ACTION SUR L'HOMME SAIN OU MALADE
Des observations multipliées m'ont fait considérer ces deux alcalis comme possédant les propriétés médicinales des quinquinas, et par conséquent ‘comme pouvant leur être substitués dans tous les cas. Plusieurs médecins, entre lesquels je citerai MM. Double, Villermé et Chomel, se sont livré£ aux mêmes recherches et sont arrivés au même résultat.
S’ilest toujours du plus haut intérêt pour le médecin de connaître précisément la dose
de la substance active contenue dans le médicament qu'il emploie, cet avantagen’est jamais plusmanifesteque par rapport aux quinquinas , dont l’activité varie beaucoup, suivant la nature et la qualité des écorces. On est d’ailleurs | souvent trés-heureux de pouvoir administrer ce médicament sous un aussi petit volume et sous une forme qui n’a rien de rebutant. Ona vu !
dans lesfièvres pernicieuses , des malades périr pour ccla seul qu’ils n’avaient pu se déterminer à avaler la quantité nécessairetde quinquina en poudre ; d’autres le vomiés Ent après l'avoir pris; quelques-uns éprouvaient une superpurgation, de sorte que la poudre ne faisait que traverser le canal intestinal sans produire d’ef: fet utile. Dans les casles plus favorables, enfin , | il fallait que l'estomac du malade analysât chiniquement , pour ainsi dire, l'écorce dont il était rempli, et qu’il parvint à en extraire le principe fébrifuge ; Mais Ce travail était toujours: difficile et fatigant, même pour: l’estomac le plus robuste : c’est donc un: véritable service que la chimie a rendu à la médecine , que d’àvoir trouvé les moyens de faire par avance cette séparation. + Ro L'Académie royale des Sciences a décerné à MM. Pelletier et Caventou un grand prix de 10,000 fr., pour leurs importants travaux sur
dÉ
FÉBRIFUGES 133 les quinquinas. Elle a accordé à M. Henry fils une somme de 2,000 fr. pour son procédé qui a fait baisser de beaucoup le prix du sulfate de
quinine et a contribué à le rendre un objet d'industrie commerciale.
PM. Caventou nous a fait connaître les effets qu'il a constamment éprouvés par l'usage du sulfate de quinine pendant ses travaux sur les quinquinas avec M. Pelletier : il avait fréquemment lPoccasion de déguster des liquides contenant de la quinine ou de la cinchouine; il en éprouvait une excitation générale, semblable à celle que lui produit toujours le café : analogie de cette action Jui parut si frappante, qu’il eut l’idée, ainsi que M. Pelletier, d’analyser le café, ue plusieurs médecins recommandent dans le traitement des fièvres. Ils n’y trouvèrent point de quinine ni de cinchonine , mais un principe immédiat, cristallisable en longs filaments blancs , soyeux, amiantacés, sur lesquels ils ne crurent pas dexoir continuer leurs recherches, parce qu'ils apprirent qu’un de leurs collègues, M, Robiquet, s’occupait dumême objet, et avait même un travail déjà avancé sur cette substance, qu’on a désignée depuis sous le nom ce caféine. La caféine du reste n’est pas une base alcaline, elle ne sature pas les acides, elle s'y
dissout seulement et cristallise. C’est un principe immédiat comme la narcotine.
Il est à regretter que M. Robiquet n’ait pas encore publié ce travail.
L’emploi du sulfate de quinine est aujourd’hui généralement répandu, et son efficacité dans toutes les affections à type intermittent est de plus en plus confirmée. Des observations de: fièvres intermittentes guéries par ce moyen ont été publiées dans tous les recueils académiques: et dans tous les journaux de médecine; parmi: les divers auteurs qui ont écrit sur ce sujet et qui ont répandu lusage des alealis fébrifuges, nous citerons le docteur Elliotson (1), médecin de l’hôpital Saint-Thomas à Londres, qui a écrit un mémoire fort intéressant, dans les 7ransactions médico-chirurgicales, sur lemploi de la quinine et de son sulfate : la quinine pure lui à donné les mêmes résultats que le sulfate dans les fièvres intermittentes. El a aussi fait prendre ce médicament dans les névralgies intermittentes et dans le typhus, avec avantage. Les. doses auxquelles ce médecin administre la quinine et le sulfate sont beaucoup plus élevées. que celles auxquelles nous les donnons : il as-. sure avoir néanmoins obtenu un succès con-
(1) Trans, medico-chirur., 12° vol. , 2° partie, 1824.
stant. Il donne la quinine pure à la dose de cinq grains toutes les six heures; il a même été jusqu’à prescrire dix grains aux mêmes intervalles, sans aucun accident.
