haleine prend une odeur particulière et il se produit une abondante expectoration. Enfin le sujet éprouve de la pesanteur dans la région des reins, et lurine, quelquefois modifiée dans sa composition, exhale une odeur particulière.

De tous les balsamiques, le copahu est celui qui rend ces phénomènes sensibles au plus haut degré.

A dose un peu forte, le copahu détermine la sensation de chaleur épigastrique, l'état nauséeux, quelquefois les vomissements et presque toujours les éructations odorantes caractéristiques. La tolérance de l'estomac peut être obtenue, mais l'ingestion du copahu entraîne trop souvent la perte de l'appétit, les indigestions et la diarrhée. Il est d'ailleurs, de tous les balsamiques, celui qui amené le plus fréquemment la dyspepsie.

Les principes des balsamiques sont éliminés par différents émonctoires. La respiration et la sueur entraînent 1 huile volatile qui leur communique une odeur accusatrice. La résine passe surtout dans les urines qui deviennent plus colorées, plus foncées, prennent un goût amer et dégagent la même odeur.

Traitées par l'acide azotique, elles se troublent comme des urines albumineuses. Le précipité se distingue de celm de l'albumine par sa légèreté, par l'abondance de grumeaux et de fiocons, enfin par sa solubilité dans 1 ether et dans l'alcool.

L'effet principal du copahu est évidemment la congestion rénale qui a pu aller jusqu'à l'hématurie avec des doses élevées, mais qui, même à petites doses, provoque 1 élimination de tubes albumineux, circonstance à noter toutes les fois qu'on a à rechercher l'albumine dans l'urine M. Kœmg a signalé la titillation que donne l'usage du

4 0 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

copahu dans l'urèthre sain, avant et après la miction.

L'érythème, l'urticaire, la miliaire rouge, une éruption scarlatiniforme sont autant de conséquences possibles du passage de l'huile volatile dans les glandes sudoripares et de la résine dans les glandes sébacées de la peau.

Une résine qu'on a tenté il y a quelques années, en France et en Angleterre, de substituer au copahu, l'essence de santal jaune, n'a pas Tinconvénient de provoquer ces éruptions, mais accentue encore davantage les phénomènes congestifs du rein par des coliques violentes dont le summum se manifeste dans la région lombaire avec des irradiations en ceinture.

Les balsamiques comprennent :

Les baumes proprement dits,

Les térébe7ithines,

La plupart des résines et des gommes-résines et certaines substances à principes résineux aromatiques.

Toutes ces substances ont pour caractère commun essentiel d'être composées d'huiles ou d'essences volatiles et de résines acides, d'être peu ou point solubles dans l'eau, mais de se dissoudre, au contraire, facilement dans l'éther, l'alcool et les corps gras.

Baumes.

Doués d'une odeur suave, solubles en forte proportion dans l'alcool et l'éther, d'où l'eau les précipite, circonstance qui doit engager à administrer du vin et des liquides alcooliques pour obtenir une digestion et une absorption plus faciles, les baumes portent leur action sur les muqueuses et modifient les affections catarrhales.

En cela, leurs propriétés sont semblables à celles des térébenthines, aussi y a-t-il souvent de grands avantages à substituer, dans le traitement des affections de l'appareil urinaire, les baumes aux térébenthines, lorsque cel-

BALSAMIQUES. 41

Jes-ci sont mal supportées ou bien lorsqu'elles déterminent une iritation intense.

Aussi le baume de Tolu et le baume du Pérou remplaceraient souvent avec avantage la térébenthine.

Baumes de Tolu et du Pérou.

Ils sont employés à la dose de 0,20 centigrammes à 1 gramme alternativement avec la térébenthine. Catarrhe vésical, cystite chronique.

Benjoin.

Baume naturel qui vient du styrax benzon (ébénacées), le benjoin contient de l'acide benzoïque et un acide analogue à l'acide toluique.

Excitant, il a été employé comme aphrodisiaque et il entre dans la composition de l'eau de Pagliari.

Eau hémostatique (Pagliari).

^ Benjoin 250 grammes.

Sulfate d'alumine et de potasse... 500 — Eau distillée 5000

Faire bouillir pendant six heures dans un pot de terre vernissée, en agitant constamment et remplaçant l'eau évaporée par de l'eau bouillante; filtrez et conservez dans des flacons bien bouchés.

Acide benzoïque pur.

L'acide benzoïque que renferme le benjoin est stimulant, névrosthénique et diaphorétique.

Leroy d'Étiolles et quelques médecins français l'ont conseillé dans la diathèse urique, la goutte et la gravelle, tandis qu'aujourd'hui on lui préfère les sels alcalins que forme cet acide avec la chaux, la soude et l'ammoniaque.

FORMULAIRE DE TnÉRAPEUTIQUE.

Potion (Billroth).

^ Acide benzoïque , 1 gramme.

Sirop de framboises 20 —

Eau distillée 200 —

A prendre clans les 24 heures.

Quand les urines sont alcalines.

Pilules (Fraëne).

Acide benzoïque 5 grammes.

Conserve de roses q. s.

F. S. A. 50 pilules.

En prendre de 2 à 8 par jour.

Térébenthines.

Les térébenthines sont des résines liquides qui se présentent sous Taspect de sucs végétaux odorants, melliformes, demi-fluides.

De la térébenthine de Bordeaux, qui découle par incision du tronc du Pimis maritima, lequel croît en France depuis Bayonne jusqu'à Bordeaux, dans la Dordogne et dans les Vosges, on extrait par distillation l'essence de térébenthine.

Insoluble dans Teau, peu soluble dans l'alcool, mais très soluble dans l'éther, les applications de cette essence sont fort nombreuses et son usage des plus anciens.

Vénéneuse à hautes doses, elle agit comme poison hyposthénisant.

Préconisée dans presque toutes les aftections de l'appareil urinaire, elle est prescrite dans le catarrhe vésical consécutif à la paresse de la vessie.

On Ta conseillée encore dans la blennorrhée, dans la retention d'urine, sans déterminer suffisamment ses indications formelles.

BALSAMIQUES

Dans la néphrite, elle doit être administrée à très petites doses.

Mais où elle n'est peut-être pas assez mise en usage, c'est contre les névralgies et les rhumatismes de la vessie, les cystalgies, en un mot, contre lesquelles les frictions d'essence de térébenthine sur la région hypogastrique et le périnée ont donné d'excellenis résultats.

A l'intérieur, on l'administre sous forme de perles (Glertan) ou de capsules gélatineuses qui permettent de la prendre à doses fractionnées et en dissimulent l'odeur et la saveur.

On l'émulsionne avec un jaune d'œuf ou delà gomme. On en fait des pilules.

Eau térébenthinée.

^ Térébenthine au citron 1000 grammes.

Eau bouillante G Htres.

Jetez l'eau bouillante sur la térébenthine, agitez, laissez refroidir, filtrez.

Employée pour combattre la purulence des urines, à la dose de 1, 2 et 3 verres par jour.

Pilules de térébenthine officinales.

If Térébenthine de Bordeaux 20 grammes.

Magnésie calcinée q, s.

M., la consistance pilulaire s'obtient au bout de douze heures.

F. S. A. 100 pilules : 3 à 6 par jour.

Pilules contre la dysurie.

Térébenthine de Venise G grammes.

Camphre 4 —

Extrait d'opium / ^

— d'aconit

I âa 0,30 centigrammes.

F. S. A. 60 pilules. Môme dose.

FORMULAlRt: DE THÉRAPEUTIQUE.

Sirop de térébenthine (Codex fr.).

Térébenthine des Vosges

Sirop de sucre

Mêlez ; faites digérer au bain-marie pendant 2 heures dans un vase taré ; agitez de temps en temps et ajoutez la quantité d'eau nécessaire pour rétablir le poids primitif; laissez refroidir ; filtrez au papier.

