SCIATIQUE

ques, si je n’obtiens rien ; j’ai eu peu d’insuccès complets et je soupçonne fort que, dans la plupart d'entre eux, il s’agissait de névralgies symptomatiques. Dans des sciatiques invétérées, j'ai massé trois semaines, un mois sans résultat; je désespérais et je me préparais à annoncer un échec au malade, lorsque du jour au lendemain, tout changeait; l’amélioration devenait sensible; je continuais, et je guérissais la sciatique. Les mouvements passifs sont indiqués ; dans les cas invétérés accompagnés d’une atrophie musculaire plus ou moins prononcée, on ajoute les mouvements actifs; le malade en fait, on y résiste. Même à la période d’acuité, les mouvements actifs sont utiles ; les poroxysmes finis, je fais marcher le malade quelques minutes dans la chambre en s appuyant sur une canne ; aussitôt qu’il le pourra, il fera de petites promenades.

Tant qu’il existe un foyer de myosite chronique, si limité qu il soit, on n’est sûr de rien. A la jambe les filets sont petits, difficiles à masser, situés profondément. On est obligé d’enfoncer le pouce entre les muscles volumineux et fermes formant la saillie du mollet. Dans les régions de la fesse et de la cuisse, le sciatique, relativement superficiel, est au contraire facile à atteindre.

Je combine toujours le tapotement sur le trajet du nerf aux frictions ; j’ai eu recours autrefois à une manœuvre destinée à produire la distension du nerf; comme elle ne m’a rien donné je l’ai abandonnée. L’électricité a quelquefois de bons résultats dans les cas aigus ou subaigrs ; j’ai essayé de combiner l’électrothérapie au massage ; cette

combinaison ne m’a pas avancé, je l’ai abandonnée ; aujourd’hui, j’emploie le massage seul.

En admettant qu’il existe bien une sciatique montrée par une violente douleur à la pression sur le trajet du nerf et que son traitement soit la principale affaire du médecin, il ne perdra jamais de vue les accidents concomittants qui ont produit peut-être la maladie et qui contribuent à l’entretenir. Si l’on ne veut pas s’exposer à n’obtenir que des demi succès ou à ne rien obtenir du tout, on ne devra jamais négliger ces indications secondaires.