ARTHRITE, SES RAPPORTS AVEC LA SCROFULE

vationou de tout autre traitement. Lajointure n avait repris ni son volume, ni ses fonctions ; elle élait restée tuméfiée, les ligaments et la capsule étaient indurés et rigides ; la cavité semblait remplie pai une masse solide mollasse ; j’ai cru pouvoir rattacher ces cas aux synovites granuleuses hyperplasiques . Ils ne présentent ni les poussées aiguës, ni la tendance destructive des tuberculoses. Il ne se forme presque jamais d’orifices fistuleux, on n observe pas d’invasion secondaire du testicule, du péritoine ou du poumon. Cette notion nous indique que le processus de ces cas ne présente rien de spécifique; que les fongosités intra -articulaires renferment des éléments plus ou moins avancés en organisation, quelques vaisseaux, mais pas de bacilles; de l’étiologie, nous ne savons rien. Pourquoi une arthrite chronique, probablement simple à l’origine, donne-t-elle lieu, chez certains sujets, à une hyperplasie granuleuse tandis que chez d’autres elle ne produit lien? On est obligé de tenir compte de l’état général et de faire intervenir la scrofule, mais qu’est-ce que la scrofule ?

Rapports étiologiques de l’ arthrite avec la scrofule. — L’aspect particulier du faciès, la forme du nez, la tendance aux excoriations, la susceptibilité du système lymphatiquedont les ganglions s’enflamment sous l’influence de la plus légère irritation, regardés comme les caractères essentiels de cette maladie il y a quarante ans, n’ont plus la même valeur pour les médecins de notre temps. Un fait est évident : les échanges organiques sont tels chez certains individus que les réactions nécessaires pour

guérir ne se font pas ; la pblegraasie devient chronique et hyperplasique.

Je ne vois dans tout cela aucune contre-indication du massage. Avec les frictions et le pétrissage on favorise la désagrégation et la dégénérescence graisseuse des masses granuleuses; la résorption des produits fragmentés est rendue plus facile.

Toutes les fois qu’on se trouve en présence d'une arthrite chronique, sans suppuration, sans trajets fistuleux, il faut masser, on obtiendra de bons résultats.

Tuberculoses articulaires . Contre-indication du massage. — Que les extrémités osseuses ou la synoviale soient envahies, cela n’a pour nous aucune importance. Des présomptions de tuberculose sont des contre-indications du massage; on n’obtiendraitaucuneamélioration et il n’est jamais bond’activer la résorption de produit renfermant un élément spécifique qui n’a que trop de tendance à envahir.

Le massage ne peut intervenir que tardivement, lorsque les phénomènes aigus sont arrêtés et que tout permet de croire à la disparition définitive des bacilles, ce n’est plus une arthrite qu’on traite c’est une raideur articulaire .

Arthrite blënnorrhagique. — On s’est peu occupé jusqu’ici du massage dans les arthrites blennorragiques ; leur origine, leur caractère souvent aigu, et leur multiplicité laissant peu d’espoir de guérison par ce moyen. Je crois qu’il est bon de l’essayer lorsque la manifestation est bien localisée .

Tant que l’écoulement continue, on n’obtient