Catarrhe vésical.

Doses : 20 à 100 grammes.

Les bourgeons de sapin doivent leurs propriétés à la térébenthine que contiennent les écailles rougeâtres qui les revêtent. Employés en tisane et en sirop, ils offrent à peu près le môme inconvénient que les térébenthines, celui de fatiguer Testomac et d'entraîner bientôt, même sans que le malade en ait fait un usage excessif ou prolongé, une dyspepsie qui oblige à leur associer les alcalins. On parvient de cette façon à faire mieux tolérer leur usage et c'est là ce qui explique le succès de Yeau d'Arnold (Voy. diux Eaux miîiércdes, Soultzmatt}.

Faites digérer les bourgeons concassés dans le sirop simple pendant deux heures au bain-marie. Laissez refroidir et filtrez.

On perd un peu de sirop, mais le produit obtenu est supérieur aux autres.

Le Goudron {végétal, officinal, de Norvège, etc.) véritable, le seul qui doit être employé pour l'usage médical, est une huile empyreumatique mêlée de résine obtenue par la distillation per descensum des bois du pin et du

Sirop de bourgeons de sapin (Avisard).

% Bourgeons de sapin

Sirop simple

Oléo-résines.

BALSAMIQUES

sapin qui ne sont plus aptes à fournir de la térébenthine.

Solidifîable par la chaux et la magnésie calcinée, peu soluble dans l'eau distillée qu'il colore en jaune en lui abandonnant une certaine quantité de produits, si on l'agite avec elle, très soluble dans l'alcool, l'éther, les huiles fixes et volatiles, le goudron est stimulant, névrosthénique, diaphorétique. Son action diffère de celle des autres balsamiques en ceci que l'acide acétique, la créosote et les produits pyrogénés qu'il renferme sont styptiques, ce qui le rend plus astringent et moins excitant que les térébenthines.

A l'intérieur, on l'administre sous les formes les plus variées : pilules, capsules, dragées, électuaires, sirop, etc.

A l'extérieur, il sert principalement comme antiputride, en liniments, pommades, glycérolés, injections uréthrales et vésicales.

Eau de goudron (Codex).

^ Goudron purifié 1000

Eau distillée ou eau de pluie 3000

F. macérer pendant dix jours.

30 gr. contiennent à peu près 0,01 des principes du goudron en solution.

A prendre avec le vin aux repas ou par tasses, pure, ou coupée avec du lait et édulcorée avec du sirop de gomme ou de tolu.

Suivant Derlon fils, il se dégagerait spontanément du goudron une solution aqueuse chargée de tous les principes de cette substance et supérieure en efficacité à toutes les eaux de goudron usitées en pharmacie.

Capsules de goudron.

Goudron enrobé avec le gluten ou la gélatine.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Goudron •pulvérulent (Magnes-Lcihens).

Goudron incorporé à de la sciure de bois à l'aide d'un sel alcalin. Dose : une cuillerée à soupe par litre

F. dissoudre au hain-marie ; filtrez.

Préparation médiocre ; s'administre par verres.

VÉlatine Bouin, produit extrait des bois du sapin, est une bonne préparatiou pour administrer le goudron à l'intérieur.

Elle se donne pure à la dose de quatre à six verres à bordeaux par jour ou coupée avec le vin ou le lait.

Le goudron sert de base à une quantité d'autres préparations que nous ne pouvons citer toutes, tant leur nombre est considérable.

Voici les principales : liqueur de goudron Gwjot, Freyssinge, hière de goudron, sève de pin maritime, sirop de sève de pin gemmé de Lagasse, etc.

Puis viennent ces préparations qui affectent la forme pilulaire, en capsules. Parmi ces dernières, nous insisterons plus particiUièrement sur les capsules au monosulfare de calcium de Miesch, dans lesquelles l'association du soufre au goudron nous paraît être du meilleur effet et mériter que leur emploi soit recommandé dans les blennorrhagies des sujets lymphatiques et scrofuleux.

Le wyrtol ou essence de myrthe a été expérimenté à la clinique de la rue Christine et a paru donner quelques résultats dans la blennorrhagie. Il est bien supporté par l'estomac et peut être donné à plus haute dose.

Eucalyptus globulus. — Le mélange d'eucalyptol et d'eucalyptène ou essence Ci Eucalyptus globulus, obtenue par distillation à la vapeur des feuilles fraîches de pre-

BALSAMIQUES

inière année, a été proposé comme un succédané des térébenthines et du goudron.

F. infuser 20 minutes; passez.

Mêmes usages que Teau de goudron et la tisane de bourgeons de sapin.

l'ilules d'eucalyptus glohulus (Gimberl).

^ Extrait alcoolique d'eucalyptus. 10 centigrammes. Poudre de feuilles d'eucalyptus. 10 —

F. s. a. pour une pilule.

L'eucalyptus est administré à l'intérieur au triple titre de stimulant dilfusible, de substitutif léger et d'antispasmodique.

Huile ou baume de copahu. — Fourni par plusieurs plantes de la famille des légumineuses et particulièrement par le Copahifera officinalis, qui croit au Brésil, au Mexique et dans les Antilles, le copahu est un excitant énergique spécialement employé dans les catarrhes vésicaux, la blennorrhagie, la blennorrhée. A dose élevée, il produit une vive inllammation du tube digestif et aussi des éruptions culanées; c'est un médicament dont la tolérance est difficile à obtenir.

La dose est de 1 à lo grammes en 24 heures.

Pour en dissimuler la saveur et l'odeur désagréables, on l'enferme le plus souvent dans des capsules de gélatine ou de gluten, mais le mieux est de ne l'administrer qu'à doses faibles et de l'associer aux aromatiques, à la noix vomique, à l'opium. On le donne en pilules, en bols, en opiat et mélangé au goudron, au cubèbe. ,^

Infusion d'eucalyptus globuliis.

^ Feuilles d'eucalyptus demi-sèclies,

concassées

Fau bouillante

20 grammes.

FORMULAIRE DE TEÉRArEUTIQUE.

L'eau distillée de copahu a été préconisée pour faire des injections ; elle a été employée pure ou comme véhicule de substances astringentes diverses (Langlebert).

Le baume de copahu cuit n'est guère efficace, mais Gubler a administré le résidu solide de la distillation de l'essence à la dose de 4 à 8 grammes par jour contre la blennorrhagie, n'utilisant ainsi que la résine de copahu qui passe principalement par les urines, résine dont le prix est minime et qui agit aussi bien que le baume tout entier, avec cet avantage de ne communiquer qu'une faible odeur aux exhalations gazeuses.

Les indications données par Gubler ont servi pour administrer le copahu dans le catarrhe vésical et on l'emploie maintenant sous cette forme avec avantage dans les cystites subaiguës qui succèdent si souvent aux blennorrhées anciennes et qui accompagnent constamment les prostatites subaiguës (prostato-cystites).

Copahu solidifié (Mialhe).

!^ Baume de copahu 500 grammes.

Magnésie calcinée 30 —

Dose : 10 à 20 gr. par jour, en trois fois, dans du pain azyme.

Préparation commode, mais qui fait perdre au copahu un peu de son activité {Bouchardat) .

Capsules de B.aquin.

Copahu solidifié enveloppé de gluten.

Pilules magistrales de copahu.

7^ Baume de copahu 32 grammes.

Carbonate de magnésie 24 à 28 —

M. ; f. s. a. des pilules de 5 décigrammes : de 100 à 120 pilules.

BALSAMIQUES. 4 9

En prendre 6 à 8 par jour; les espacer de deux heures en deux heures.

Dragées de copahu (Fortin).

2^ Copahu pur 30 grammes.

Magnésie calcinée 1,2 —

On en forme un mélange exact qui, au bout de vingtquatre heures, peut être divisé en 60 parties, que l'on roule entre les doigts et que l'on dragéifié.

En prendre 5 à 20 chaque jour.

