I. Copie du prospectus (|ui entoure les tlaeous de Sérum

SERUMS NATURELS

d'une année, si on le inainlienl dans un endroit dont la température est peu élevée, sans sortit- le (lacon de l’étui qui le renferme. Le pela dépôt qui se forme parfois sur le fond du flacoii n'est pas un signe d’altération, le Sérum clair qui surnage est parfailemenl efficace. Le Sérum, préparé à rinstilut Pasteur de Paris, ne contient aucun antiseptique, et, par conséquent, peut être injecté sans inconvénient à très haute dose. Chaque centimètre culte contient 2(J0 unités immunisantes de M. Ehrlich.

Action préventive. — Employé à la dose de 5 à 10 centimètres cubes, le Sérum donne une immunité passagère contre la diphtérie ; cette immunité dui-e tï-ois semaines environ ; il est donc très utile de faire des injections pi-éventives aux personnes exposées à la contagion. Le pouvoir préventif du Sérum livré par l'Institut Pasteur est au moins de lÜÜ.ÜOÜ, c'est-à-dire qu’il suflit d’injecter à un cobaye une quantité de ce Sérum égale à 1 / K O.ÜÜÜ de son poids pour qu’il puisse supporter, sans être malade, une dose de culture virulente capable de faire périr les cobayes témoins en moins de trente heures.

Action thérapeutique. — Injecté en quantité sullisante, le Sérum antidiphtérique guérit la maladie déclarée, si toutefois elle n’est pas arrivée à une péi-iode trop avancée. La dose à employei- \ arie suivant le moment de l'intervention, l’intensité delà maladie; 10 centimètres cubes suffisent pour les diphtéries bénignes prises au début ; 15 à 20 centimèti'es cubes sont nécessaires si la maladie est sévère ou si elle date de plusieui-s jours. 11 faut, exceptionnellement, jusqu'à 30 centimètres cubes, et même au-delà, dans les cas très graves, notamment dans ceux où la diphtérie est étendue au larynx et aux bronches. Il est donc impossil)le de fixei- la quantité de Sérum qui guérit en cas de diphtérie. Le médecin dévia se guider sur la marche de la température et du pouls, ainsi que sur l'état généi-al du malade. Aussi longtemps que la température rectale n'est pas tombée au-dessous de 38°, on ne peut considérer la maladie comme terminée. En général, les fausses membranes se détachent dans les vingt-quatre heures qui suivent l’injection du Sérum, si la dose injectée est suffisante.

Lorsqu’un enfant présente du tirage, on pourra souvent éviter la trachéotomie en lui injectant une première fois 15 à 20 centimètres cubes de Sérum, et en pratiquant, douze heures après, une nouvelle injection de 10 à 20 centimètres cubes, si l'amélioration n’est pas suffisante.

Il est préférable d’injecter, dés le début, une dose de Sérum un peu forte et capable d'arrêter la maladie, plutôt que de faire, à plusieurs reprises, des injections de doses faibles.

Inject'ions. — On doit faire les injections dans le tissu cellulaire sous-cutané, au niveau du liane, en prenant toutes les précautions antiseptiques nécessaires. On iave d’abord la région avec de l’eau

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pliôniquée à 2 0/0, ou avec un soluté desublimé au millième ; on doit, au moment même de pratiquer l’injection, stériliser la seringue et la canule, en les plongeant dans l’eau froide que l’on porte ensuite à l’ébullition pendant un quart d'heure. On recouvrira avec du coton antiseptique l’endroit où la piqûre a été faite. I^’inlroduction du Sérum sous la peau est très peu douloureuse, et le liquide est résorbé en quelques instants.

Avant d’injecter le Sérum, il est nécessaire tle s'assurei’ qu'il est resté limpide.

Le diagnostic bactériologique de la diphtérie devra toujours être fait, puisque c’est le seul moyen de connaitre, d’une manière cei-taine, si le cas est justiciable du traitement par le Sérum, et d’èli-e ti.vé sur les mesures de désinfection à prescrire ; mais, comme le traitement sérolhéi'apique est d’autant plus elTicace qu'il est institué plus tôt, il ne faudrait pas, sous prétexte d'attendre le résultat du diagnostic bactériologique, retaï’der l’injection de Sérum surtout si le cas se présente comme sérieux. On sait, en effet, que le Sérum injecté en temps utile prévient l'empoisonnement diphtérique, mais qu’il est impuissant contre l’empoisonnement accompli, qui se traduit par la paralysie, l’in-égularilé de la respiration et du pouls. Lorsque ces symptômes se manifeslei’ont, maigi’é l'injection du Sérum, c’est qu’alors on sera intervenu trop tard ou que la dose administi-éo aura été trop faible.

Inconvénients du Sérum. — A la suite des injections de Sérum antidiphtérique, on observe assez souvent une éruption d'Urticaire qui apparait le plus souvent dans les huit jours qui suivent le commencement du traitement. Cette éruption peut être accompagnée d’une légère élévation de température ; elle disparaît sans causer de malaise notable. Plus rarement, on voit survenir des éruptions mal définies (érythèmes polymorphes), avec mouvement fébrile. Exceptionnellement, surtout dans les cas où les fausses membranes contiennent du streptocoque en même temps que le bacille diphtérique, on observe des gonllements articulaires douloureux qui accompagnent l’éruption, et, dans ce cas, l'état fébrile pourra se prolonger plusieiu-s jours. I^es adultes sont peut-être plus sujets que les enfants à ces manifestations érythémateuses fébriles. Tous ces accidents sont très passagers, et n'ont jamais pi-ésenté de gravité sérieuse.

Observation très importante. — Echange des flacons. — La, date inscrite sur l’étiquette est celle de la préparation du Sérum.

Ce Séi'um conservant toute son efficacité pendant plus d'une année, U n’y a aucune utilité à renouveler le flaconavant ce laps de temps. Après une année, le Sérum peut avoir perdu une partie de son activité (cependant, 671. cas d’uï'ycnce il ne faudrait pas hésiter à l’employei'), Russi l’Institut Pasteur échange les flacons qui lui sont pi’ésentes et dont

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la date de préparnliori varie de 12 à iô mois. Passé ce dernier délai, l’échange ne sera plus l'ail.

Le Sérum anlidiplilérique est délivré en flacons de iO cmc., portant Péliquelte de l’Institut Pasteur de Paris, avec plomb de garantie et la marque d'origine.

L’Institut l’asteui- délivi-e également du Sérum antidiphtérique desséché et contenu dans des tubes en verre scellés à la lampe. Chaque tube l’eprésente 10 cmc. de Sérum liquide.

N. B. — A fin d'éviter tout retard, adresser toutes les demandes et réclamations, 23, rue Dntot, service de Sérotliéraphie. — Adresse téléijrapliique : Slil liPAS 'J'B Ull-BA IIIS.