FRACTURES DU RADIUS ET DU CUBITUS

mobilisation relative. Schede, de Hambourg, y revenait en 1884 au Congrès des chirurgiens allemands tenu à Berlin; il insistait sur la fréquence de l’ankylose partielle des articulations des doigts et de la main, i’adhérence des tendons à leur gaine et la rétraction des muscles. Jamais, dans les cas de fracture para-articulaire du radius traités par la mobilis-ition et le massage, on n’a observé rien de semblable.

2° Cubitus. — De toutes leâ fractures du cubitus, celles de l'olécrane donnent le plus souvent lieu à des consolidations vicieuses et à des rondeurs articulaires. « A moins que les deux fragments n’aient été maintenus dans un contact parfait, dit M. Péan, il ne s'opère pas de consolidation osseuse ; une bride fibreuse plus ou moins résistante sert de moyen d’union entre les deux fragments et transmet le mouvement de l’olécrâne au reste du cubitus comme le ligament rotulien le transmet de la rotule au tibia. Sur neuf cent vingt-sept cas observés par Hamilton(l), il n’a pas vu un seul cal osseux. Ce mode de réunion n’est donc pas seulement exceptionnel, il est extraordinaire (2). »

Établir un traitement dans l’espoir de l’obteuir, c’est courir de gaieté de cœur à la recherche d’un prodige.

Nous aurons une pseudarthrose, soit; lâchons d’en tirer le meilleur parti possible. C’est en par-

ti) Hamilton, Traité pratique des fractures et des luxations, traduit par G. Poinsot, Paris, 1884.

(2) Nélaton, Pathologie chirurgicale , 2e édition, t. II, p. 337.

MASSA G K DANS LGS FRACTURES

tant de ce principe que Peter Camper abandonnait l’immobilisation ; qu’en 1851 Kluyskens recommandait une gymnastique précoce, dans sa thèse sur le traitement des fractures de la rotule et du coude.

Tenant compte de ces faits et d’une discussion que nous verrons plus loin, M. Ludwig Sellberg essayait, chez un enfant de neuf ans, de traiter une fracture de l’olécràne sans contention rigide,, par le massage et les mouvements passifs. Il atteignit le but qu’il se proposait, l’enfant conserva l’usage de son bras, et l’articulation huméro-cubitale menacée ne présentait à la fin du traitement ni ankylosé ni raideur.

Une observation analogue a été publiée par M. Lucas-Championnière dans le travail que nous avons cité (1).

8 4. — MASSAGE DANS LES FRACTURES DU FÉMUR

M. Léonardon Lapervenche rapporte trois observations de fractures de l’extrémité supérieure de cet os traitées par le massage. Les résultats furent satisfaisants chez les trois malades. La première personne traitée de la sorte était une femme de 70 ans, qui s’était fait une fracture intra-capsulaire du col en tombant sur le bord du trottoir. Il y avait un raccourcissement de 18 millimètres. Le membre fut placé sur un coussin formant gouttière pour en assurer la rectitude. Dès le premier jour on fit une séance de massage qui dura un quart d’heure. Les séances ultérieures furent faites de deux en

(1) Bull, de lu Soc. de chir ., 1886, p. 562.

FRACTURES DU FEMUR