Dragées de copahine (Mège).

Blennorrhagie.

Capsules de copahu et de goudron (Ricord).

'J^ Copahu 275 grammes.

Goudron de Norvège 25 —

Magnésie calcinée 20 —

F. s. a. 500 bols que l'on gélatinise. 15 par jour.

Capsules de Mothes.

Copahu pur.

Bols de bismuth, copahu et pepsine (Ricord).

Copahu 45 grammes.

Pepsine neutre 10 —

Sous-nitrate de bismuth 3 —

Magnésie calcinée 3 -

F. S. a. 100 bols à gélatiniser.

Dose : 10 à 15 par jour. Les espacer d'heure en heure. La pepsine et le sous-nitrate de bismuth sont destinés à faire supporter le copahu par l'estomac.

Électuaire (Van Mons).

•^f^ Baume de copahu 25 grammes :

Sucre en poudre 100 —

50 FORMULAIRE DE THÉnAPEUTIQUE.

F. s. a. une masse homogène.

Dose : 5 à 15 grammes par jour.

Gelée de copahu.

'2f Oléorésine de copahu 12 grammes.

Sucre blanc 4 —

Eau 8 —

Colle de poisson 1 —

F, dissoudre dans l'eau à une douce chaleur la gélatine et le sucre ; aromatisez avec q. s. d'essence de menthe en mêlant le copahu.

Dose : 16 à 50 grammes par jour en 3 ou 4 fois.

Êmiilsion de copahu (F. H. P.).

^ Baume de copahu \

Eau de fleurs d'oranger f

, , aa 30 grammes.

— de laitue l ^

Sirop de pavots blancs '

Gomme arabique 10 —

F. s. a. A prendre 3 cuillerées par jour en trois fois.

Potion balsamique (Ghopart).

Copahu \

Alcool à 80° cent 1

Sirop de tolu jfa 64 grammes.

Eau de menthe i

Eau de fleurs d'oranger /

Alcool nitrique 8 —

Prendre 3 à 6 cuillerées par jour en agitant chaque fois.

Blennorrhagie au début, hématurie.

Préparation répugnante et mal supportée.

Baume de Gurgum. — Le balsamiim gurgum, baume de Gurjum, Wood-oil des Anglais, est une oléo-résine qui découle par incisions du tronc d'un arbre de Java, le Dipterocarpus trinervis (diptérocarpées).

Il a pour effet, administré à l'intérieur, à la dose de 4 à 8 grammes par jour, d'augmenter la sécrétion uri-

BALSAMIQUES

naire. Il n'est pas solidifié par lamagnésie comme le copahu.

LeD"^ Dougall, chirurgien-major du service médical de Madras, qui le premier eut Fidée de la médication de la lèpre par cette substance, écrivait, dans un rapport daté d'octobre 1873, qu'elle est très employée par les habitants du Bengale contre la blennorrhagie. Déjà, en 1838, un médecin de l'armée des Indes, S. W. O'Shaughnessy, avait signalé le baume de gurgum comme un succédané important du copahu.

Expérimenté à l'hôpital Saint-Louis par M. Vidal, voici quels ont été les effets thérapeutiques dans la blennorrhagie :

Après quarante-huit heures de son usage, soulagemeni très marqué; cessation presque complète de la douleur qui accompagnait la miction; diminution très notable de l'écoulement qui change de couleur et qui, de vert ou de jaune qu'il était, tend à devenir blanchâtre et à prendre une consistance filante.

Dans les cas les plus favorables, la blennorrhagie a complètement cessé au huitième jour ; dans les autres, du vingtième au vingt-quatrième.

Les succès rapides sont fournis par les écoulements anciens.

Le vin et les liqueurs alcooliques font tolérer l'emploi du baume de gurgum.

Nous l'avons vu souvent administrer à la clinique de la rue Christine où il est toujours recommandé au-c malades de le prendre immédiatement avant les repas et de faciliter sa digestion par un petit verre de vin de Bagnols ou de Malaga ou môme de vin rouge ordinaire.

Potion au baume de gurgum (Vidal).

^ Balsamum gurgum / ». . ,

' ^ Z. aa 14 grammes.

Gomme arabique \

Sirop simple ou de cacliou 12 —

Infusion de badiane 40 —

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

F. S. A. une émulsion.

Blennorrhagie.

A. prendre dans la journée, en deux fois : moitié avant chacun des deux principaux repas.

Ce baume pur et enrobé dans des capsules de gélatine ou de gluten a été moins bien supporté que la potion précédente. Mieux toléré que le copahu, il ne détermine pas d'éruptions papulo-érythémateuses.

Avantageusement employé sous forme de liniment dans la vaginite et la balano-posthite.

Autre (Mauriac).

^ Wood-oil IG grammes.

Gomme 10 —

Sirop de gomme 30 —

Eau de menthe 50 —

F. S. A. une émulsion.

A prendre en huit fois dans la journée, toutes les deux heures.

Pilules (Sigmund).

^ Baume de gurgum / .

j j 1 ' u / aa 6 grammes.

Poudre de cubebe \

F. S. A. 60 pilules de 0,20 cenligrammes. De 4 à 12 pilules par jour, espacées d'heure en heure.

Gubèbe. — Le cubèbe. Piper caudatum, est le fruit du cubeba officinarum, arbuste de la famille des pipéracées, qu'on rencontre dans l'Inde, à Java et en Guinée.

Remède (sir B. Brodie).

Cubèbe 0,75 centigrammes.

Toutes les 8 heures.

Employé dans la cystalgie, le spasme du col avec expulsion d'urines sanguinolentes, certaines formes de

BALSAMIQUES

névralgies du col de la vessie, la cystite cantharidienne et la cystite chronique.

Ce mode d'administration du cubèbe à doses fractionnées est resté dans notre thérapeutic[ue avec les noms de MM. Caudmont et Debout qui l'ont préconisé contre toutes les inflammations du col. C'est à eux en effet que revient le mérite d'avoir signalé l'action élective du poivre cubèbe sur le col vésical.

Ce fruit possède une odeur aromatique sui generis et une saveur chaude, sensiblement âcre.

Le premier auteur qui fasse mention du cubèbe est Myrepsicus, médecin arabe qui semble avoir apprécié et utilisé les effets thérapeutiques de ce médicament. Jusqu'au commencement du siècle dernier, le cubèbe resta dans un complet oubli; vers cette' époque, les Anglais en firent usage contre la gonorrhée, en le voyant employé dans ce cas par les naturels de leurs possessions indiennes. Ce précieux médicament fut préconisé en Europe par les docteurs Crafford et Barcley dans le traitement de la blennorrhagie, et c'est au professeur Delpech, de Montpellier, que nous devons son introduction en France; ce chirurgien publia, en 1828, un mémoire sur l'emploi du cubèbe à haute dose et sur les heureux résultats qu'il en avait obtenus dans les écoulements uréthraux.

Enfin GuUerier et Velpeau achevèrent de donner à ce médicament toute sa valeur thérapeutique en en faisant la base du traitement antiblennorrhagique. Aujourd'hui son emploi est général, et l'on peut dire que c'est un de ceux dont les propriétés sont le mieux constatées et appréciées.

Il est certain qu'il serait toujours préféré aux autres médicaments du même ordre, si les formes pharmaceutiques sous lesquelles il se présente n'avaient pas les inconvénients que nous allons signaler.

On le donne divisé en poudre fine et c'est ^sous cette

FORMULAIRE DE TUÉRA PEUTIQUE.

forme qu'il est le plus ordinairement administré. Cette poudre est délayée dans Teau, elle laisse au fond du verre une bouillie noirâtre, d'une odeur et d'une saveur nauséeuses. De là, pour les malades, une répugnance telle que quelques-uns ne peuvent la surmonter. On le mélange aussi souvent à du copahu sous forme d'opiat et cette préparation offre un inconvénient du même genre.