Le docteur Francis Baker (1), doyen des mnédecins de Phôpital pour le traitement des FE. à Dublin, a rapporté, dans les Transactions du College des médecins d'Irlande, trente observations de fièvres intermittentes
de divers types, qui toutes ont été guéries par lemploi du sulfate de quinine. La dose qu’il donnait était de un à trois grains, rarement quatre, trois fois par jour. Six, huit et dix grains ont souvent suffi pour prévenir le retour de la fièvre. Cependant, dans quelques cas, la quantité de sulfate de quinine prise par les maladesaétéde vingt-quatre à trente grains, et même dans un cas elle s’est élevée à quarante-quatre grains. Dans ce même recueil on trouve un mémoire de M. le docteur John O’Brien, dans lequel ce médecin rapporte six observations de typhus traités par le sulfate de quinine : sur ces six individus (on donnait trois à quatre grains de sulfate par jour), deux malades guérirent aussi promptement que lors-
(x) Transactions of the Association of fellows and licentiates . the king an queen’s college of physicians in Ireland, &° v 1824 , Dablin,
- qu’on administre le sulfate dans les fièvres intermittentes; dans trois autres Cas, ce succès fut moins rapide, mais aussi heureux : Île sixième malade mourut. On ne sera pas étonné de voir en Angleterre administrer le sulfate de quinine dans les typhus, lorsqu'on saura que, j'ai vu à l'hôpital Saint: Thomas de Londres 14 docteur Elliotson administrer le sulfate de quinine à doses élevées dans l’érysipèle, et cela sans aucun accident. JE | M. Bally a aussi traité à l'hôpital de la Pitié un grand nombre de fièvres intermittentes avec le sulfate de quinine, et toujours avec succés. L'efficacité de ce médicament ne s’est pas démentie dans le traitement des fièvres pernicieuses. J ai rapporté dans mon journal (1) les premiers exemples de fièvres pernicieuses ainsi guéries par le sulfate de quinine. Ce fut mon con frère M. Renauidin qui me communiqua le pre-
. mier fait; j’eus occasion, peu de temps après, dé donner avec avantage le même médicament ( 2), et aujourd’hui il n’y a plus de doute, et sur li flité de cet alcali, et sur les effets précieux qui doivent faire préférer la quinine et ses sels. à toutes les autres préparations de quinquinas:
tx) Journal de Phys. expériment., juillet 1821. 2) Même recueil, octobre 1321.
FÉBRIFUGES,. 137 M. Dupré (1), officier de santé à Cerisiers, MM. Ribes (2) et Piedagnel (3) ont publié, dans ce même recueil, des observations intéressantes de névralgies guéries par le sulfate de quinine, etdepuis, l'efficacité de ce médicament a été encore confirmée dans un grand nombre de cas semblables.
Mais ce n’est pas seulement. dans les fièvres intermittentes simples et pernicieuses, et dans
les névralpies, que l’emploidu sulfate de quinine
a été avantageux,
Le docteur Klokow (4) est parvenu, au moyen du sulfate de quinine, à arrêter, chez une femme de cinquante ans, une perte hémorrhoïdale très-considérable, qui avait mis les jours de la malade en danger. ; we
Il donna quatre grains de sulfate à la fois : après la seconde dose le flux fut arrêté. Les acides minéraux, l’alun, l’ipécacuanha et lopium avaient été employés inutilement.
M. le docteur Goupil a traité un homme de
vingt-huit ans atteint d’une affection grave de
poitrine, avec hémoptysie sous Île type intermittent, et l’a guéri en lui faisant prendre dix-
(x) Journal de Phys. expériment. , avril 1822. (2) Tbidem , octobre 1822.
(3) Même recueil, avril 1829.
(4) Journal der pracktischen Heilkande, Juin 1824.
huit grains de sulfate de quinine en vingt-quatre heures, après avoir fait appliquer, deux jours auparavant, quinze sangsues à l'anus (1).
Ajoutons encore que M. L. Martinet (2) a publié un mémoire sur lemploi du sulfate de quinine à haute dose dans des cas de fièvres intermittentes observées en Italie ;1l résulterait, suivant ce médécin, des faits qu'il rapporte, que le sulfate de quinine, administré à la dose de douze à dix-huit grains en Italie, dans les fièvres quotidiennes et quartes, n'aurait point supprimé les accès, et que ce médicament, donné par vingtet vingt-quatre grains, aurait fait cesser complètement ces mêmes fièvres; qu’il n’a produit aucun effet désavantageux sur Îles viscères abdominaux, et que Îles malades ont guéri. M. Chomel a donné le sulfate de quinime à la dose de trente-six grains pour une seule dose avec succès.
Nous allons indiquer ici quelques-uns des résultats obtenus par les médecins italiens (3). M. le professeur Mathœis a traité, avec le sulfate de quinine, trente-un malades affectés de
fièvres tierces, simples ou doubles; il en a ob-
(x) Nouv. Bb. médic., juillet 1824.
(2) Revue médicale , mars 1824.
(3) Giornale arcadico di Roma, novembre 182%.
FÉBRIFUGES. 139 tenu la guérison; mais il a été obligé, dit-il, de porter la dose de quinine jusqu’à trente-cinq grains en deux ou trois jours. Ce médecin rapporte aussi deux observations de fièvres pernicieuses guéries, l’une par le quinquina, et l’autre par le sulfate de quinine.
M. Rossi a traité soixante-quatre individus affectés de fièvres intermittentes d'espèces différentes et de divers types, au moyen du sulfate de quinine : huit fièvres tierces, vingt-neuf double-tierces, deux fièvres quartes, vingt-sept fièvres sub-continues et huit fièvres pérnicieuses ont été guéries; cinquante malades n’ont pas eu d’accès après la première dose, sept n'en ont eu que de légers. La quantité de sulfate donnée à varié de douze à soixante-douze grains; mais daris vingt-quatre cas on n’a pas dépassé vingt-quatre grains.
Les résultats obtenus par M. Tonelli méritent aussi d’être cités. Il a rapporté soixantecinq observations de fièvres intermittentes guéries, à l'exception d’un seul malade auquel on administra le sulfate de quinine lorsqu’il était dans un état désespéré. Voici le détail des observations rapportées : quatre fièvres quotidiennes, vingt-deux fièvres tierces, trente-une fièvres double-tierces, trois fièvres quartes , deux double-quartes, deux fièvres sub-conti-
d40 EMPLOI DES ALCALIS
nues, une fièvre intermittente pernicieuse, Quarante-leux malades meurent pas d'accès après l’administration de la première dose. La quantité e sulfate donnée à chaque individu a
T4 y ut fs . . . L'or e varié de douze à dix-huit grains. F4
