ARTHRITE OU SYNOVITE GRANULEUSE

chronique ; le massage ne peut rien contre lui , mais il rend quelques services en diminuant 1 atrophie musculaire qui accompagne la maladie.

Les manipulations habituellement employées dans les arthrites chroniques sont Y effleurage et les frictions. Le tapotement n est indiqué que si l’arthrite a un caractère torpide tel qu’il faille provoquer une réaction et réveiller la vitalité des tissus. M. Kleen conseille de commencer par des frictions énergiques sur la partie de la jointure malade la plus rapprochée du centre : En ce point, la résorption des produits divisés serait plus rapide et plus facile que partout ailleurs ; elle est encore aidée par les mouvements passifs. Pour calmer l’irritation consécutive aux frictions on finit en effleurant. Nous ne voyons aucun inconvénient à ce qu on procède de la sorte.

Arthrite ou synovite granuleuse hyperplasique. Ses

rapports étiologiques avec la scrofule. — Tuberculoses

articulaires. — Contre-indication absolue du massage.

Il existe aujourd'hui, parmi les pathologistes, une tendance manifeste à réléguer la scrofule parmi ces états indéterminés et commodes, auxquels on fait appel lorsqu’on ne réussit pas à expliquer par un autre moyen l’évolution d’une maladie. La plupart des phénomènes qu’on rattachait naguère à la scrofule sont dus à des tuberculoses locales ; un grand nombre de lésions torpides et envahissantes sont bacillaires. Je ne crois pas cependant qu’on soit autorisé à regarder comme tuberculeuses toutes les phlegmasies chroniques proliférantes des jointures.

11 y a quelques années, Hueter, s’efforçant de déterminer mieux qu’elles ne l’étaient les affections décrites par Percival Pott sous le nom générique de tumeurs blanches , distinguait des ostéites pèriarticulaires destructives, des tuberculoses locales de la séreuse ou de l'os, des synovites granuleuses hyperplasiques.

On aurait tort de rattacher toutes les productions de cet ordre au tubercule. Certains individus présentent une suppuration de longue durée qui n’a rien de spécifique et peut être consécutive à la présence d’un séquestre ou d’un corps étranger dans les tissus. A l’orifice des trajets fistuleux, se trouvent de véritables granulomes développés sous l’influence de l’irritation produite par le pus. Qu’on tarisse la suppuration , et ces produits disparaîtront sans qu’il soit nécessaire de recourir à la cautérisation ou à l’abrasion. Ni les examens microscopiques, ni l’observation clinique ne permettent de dire qu’il y a constamment dans ces conditions des bacilles tuberculeux. Existe-il entre les cavités synoviales et le reste de l’économie des différences telles qu’il soit impossible de supposer que le même processus puisse s’y produire? Nous avons vu se développer sous l’influence du traumatisme et d’autres irritations des phlegmasies plus ou moins aiguës ; l’exsudât peut être séreux, séropurulent, séro-fibrineux ; il peut s’organiser, en partie, de manière à produire des adhérences entre les surfaces articulaires, des fausses ankylosés.

T’ai souvent rencontré des arthrites chroniques dans lesquelles l’épanchement, manifesteau début, s’était résorbé, sous l’influence du repos, de la déri-