On a imaginé de faire prendre la poudre de cubèbe dans des ovules de gélatine, connus sous le nom de capsules Lehuby ; de cette façon l'odeur et la saveur se trouvent masquées et l'ingestion du médicament devient plus facile et plus supportable. Mais, même à dose minime, le cubèbe occupe un volume considérable. On comprend dès lors la difficulté d'administrer un certain nombre de ces capsules pour n'introduire qu'une petite dose du médicament.

On a eu recours également à l'emploi de divers extraits, mais soit que leur préparation fût défectueuse, soit pour tout autre motif, ils n'ont pas donné les résultats qu'on en attendait.

En 1860, M. E. Delpech prépara un extrait de cubèbe qui représentait exactement tous les principes renfermés dans le poivre lui-même.

Suivant la méthode générale indiquée pour l'extraction des principes contenus dans les plantes à base résinoaromatique, Dublanc avait déjà fait une préparation de ce genre. Mais il semble que l'ébullition de l'huile essentielle puisse produire une altération préjudiciable aux qualités thérapeutiques du poivre.

M. E. Delpech, modifiant ce procédé, traita le cubèbe, réduit en poudre demi-fine et introduit dans l'appareil à déplacement, successivement par l'éther, par l'alcool et par l'eau. L'éther et l'alcool sont ensuite éliminés par distillation, les produits sont mélangés et l'on obtient

BALSAMIQUES

ainsi l'extrait hydro-alcoolico-éthéré ou plus simplement alcoolique éthéré de cubèbe qui renferme tous les principes actifs de la substance brute.

Cet extrait ainsi obtenu n'est pas noirâtre comme l'extrait oléo-résineux ordinaire, il est au contraire d'une couleur vert olive foncé, il a une consistance sirupeuse épaisse et une odeur éthérée qui laisse cependant percevoir et reconnaître celle du cubèbe. La saveur en est fraîche et piquante comme celle de la menthe, et il correspond à dix fois son poids environ de poivre cubèbe brut.

On l'enferme dans des capsules en gélatine du poids total de 1 gramme à peu près, chaque capsule renferme 0,75 centigrammes d'extrait. Si l'on se rappelle la valeur décuple de l'extrait alcoolique éthéré, on voit que chaque capsule représente 7,5 grammes de poivre pulvérisé, ce qui fait qu'avec 6 ou 8 de ces capsules, le malade prendra l'équivalent de 45 à 60 grammes de cubèbe. Tel est le résultat qu'il fallait atteindre pour rendre facile et simple l'emploi de ce médicament à hautes doses.

Capsules d'extrait alcoolique éthéré de cubèbe (E. Delpech).

L'extrait alcoolique éthéré de cubèbe renferme :

1° L'huile volatile extraite par l'éther;

2° La résine obtenue par l'alcool ;

3° La cubébine.

Ces capsules pèsent le^,20.

En prendre de 4 à 6 par jour.

Blennorrhagie.

Parfaitement toléré par l'estomac, dont il ne trouble lucunement les fonctions, pas plus que celles de l'intestin, lans la grande majorité des cas, il est administré de )référence avant le repas et son action, très puissante

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

dans la blennorrhagie et la blennorrhée, est bien supérieure à celle du cubèbe en nature à haute dose.

Le cubèbe en poudre à doses fractionnées, c'est-à-dire par paquets de 4 gramme et même de 0,50 centigrammes, mélangé avec 0,01 centigramme de poudre de belladone, est souvent ordonné, 6 ou 8 paquets par jour à 2 heures d'intervalle, dans la cystite aiguë et dans les exacerbations inflammatoires de la cystite chronique, lorsque les envies d'uriner incessantes et impérieuses deviennent le symptôme principal et le plus incommode.

Poudre calmante.

Cubèbe en poudre 40 grammes.

Belladone 1^ ^

Camphre \

M. et divisez en 20 paquets.

Algies vésicales et uréthrales, spasmes et contracture du col, priapisme.

Excellente formule et qui rend des services signalés dans tous les états douloureux du col.

M. Mallez la prescrit très souvent en la modifiant ainsi :

^ Cubèbe eu poudre 30 grammes.

Poudre de belladone 0,20 à 0,30 centigr.

M. et divisez en 30 paquets.

5 ou 6 par jour, soit dans du pain azyme, soit dans de la confiture, avec cette recommandation toute particulière, qui s'applique d'ailleurs à presque tous les balsamiques, de ne prendre chacun de ces paquets qu'à des intervalles réguliers, tels que le matin, à la première heure ; avant le repas de 11 heures; à 3 ou 4 heures; avant le repas du soir; et dans la soirée. On a de la sorte une action continue du médicament sur l'urine.

La dysurie, la strangurie, les états inflammatoires du

BALSAMIQUES. 57

col sont admirablement améliorés par ce traitement interne, aidé de suppositoires et de bains.

Poudre.

^ Cubèbe 20 grammes.

Sous-carbonate de fer 4 —

F. s. a. 20 paquets.

Dose : 4 par jour contre les envies fréquentes d'uriner chez les sujets chloro-anémiques.

Poudre.

^ Cubèbe en poudre 100 grammes.

Bicarbonate de soude 5 —

Sucre blanc 150 —

Essence de menthe q. s.

M. et f. s. a. 15 paquets.

Dose : 3 par jour. Les espacer.

Bols.

!^ Cubèbe pulv 40 grammes.

Cachou 5 —

Copahu 20 —

Magnésie , q, s.

F. s. a, 120 bols.

Dose : 10 par jour.

Blennorrhagie à toutes les périodes.

Santal jaune.

Capsules de santal jaune (Gadet-Gassicourt)

L'huile essentielle de cèdre, dont la composition chimique se rapproche de celles du santal et du copahu, paraît avoir les mêmes propriétés que ce dernier et pouvoir le remplacer quelquefois. Son prix inférieur l'avait déjà fait employer à la falsification du copahu.

Chaque capsule contient 0,40 centigrammes d'essence.

5 8 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Le Matico, Viper angustifolium, Pipéracées, est originaire du Pérou. Cette plante a été importée en Europe et préconisée par les médecins anglais; elle est styptique, astringente, hémostatique.

Infusion de matico.

Matico 15 à 20 grammes.

Eau bouillante 1000 —

Faites infuser vingt minutes.

Écoulements chroniques rebelles : blennorrhée, leucorrhée, catarrhe vésical.

Sirop de matico.

Matico incisé 200 grammes.

Eau 1000 —

Faites infuser; passez et faites un sirop par simple solution au bain-marie de 2 parties de sucre pour 1 d'infusion.

En prendre 60 à 120 grammes par jour dans une tisane appropriée.

Teinture de matico.

% Matico 100

Alcool à 86 - 400

Buchu. — Les feuilles de buchu sont fournies par plusieurs végétaux originaires du Cap, le Diosma hetulina, D. serratifolia, D. crenulata.

Ces feuilles doivent leurs propriétés à une huile volatile jaune, ayant une odeur forte, ressemblant un peu à celle de la menthe poivrée, à une résine et à un extrait amer, la diosmine.

Son principe actif semble s'éliminer par les reins, le poumon et la peau.

Très employé en Amérique et en Angleterre, le buchu est regardé comme devant être placé à côté du copahu et

BALSAMIQUES. ' 5 9

du ^cubèbe dont il diffère par son innocuité sur le tube digestif. Il paraît déterminer bien nettement la diminution des produits inflammatoires et purulents, et une sédation de la vessie qu il tonifie en modifiant la muqueuse. Sa spécialisation d'action s'appliquerait donc aux cystites qui ne s'accompagnent pas d'une stagnation considérable. Le buchu est diurétique, mais ses propriétés le rapprochent des balsamiques.

Infusion,

Feuilles de buchu 20 grammes.

Eau bouillante lOuO —

Dose : 3 à 5 tasses par jour.

