INDICATIONS ET APPLICATIONS DU MASSAGE

non soupçonnée et qui a suivi son cours ; il ne faut jamais compter sur une pareille tolérance.

Indications du massage. — Les constipations opiniâtres constituent à tous les âges de la vie une des indications les plus catégoriques du massage ; pour les enfants il produit d’excellents effets. Chez eux, la constipation a le plus souvent son siège dans la partie inférieure du gros intestin ; je l’ai fait souvent disparaître en massant le côlon. L’application du procédé dans le jeune âge réclame des précautions extrêmes ; au début on massera les très jeunes enfants pendant qu’ils tètent. Pour les plus âgés j’engage les parents à se munir de friandises et à faire accompagner s'ils le peuvent l’enfant par un petit camarade déluré et babillard qui détourne son attention ; autrement tous les raisonnements qu’on pourrait faire pour l’engager à mettre ses muscles de l’abdomen dans le relâchement seraient perdus. Dans l’observation clxxxix de mon Traité du massage , le succès pouvait sembler problématique, car la constipation remontait aux premiers mois de la vie et pourtant on obtint avec le massage une guérison définitive.

En régularisant les fonctions intestinales on a souvent raison d’un certain nombre de symptômes surajoutés à l’accident primordial : céphalalgies à formes migraineuses ; obsessions, dyspepsies rebelles.

Chez l’adulte la constipation a dans la plupart des cas le gros intestin pour siège principal. Après quelques temps je masse avec une certaine énergie mais sans violence.

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C’est surlout à un âge avancé de la vie que 1 consl ipation est fréquenle el qu’elle est grave. Ld parésies intestinales ne sont nullement rares Grâce à l’inertie de la tunique musculaire, il si fait de véritables obstructions. Si la rétention n’ea pas absolue et que les malades aient des selles i peu près régulières, on se méprend très souverj sur la nature des accidents dont ils souffrent. Lj professeur Lasègue a rapporté, dans une leçon fait] dans une des dernières années de sa vie, l’observa lion d’un cas dans lequel une obstruction intestij nale d’origine fécale fut prise par les premier] cliniciens de l’époque pour une tumeur intra-abdoj minale. J’ai aussi traité un malade où l’exarnet au premier moment fit croire à la présence d’un< tumeur fibreuse.

Des faits analogues ont été rapportés des diffa rents côtés. Le docteur Huch de Thevski Sovo< (Russie) fut amené à pratiquer le massage par l’exa men critique d’une observation publiée dans ui journal allemand (1); il s’agissait d’une occlusioi intestinale contre laquelle on avait eu recours ; diverses médications restées sans résultatjusqu’ai moment où l’on eut l’idée de leur adjoindre 1 massage.

Kormann a décrit un iléus guéri par un lave ment d’eau froide. La malade était une vieil f femme chez laquelle tous les symptômes s’étaieD développés en six mois, malgré les lavements, le purgatifs, les injections de morphine. Du côt droit de l’abdomen, dans la région iléo-cæcale, tu

(1) Ber liner Klin. Wochenschr, 1879.

indications et applications du massage 205

meur en boudin au-dessous de laquelle on trouvait une masse molle, rénitente, formée très probablement par la rétention des fèces. Kormann diagnostiqua une invagination de l’intestin grêle dans le cæcum et injecta dans le rectum plusieurs grands lavements d’eau chaude sans résultat. Au bout de dix jours, lavement de deux litres d’eau glacée; on masse avec précaution la région iléocœcale. Gargouillement, la tumeur diminue et la malade est notablement soulagée. Au bout de deux heures, selle copieuse; guérison sans autres accidents.

Kormann ne semble pas avoir remarqué que le gargouillement, la diminution de la tumeur et l’amélioration de l’état général fussent survenus après le massage, de sorte que l’on est disposé à ne lui accorder qu’une part insignifiante. M. Vladimirov a rappelé un cas analogue publié par M. Serbski (1 ).

11 est relatif à un jeune garçon de six ans, présentant tous les symptômes d’une invagination (tumeur iliaque gauche en boudin, douleurs violentes dans l’abdomen, vomissements, météorisme, ténesme, collapsus).

Après avoir essayé en vain les lavements et les purgatifs, on résolut de ponctionner l’intestin pour donner issue aux gaz, puis on essaya de masser la tumeur. Au bout de dix minutes, le masseur, qui procédait avec beaucoup de précaution, à cause de la douleur, sentit quelque chose lui glisser entre les doigts; il entendit en même temps un fort gar-

(1) Mos/iovskaiamedilssins/caia Gazela, 1878, n° 37. Norstrôm. — Massage. 12

MALADIES DU TUBE DIGESTIF

gouillement et la douleur disparut. Il y eut un vomissement abondant, puis l’enfant s’endormit et quand il se réveilla, les symptômes fâcheux n’existaient plus. Pendant la nuit, selles copieuses, la guérison eut lieu sans accidents.

Dans de pareilles conditions, il n’y avait ni témérité ni audace à profiter de l’enseignement qu’un heureux hasard avait fourni. Bucli n’eut garde d’y manquer et dans le cours de l’année 1880, il fit disparaître deux étranglements internes par une application persévérante du massage.

Obstruction intestinale. — Dans les cas d’obstruction intestinale, le massage et la malaxation de la région abdominale peuvent amener des résultats tout à fait inespérés, alors que toutes les autres médications ont échoué. Avant d’avoir recours aux moyens extrêmes : ponction de l’intestin entérotomie, gastrotomie, opérations qui sont toujours d’une certaine gravité, il importe de tenter le massage et la malaxation de l’abdomen, qui peuvent amener la guérison dans les cas tout à fait désespérés.

Il n’y a pas d’inconvénient, à masser l’estomac peu de temps après l’ingestion des aliments; au lieu de troubler la digestion le massage semble la faciliter, comme l’a montré dans le cours de l’année 1888, le Dr Beulet de Berne (1); M. Cleri de Pesth croit qu’il faut attendre et masser deux ou trois heures après les repas toutes les fois que le massage est indiqué dans une affection gastrique.

(1) Beulet, Corresponde?izbtatt, f. schwetz. Àzerte, mars