M. Swann a particulièrement étudié les diverses préparations du buchu.

Ses expériences l'ont conduit à cette conclusion qu'aucune d'entre elles ne remplit entièrement le but du médecin.

La poudre est difficile à obtenir sans altération des propriétés de la plante.

L'infusion est souvent mal faite par les malades; d'ailleurs tous les principes actifs ne sont pas solubles dans l'eau.

L'extrait perd, par évaporation, une grande partie de l'huile essentielle.

La teinture, qui est la forme la plus utilisée en Angleterre où le buchu est souvent prescrit, est nuisible par l'alcool qu'elle contient.

M. Swann évite ces divers inconvénients, en traitant les trois sortes de feuilles de buchu successivement par l'éther, l'alcool et l'eau, comme nous l'avons dit déjà pour la préparation de l'extrait alcoolique éthéré de cubèbe, puis en réunissant les produits obtenus et en les incorporant avec un sirop à froid.

Ce sirop porte le nom de siro'p balsamo-diurétique de

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Swann. Très concentré, il dispense de l'usage de toute espèce de tisane dans la plupart des maladies des voies urinaires. Agréable et facilement supporté par l'estomac, contrairement à toutes les autres préparations balsamiques, il s'administre dans l'eau pure,reau de seltz ou les tisanes.

Dose : une cuillerée à bouche dans un quart de verre d'eau ou une tasse de tisane, entre les repas.' De trois à

huit cuillerées par jour.

Teinture.

^ Feuilles de buchu 1 partie.

Alcool à 86° 5 —

Élixir.

^ Feuilles de buchu 100 grammes.

Eau-de-vie à 60" 600 —

F. macérer huit jours, passer, ajouter :

Sirop de sucre blanc 400 grammes.

Un petit verre à bordeaux tous les matins. Prostatorrhée et quelques blennorrhées.

Résines.

Nous leur donnons place seulement pour compléter notre énumération des balsamiques :

Résine élémi.

Mastic en larmes.

Myrrhe.

Encens ou Oliban< Sangdragon, etc.

Quelques autres ont une importance thérapeutique

LAXATIFS.

réelle, mais elles sont peu usitées dans le traitement des affections urinaires, car elles appartiennent à la classe des purgatifs drastiques qui évacuent le canal intestinal en développant toujours une irritation et une intlammation des viscères pelviens ; aussi vaut-il mieux donner la préférence aux purgatifs salins et aux cathartiques.

Ces résines purgatives sont :

La Résine dejalap.

VAloês.

La Scainmonée.

LAXATIFS

L'une des indications capitales à remplir dans toutes les affections des voies urinaires, c'est d'assurer la régularité des fonctions de l'intestin.

La liberté du ventre, en effet, est la condition absolue d'un traitement efficace dans :

Vatonie vésicale, où la vessie se vide, surtout pendant la défécation, par l'action des muscles de l'abdomen;

La prostatite aiguë et subaiguë ;

La prostatorrhée que l'amas des matières fécales dans le rectum provoque parfois et entretient toujours ;

Les pertes séminales involontaires que produisent les garde-robes difficiles ;

La blennorrhée, beaucoup plus rebelle chez les sujets habituellement constipés ;

La goutte et la grmelle où les évacuations alvines abondantes doivent être recherchées ;

La cystite aiguë ;

Le catarrhe vésical ;

La néphrite ;

Mallez, Formulaire. 4

FORMULAIRE DE TIJÉRAPEUTIQUE.

La résorption urineuse, enfin, dans Voligurie avec état saburral après le cathétérisme le plus simple.

L'abondance des purgatifs semble rendre cette indication facile à remplir. Mais c'est, au contraire, à éviter leur emploi ou à n'en user qu'avec une extrême réserve que l'on doit s'attacher.

Les Anglais donnent, avec raison, la préférence aux moyens hygiéniques, à la promenade au grand air, à l'exercice, particulièrement à l'exercice du cheval, enfin à l'alimentation.

Toutefois le régime n'est pas toujours suffisant. Alors, s'il faut avoir recours aux laxatifs, choisir d'abord les plus doux, essayer la susceptibilité intestinale, si différente, de chacun. Rien n'est plus personnel que l'action des purgatifs. Ce n'est que par fétude attentive des idiosyncrasies que l'on parvient à obtenir la régularité quotidienne.

Mais ce qu'il faut rechercher avant tout, c'est à se rapprocher de l'état normal des selles régulières, en aidant le tube digestif par des laxatifs légers, lorsque les moyens d'hygiène sont insuffisants.

Nous appelons laxatifs des substances qui mènent doucement au but poursuivi, sans présenter l'inconvénient de déterminer la constipation dans les 36 ou 48 heures qui suivent leur emploi.

Dans toute la pathologie urinaire, nous ne voyons qu'une circonstance où les purgatifs vrais, violents, drastiques, soient indiqués : c'est le cas où, après une manœuvre opératoire, une néphrite se déclarant et s'accompagnant d'anurie ou d'oligurie, il y a nécessité absolue de vider l'intestin, d'opérer une révulsion énergique à sa surface ef de congestionner les veines hémorrhoïdales inférieures.

Les laxatifs les plus en usage sont, en premier lieu :

LAXATIFS. 6 3

L'eau pure froide.

Un verre le matin à jeun, ou deux verres.

M. Tripier engage à croquer en même temps une tablette de chocolat ordinaire.

Les eaux minérales.

On prescrit trop souvent, en France, les eaux minérales purgatives, telles que les eaux de Pullna, de Friedriclishall, de Birmenstorff, de Hunyadi-Janos, etc. Nous exprimons Fespoir de voir diminuer la consommation des eaux étrangères et les nôtres prendre leur place ; telles :

Eau d'Aulus,

— de Chdtel-Guyon,

— de Vacqueiras,

— de Rubinat.

Un demi-verre, un verre, un verre et demi, le matin à jeun, de manière à n'obtenir jamais qu'une selle par jour.

Limonades purgatives {au citrate de magnésie). Trop souvent employées et fréquemment infidèles.

Sedlitz-poivder.

Une seule dose donne deux ou trois selles. Eviter d'en faire un usage trop répété.

Graine de lin (Tarin).

Une cuillerée avant le repas du soir.

La graine de lin ordinaire peut la remplacer. Elle esl d'ailleurs d'un usage extrêmement répandu dans les classes laborieuses, en France.

Tamar indien (Grillon).

Une dose ou deux, suivant les susceptibilités individuelles ; le matin à jeun.

6 4 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Sedlïtz granulé Chanteaud.

Enfin un certain nombre de moyens empruntés aux Substances alimentaires, tels que les pruneaux, le lait, le petit-lait, Voseille,.\es bouillons de poulet , de veau, les légumes verts et cuits : chicorée, laitue, épinards.

Laxatifs minéraux [à petite dose).

Crème de tartre et tartrates.

Sulfate de soude.

— de magnésie.

— de potasse.

Magnésie.

Citrate de magnésie.

Poudre gazogène laxative ; Sedlitz-powder (Cod. fr.).

'J^ Bicarbonate sodique pulvérisé 2 grammes.

Tartrate de potasse et de soude pulv.. 6 —

F. un paquet bleu.

Acide tartrique pulv 2 —

F. un paquet blanc.

F. dissoudre d'abord le paquet de bicarbonate de soude et de tartrate de potasse et de soude. Ajoutez l'acide tartrique dans un demi-verre d'eau au moment de faire avaler le mélange au malade.

Purgatif léger excellent dont les Anglais usent fréquemment. On peut très souvent l'indiquer en recommandant aux malades de n'y recourir qu'au moment opportun. On arrive ainsi chez beaucoup d'entre eux a régulariser les fonctions de l'intestin.

Limonade à la crème de tartre (F. H. P.).

Crème de tartre solublc 16 grammes.

Eau bouillante 1000 —

F. dissoudre.

LAXATIFS. 6 5

A prendre, dans la journée, comme laxatif tempérant.

Petit-lait purgatif (E. Ferrand).

^ Petit-lait .500 grammes.

Sel de Seignctte 15 à 30 —

Purgatif doux, d'une administration facile.

Electuaire de soufre composé (H. d'Anglet.).

^ Crème de tartre 15 grammes.

Fleurs de soufre 30

Miel blanc 9^

Dose : une cuillerée à café une ou deux fois par jour.

La fleur de soufre, prise isolément comme purgatif, se donne à la dose de 10 à 15 grammes dans une tasse de lait.

Le tartrate neutre de potasse (tartrate scluble) s'administre seul àla dose de 15 grammes, comme purgatif ; c'est un léger catliartique qu'on associe aux purgatifs drastiques. On le prescrit à la dose de 6 ou 8 grammes par jour dans un véhicule aqueux abondant, pour obtenir tout à la fois une action diurétique et une augmentation des produits séro-muqueux de l'intes+in.

Poudre toni-purgative (H. d'Amér.).

^ Sulfate de magnésie )

Quinquina \ grammes.

Mêlez, divisez en quatre paquets. En prendre un toutes les deux heures.

En Angleterre et en Amérique, on associe presque toujours, et avec raison, les purgatifs soit à des toniques, comme le quinquina ou le fer, soit à des excitants, comme la cannelle, la menthe ou le gingembre.

FORMULAIIIE DE TUI' RAI'EUÏIQUE.

Eau purgative (Bouchardat).

Phosphate do soude 50 grammes.

Eau chargée de cinq fois son volume d'acide carbonique 1 bouteille.

Au lieu d'employer de l'eau chargée d'acide carbonique, M. Bouchardat ajoute à l'eau simple :

2/^ Acide nitrique ' 0 grammes.

Bicarbouate de soude 4 —

A prendre par verres jusqu'à effet laxatif. Cette eau est moins désagréable que l'eau de Sedlitz et elle mène très bien.

Sulfate de potasse.

2i Sulfate de potasse 4 à, 8 grammes.

En dissolution dans une tisane.

Purgatif et diurétique.

La magnésie calcinée, qui est employée dans les aigreurs de l'estomac à la dose de 0,75 à 1 gramme, purge légèrement à 3 ou 4 grammes. Hoffmann l'avait indiquée comme lithontriptique. Brand et Horn ont plus récemment démontré expérimentalement que, prise à la dose de 0,75 à 1 gramme par jour, la magnésie calcinée s'opposait à la formation de l'acide urique. Elle ne procure cet effet qu'en détruisant l'acidité des premières voies et surtout comme absorbant. Elle n'agit pas directement contre la diathèse urique.

Le carbonate de magnésie (magnésie anglaise) est égal ^ment un bon purgatif, à la dose de 3 à 8 grammes.

Nous mentionnerons seulement pour mémoire le citrate de magnésie, dont l'usage, sous forme de limonade, est universellement répandu, mais dont les résultats laissent parfois à désirer.

LAXATIFS.

Laxatifs végétaux

Tamarin.

Rhubarbe.

Casse.

Manne.

Huile de ricin.

Aloès,

Podophylline.

Séné.

Bouillon de veau avec le tamarin (H. de Paris).

Pulpe de tamarin 04 grammes.

Bouillon de veau 101)0 —

On peut remplacer la pulpe de tamarin par quantité égale de pruneaux laxatifs.

Laxatif doux. Une tasse toutes les demi-heures.

Tisane de casse,

^ Casse GO grammes.

Eau bouillante 050 —

Sirop simple :,0 —

Mfîmes doses.

La Rhubarbe pulvérisée. Associée au bicarbonate de soude ; dosée, suivant les cas. A prendre en mangeant Habershon, de Guy's Hospital).

Pilules de belladone et de rhiilarhe.

"if Extrait de belladone 0,50 ceniigram.

Extrait de rhubarbe 0,50 —

Guimauve pulvérisée. q. s.

Pour 20 pilules.

Une pilule trois heures avant le repas du soir. Contre la constipation habituelle.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Pilules toni-laxatives (Gavinzel).

Extrait de gentiane 2 grammes.

— de houblon \ ^ i

— de rhubarbe )

F. S. a. 20 pilules.

Contre Tatonie intestinale et pour réveiller la contractilité stomacale. Une à deux par jour.

L'extrait aqueux d'aloès. Dose : 0,50 centigrammes à 1 gramme ; mélangé à un peu de noix vomique ou de strychnine.

Il est avantageux d'associer la noix vomique, poudre ou teinture, ou la strychnine aux laxatifs employés pour combattre la paresse intestinale qui accompagne la parésie de la vessie. D'ailleurs, la noix vomique seule produit souvent le résultat désiré.

Mixture de séné composé (H. d'Angl.).

^ Séné

Menthe verte

Eau bouillante 1000 —

ââ 30 grammes.

Infusez et ajoutez :

Sulfate de magnésie 190 —

Varier la dose suivant l'effet qu'on veut obtenir. 100 grammes représentent 19 grammes de sulfate de magnésie et 3 grammes de séné.

Potion purgative au café.

'2f Séné 5 grammes.

Sulfate de soude 10 —

Sirop de nerprun 30 —

Infusion de café. 15 —

Eau bouillante 140

F. s. a. A prendre en une fois le matin à jeun.

LAXATIFS.

Une forme commode de prescrire l'huile de ricin est de donner les Capsules Taetz, de grandeurs et de doses différentes.

Émuls ion purgative avec t huile de ricin (Codex).

Huile de ricin 20 grammes.

Gomme arabique pulv 8 —

Eau de menthe 15 —

Eau commune 60 —

Sirop simple 30 —

A prendre en une fois, le matin, à jeun.

Pilules purgatives (Trousseau et Blondeau).

^ Podophylline 2 centigr.

Extrait de belladone ) ^ ^

Racine de belladone pulvérisée )

Pour une pilule.

Dose: 1 à 2 pilules par jour.

Purgatif très efficace.

La médication purgative offre encore beaucoup d'autres ressources, sur lesquelles nous ne nous étendrons pas davantage. Chaque praticien adopte une série de substances dont il connaît avec certitude l'action et les applications, et qu'il sait doser selon les circonstances.

C'est ainsi que nous n'avons pas cru devoir tracer un mode d'emploi pour le calomel, le colchique, l'agaric blanc, la coloquinte, le jalap. Nous avons également passé sous silence la bryone et les ellébores, qui sont à peu près inusitées. Les formules que nous avons données sont assez nombreuses pour répondre à presque toutes les indications.

DIURÉTIQUES

La température ambiante et la régularité ou le trouble des fonctions de la peau ont une action importante sur l'excrétion de l'urine. Il est d'observation commune que l'on urine davantage en hiver et l'un des diurétiques les plus efficaces est un bain qui abaisse la température du corps.

Au sens propre du mot diurétique, on devrait désigner sous ce nom toutes les substances qui traversent les reins. Cependant on ne l'emploie que pour désigner celles qui ont la propriété d'accroître la quantité des urines.

Nous avons vu que le froid était diurétique : le diurétique par excellence, c'est l'eau. Sous l'influence d'observations cliniques et physiologiques plus attentives, le nombre des médicaments réellement diurétiques est devenu assez restreint et c'est à des titres divers que ceux auxquels on a conservé cette qualité méritent encore d'être administrés.

Leur énumération, très longue, renferme un grand nombre de substances qui ne méritent pas de prendre rang dans cette classe, bien que beaucoup d'entre elles soient encore prescrites dans ce but et restent très en faveur dans la médecine populaire.

Trousseau et Pidoux ont fait la remarque que tous les diurétiques sont sédatifs du cœur et réciproquement que les sédatifs du cœur sont diurétiques. Nous savons déjà que toutes les causes qui activent les fonctions de la

DIURÉTIQUES. 7j

peau diminuent la production de l'urine, et inversement.

Il est établi que, contrairement au plus grand nombre des parenchymes, les reins sécrètent d'autant moins durme qu'ils sont plus congestionnés, leur activité fonctionnelle dépendant de la rapidité de la circulation intra-rénale.

Ainsi s'explique la diminution de la quantité d'urine ou môme sa suppression complète après une manœuvre opératoire dans la vessie, ou un simple traumatisme éloigne (Norman Gbevers), provoquant une néphrite congestive avec la sueur profuse qui lui succède et doit suppléer a l'excrétion rénale abolie.

D'où l'indication formelle et précise d'administrer les sédatifs du cœur : digitale, opium, sulfate de quinine ilcahns à doses élevées, etc. '

Avec M. le professeur Bouchardat, nous diviserons les liuretiques en deux classes :

Minéraux.

Végétaux, lue nous subdiviserons ainsi :

Minéraux

)lURÉTIQUES

salins, alcalins.

Végétaux f ««^ergiques.

( faibles.

DIURÉTIQUES SALINS.

Nitrate dépotasse, le plus employé de tous.

Nitrate de soude.

Chlorate dépotasse.

Sulfate neutre de potasse.

Sulfate neutre de soude.

Sulfate neutre de magnésie.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Phosphates des mêmes bases.

Ferro- cyanure de potassium.

Urée, etc.

Les nitrates de potasse et de soude ne semblent pas avoir d'autre action physiologique que les alcalins. Purgatifs, mais seulement à doses élevées, ils sont controstimulants.

Boisson diurétique.

^ Nitrate de potasse. 5 à 8 grammes.

Sirop des cinq racines 30 —

Oxymel scillitique 10 —

Décoction d'orge 500 —

F. s. a. ; à prendre dans les jingt-qiiatre heures dans l'uréthrite blennorrliagique.

Mixture diurétique (Graves).

Émulsion d'amandes douces 300 grammes.

Nitrate de potasse 4à8 —

Teinture de jusquiame 1 —

Teinture de digitale P',SQ

Une cuillerée d'heure en heure.

Poudre diurétique rafraîchissante (Chable).

Sucre de lait 10 grammes.

Bicarbonate de soude 0,50 centigrammes.

Nitrate de potasse 0,30 —

Sucre pulv 40 grammes.

Essence de citron II gouttes.

M. pour un litre d'eau.

Poudre diurétique (Codex fr.j.

Azotate de potasse pulv 1 gramme.

Gomme arabique pulv G —

Racine de guimauve pulv , 1 —

Racine de réglisse pulv 2 —

Sucre de lait pulv 6 —

DIURÉTIQUES.

M. Celte poudre représente 1 gramme d'azotate de potasse pour 16 grammes.

Pris à dose élevée, 30 à 60 grammes, le nitrate de potasse déterminerait sinon la mort, au moins des accidents graves. Si ces accidents ne se produisent pas lorsqu'il est pris à doses fractionnées, c'est qu'il s'élimine vite de l'organisme.

En faible quantité, il est peu ou point diurétique et n'agit presque pas dans les maladies inflammatoires.

Ce que nous venons de dire des azotates de potasse et de soude est également applicable aux autres diurétiques salins. Le cblorate de potasse jouit en outre de la propriété d'être éliminé par les glandes salivaires, et les phospbates , particulièrement le phosphate de soude (Luton), sont des reconstituants.

DIURÉTIQUES ALCALINS.

La. potasse, la. soude et la chaux caustiques ;

Les carbonates dépotasse et de soude ;

Les bicarbonates des mêmes bases ;

Les savons, citrates, malates, tartrates, acétates de potasse et de soude, la chaux, le saccharate de chaux, etc.

Les trois premiers sont des poisons corrosifs énergiques. Ils sont presque exclusivement réservéb à l'usage externe et ce sont surtout les bicarbonates de potasse et de soude qui sont administrés à l'intérieur.

Comme ils sont facilement absorbés et qu'ils modifient rapidement, sinon longtemps, la réaction du sang et celle de l'urine, en détruisant leur acidité, ils ont été considérablement employés dans les affections où un excès d'acide urique est le phénomène prédominant : la goutte, la gravelle, l'affection calculeuse. Aussi les a-t-oii quelquefois désignés sous le nom de lithontriptiques.

Tous ces sels alcalins peuvent être substitués les uns Mallez, Formulaire. 5

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

aux autres ; cependant, en France, on donne la préférence aux sels de soude qui se trouvent déjà dans le sang.

Introduits dans l'économie, les alcalins y produisent les effets suivants :

1° Une impression désagréable au goût, la saturation de l'acidité légère qui existe dans l'intervalle des repas, un afflux plus considérable des sucs digestifs.

2° Ils activent la circulation, augmentent les combustions et modifient la quantité d'urée et d'acide carbonique à la condition d'être pris à dose moyenne.

3° Ils déglobulisent le sang par leur action sur l'oxygène contenu dans les hématies (Trousseau).

4*> Ils agissent directement sur l'estomac et consécutivement sur la nutrition.

5° Ils sont diaréti(jues à divers degrés.

6° Ils ont la propriété d'abaisser le pouls et la température, à haute dose.

C'est depuis Trousseau qu'il a été apporté quelque modération dans la prescription des alcalins, ces médicaments produisant, suivant lui, une véritable cachexie, caractérisée par de la pâleur, de la bouffissure générale, des hémorrhagies passives et un amaigrissement extrême, mais c'est plutôt de l'abus, sans doute, qu'il a voulu parler que de l'usage.

Les diurétiques alcalins sont des irritants du rein ; mais ils provoquent d'autant plus l'activité de la fonction que la tension du système vasculaire est plus grande.

On peut remarquer qu'ils n'ont d'efficacité qu'à la condition d'être incorporés à une quantité plus ou moins considérable de liquide et que de cette quantité dépend leur effet utile sur le rein. L'on peut affirmer que toutes les fois qu'ils sont pris isolément, ils produisent un effet diurétique très court.

Le bicarbonate de soude est le plus employé de tous à l'intérieur; il entre dans la composition des eaux

DIURÉTIQUES. 75

de Vichy, de Vais, de Saint-Alban, des poudres effervescentes, du soda-water, etc.

On le prend depuis 0,50 centigrammes jusqu'à 10 grammes et plus par jour, dans les dyspepsies acides, la cystite cantharidienne, la diathêse iirique, le diabète.

Tout ce qu'on a écrit de l'action des alcalins, administrés à haute dose, avait surtout en vue le bicarbonate de soude.

Ses incompatibles sont : le calomel, le sublimé, les sels de chaux et d'argent.

Borates de potasse et de soude.

Employés à l'intérieur comme diurétiques et lithontriptiques à la dose de 1 gramme et plus.

Le premier est l'un des meilleurs dissolvants de l'acide urique, et le précipité auquel il donne lieu se redissout immédiatement dans le plus léger excès d'eau.

Poudre lithontriptique (Druitt).

Borax pulvérisé 1 gramme.

Bicarbonate de soude pulvérisé... ^ ^

Azotate de potasse pulvérisé i ^ décigr.

Pour un paquet. En prendre 3 par jour dans un véhicule aqueux abondant.

Gravelle urique.

Tartrate borico-potassique (Bouchardatj.

^ Bitartrate de potasse ^

Borate de potasse i ^ grammes.

Bicarbonate de potasse 1

1 bouteille.

On peut en prendre 5 à 6 bouteilles par jour. On diminue lorsqu'il se produit un effet purgatif.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Eau de soude bicarbonatée, soda-water (Codex fr.).

Bicarbonate de soude 1 gramme.

Eau commune 650 —

F. dissoudre, filtrez, chargez d'acide carbonique.

Gravelle, diabète, dyspepsies acides.

Le sesquicarbonate et le bicarbonate de soude peuvent se donner à la dose de 2à 6 grammes et jusqu'à 15 grammes par jour dans 1, 2 ou 3 litres d'eau. Mais la rapide déglobulisation déterminée par les carbonates alcalins pris en telle quantité exige une grande surveillance du malade et de son état général.

Liqueur de potasse (Ph. Lond).

^ Carbonate de potasse 6''",25

Eau distillée 500 grammes.

M. s. a. — 1 à 4 gr, dans une boisson appropriée. Diurétique et lithontriptique.

Potion.

% Liqueur de potasse de la pharmacopée

anglaise XX gouttes.

Eau 1/2 verre.

Cystite canlharidienne.

Liqueur de potasse (Brandish).

Préparation analogue contenant en outre 2 gouttes d'essence de baies de genièvre par litre.

Savon amygdalin.

Se donne à l'intérieur à l'état solide ou en pilules à la dose de 0,50 à 1 gramme.

Fondant, antacide.

Très employé autrefois dans l'affection calculeuse.

DIURÉTIQUES. 77 Ammoniacaux.

Ammoniaque liquide.

Comme sudorifîque à la close de V à XXX gouttes. Votion ammoniacale (Chevallier).

^ Eau distillée 160 grammes.

— de menthe IG

Ammoniaque concentrée V à XL gouttes.

F. s. a. ; à prendre par cuillerées toutes les demiheures.

Carbonate d'ammoniaque.

Stimulant.

Dose : de 1 à 10 grammes en potion ou pilules. Ne pas en prolonger l'usage plus de 8 à 10 jours.

Potion diaphorétique.

^ Carbonate d'ammoniaque 2 grammes.

nhum

Sirop de sucre

A prendre en deux fois, le matin à jeun et une heure avant le principal repas.

Potion diurétique.

Oxymel colchique 30 grammes.

Acétate d'ammoniaque 10

Eau distillée JOO

Une cuillerée toutes les heures.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Potion stimulante.

^ Acétate d'ammoniaque 8 grammes.

Eau distillée 180 —

Teinture de cannelle 4 —

Eau de laurier-cerise 10 —

Sirop de fleurs d'oranger 50 —

A prendre une cuillerée à soupe d'heure en heure.

Potion Utho?itriptique (Becker).

Borate d'ammoniaque 8 grammes.

Eau distillée 125 —

Sirop sirnple 15 —

Dose : Une cuillerée à bouche toutes les deux heures avec des boissons abondantes.

Coliques néphrétiques.

On a employé également comme lithontriptique le boro-citrate de magnésie à la dose de 6 grammes par jour en trois fois.

Potion contre la gravelle urique (Venables).

'Jf Borate de soude 0,50 centigrammes.

Bicarbonate de soude 0,60 —

Eau gazeuse 150 grammes.

Sirop d'écorces d'or. ara. . . , . . . 50 —

F. dissoudre.

A prendre dans la journée pour faire cesser le dépôt rouge de Furine. On peut remplacer le borate de soude par le borate delithine, à la dose de 0,30 ou 0,40 centigrammes.

Sels de] lithine.

Le carbonate de lithine est l'un des sels de cette série qui mériterait d'être le plus souvent ordonné. A

DIURÉTIQUES. 79

l'étal de granules effervescents, il est très bien pris par les malades et il constitue un médicament agréable, d'une efficacité réelle et dont on ne fait généralement pas assez usage dans la gravelle urique.

Solution.

% Carbonate de lithine 2 grammes.

— de potasse 'i

Eau distillée 200

Une à deux cuillerées à bouche dans un litre d'eau. A prendre dans les vingt-quatre heures.

Il entre dans la composition de quelques eaux minérales, notamment de Martigny-les-Bains.

Carbonate de lithine effervescent (Le Perdriel).

^ Carbonate de ]ithine 1 partie.

Sucre pulvérisé 6

Acide citrique pulv 15

Bicarbonate de soude 18

Mélangez intimement ces substances et agitez rapidenent pour granuler.

Le citrate de lithine effervescent se prépare de la nème manière. Le carbonate et le citrate granuiés renerment 0,05 centigr. de sel par dose de 2 gr.

De 1 à 4 doses par jour.

C'est la manière la plus commode d'administrer les els de lithine. Très facilement acceptés sous cette forme, is donnent d'excellents résultats dans la gravelle urique t les douleurs néphrétiques légères.

Sous le nom de Granuloïdes, M. Le Perdriel prépara e petites dragées renfermant chacune 0,05 centigramles de sel.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Eau antiurique (Lippert).

!^ Carbonate de lithine 0,20 centigrammes.

Eau gazeuse 500 grammes.

F. s. a. Boire cette quantité dans la matinée. Benzoates.

Ils ont les propriétés thérapeutiques de l'acide benzoïque, avec cette circonstance favorable qu'étant plus solubles, ils sont plus rapidement absorbés. Ils provoquent une excitation de l'excrétion urinaire et sont avec juste raison considérés comme l'une des meilleures préparations dialytiques.

On les administre à la dose quotidienne de 0,10 à 0,50 centigrammes et progressivement jusqu'à 1 et 2 grammes.

M. Mentel les a granulés en associant un équivalent d'acide benzoïque à un équivalent de chaux.

Mixture benzoïque (Bouchardat).

Acide benzoïque Ià5 grammes.

Phosphate de soude 10 —

Eau distillée 100 —

Sirop simple 30 —

M.; on prendra celte potion en trois fois dans la journée.

Goutte, gravelle urique.

Paquets (Bamberger, de Vienne).

Acide benzoïque 0s%50 h 2 grammes.

Sucre en poudre 5 —

F. S. A. six paquets.

En prendre un toutes les 2 ou 4 heures.

Dans l'urémie.

DIURÉTIQUES.

Benzoate de chaux.

Le plus employé des trois benzoates alcalins. Dose : 1 à 2 grammes par jour.

On lui donne la préférence parce qu'il est très soluble et agit heureusement sur les premières voies.

On lui associe comme adjuvant thérapeutique une eau bicarbonatée sodique comme Vichy et Vais.

Benzoate d'ammoniaque (Codex fr.).

^ Acide beDZûïque cristallisé 100 grammes.

Ammoniaque liquide 80 —

Mêlez dans un ballon, chauffez doucement ; après dissolution, laissez refroidir et cristalliser. Dissolvant urique.

Comme le précédent, le benzoate d'ammoniaque transforme les urates en hippurates solubles. Il augmente l'activité rénale et il modifie de plus les muqueuses, comme font les balsamiques.

Il se prescrit soit sous forme pilulaire, soit sous forme granulée, aux mêmes doses que le précédent: il est moins employé.

Benzoate de soude (Codex fr.).

Acide benzoïque crist q. v.

Soude caustique liquide q. s.

Délayez l'acide benzoïque avec un peu d'eau chaude, ajoutez la soude jusqu'à saturation exacte, faites cristalliser dans une cloche au-dessus d'une capsule contenant de l'acide sulfurique monohydraté.

Dose : 0,20 à 2 grammes par jour en pilules ou potion.

FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE

Pilules dialytiques (Bonjean).

^ Silicate de soude 0,025 milligrammes.

Extrait alcoolique de colchique. 0,015 —

Extrait d'aconit 0,30 centigrammes.

Benzoate de soude 0,<i5 —

Savon médicinal 0,05 —

F. une pilule.

Dose : 1, 2, 3, puis 4 par jour.

Dialhèse urique.

Sirop dialytique (Bonjean).

^ Silicate de soude 6 grammes.

Benzoate de soude 3 —

Sirop de gomme 100 —

F. dissoudre séparément les deux sels dans q. s. d'eau chaude, mêler la solution au sirop bouillant, faire évaporer à 30 degrés.

Dose : 20 à 40 gr. par jour, contre la gravelle.

Benzoate de lithine (F. Tréhyou).