RÉSINE DE NOIX VOMIQUE

En 1809» je présentai à la première classe de l'Institut de France un travail expérimental qui m'avait conduit à un résultat inattendu,

r savoir, qu'une famille entière de végétaux (les strychnos amers) a la propriété singulière d'exciter fortement la moelle épinière sans intéres-

i. ser, autrement que d'une manière indirecte, les fonctions du cerveau. En terminant mon

iV .mémoire , j'annonçais que ce résultat pourrait

2 BÉ8INE D£ NOIX VOttÏQtJE.

s'appliquer avec avantage au traitement des maladies (i).

Cette assertion , alors conjecturale , est aujourd'hui confirmée par de nombreuses expériences faites au lit du malade. M. le docteur Fouquier a publié , il y a quelques années, plusieurs observations de guérison de paralysie par la noix vomique; j'avais moi-même fait des tentatives et obtenu des succès semblables avant de connaître les essais de mon confrère, et j'ai vu avec plaisir que j'étais prévenu dans la publication par un médecin généralement estimé.

Toutefois , cette circonstance n'a point ra-

(i) « La médecine retirera peut-être àe grands avantages

• de la connaissance d'une substance dont la vertu est d'agir

• spécialement sur la moelle épinière ; car on sait que beau-

• coup de maladies très-graves ont leur siège dans cette par-

• tie du système nerveux. Mais l'upas n'existe pas dans le

• commerce ; et quand bien même Texpérience apprendrait

• que ce végétal est un médicament précieux^ comment par- » venir à se le procurer? Nons devions tenter de nouvelles

• expériences dans la vue de trouver uAe substance dont les » effets seraient analogues à cenx jde i'upas. •

C'est dans ces expériences que nous avons, M. Delille et moi, trouvé les propriétés de la noix vomique et de la fève de Saint'Ignace, et proposé l'emploi médical de la résine de noix vomique. Voyez Examen de t action de quelques vigi' taux sur la moelle épinière, lu à l'Institut , le a4 avril 1809, par M. Magendie , doctenr-médecin , aide anatomiste à la Faculté de Médecine de Pftrit.

. BÉflllTE DE irODL TOmQVE. 3^

lenti mes recherclies. JTai obtenu de très-bons résultats de rirmploi de Textrait alcoolique de' noix yomique, non-seulement dans les paralysies, mais aussi dans plusieurs autres genres d'affaiblissements généraux ou partiels de Téconomie.

PBÉP A RATION DE L*£XTBAIT ALCOOUQUE DR

NOIX YOMIQUE.

.On prend une quantité déterminée de noix Yomique râpée; on Tépuise par de Talcool à 4o®y et à la plus faible température possible , renouvelé jusqu'à ce qu'il n'enlève plus rien à la râpure; puis on évapore lentement jusqu'à consistance d'extrait.

On peut employer un alcool beaucoup plus faible; mais alors on obtient une matière bien moins active, parce que cet alcool dissout une quantité notable de matière gommeuse.

. Une préparation aussi importante et aussi énergique , exigerait cependant que les pharmaciens adoptassent une marche constante , afin que le médecin ne fdt point exposé à commettre d'erreurs dans la prescription de ce remède. L'alcool le plus convenable à employer, parce qu'il est plus généralement répandu ,

4 BÉSINE DE NOIX YOMIQVE.

est celui qui marque 36^ à raréomètre de Cartier (i).

Extrait alcoolique sec de noix vomique.

Prenez la teinture alcoolique la plot chargée possible de noix Tomiqae, faite avec de l'alcool à 36<». Filtrez et évaporez en coQÛstanoe pilulaire.

Cet extrait doit être conservé dans un lieu sec» attendu qu'il absorbe avec avidité rhumidite atmosphérique.

Cette préparation s'administre» comme on le verra plus loin, en teinture et en pilules : lorsqu'on choisit cette dernière forme» on doit avoir la précaution de rouler les pilules dans du lycopode» qui» comme on sait» ne se mouille pas» et défend» en raison de cette propriété» le médicament de l'humidité.

PROPBIÊTÊS PHYSIOLOGIQUES.

Un grain de cet extrait» absorbé dans un point quelconque du corps ou mêlé aux aliments» cause promptement la mort d'un chien

(i) C'est avec l'alcool à ce degré qu'ont été préparés les extraits alcooliques de noix vomique dont on s'est servi lorsqu'on a administré pour la première fois cette préparation.

BiSIIfB D£ NOIX VOMIQUB. 5

assez gros y en produisant des accès de tétanos qui y en se prolongeant , s'opposent à la respiration jusqu'au point de produire l'asphyxie complète et la mort.

Quand la dose est beaucoup plus forte , l'animal paratt périr par l'action même de la substance sur le système nerveux, ainsi que M. Ségalas s'en est assuré (voyez mon Journal de Physiologie expérimentale, octobre iSas). M. le docteur Defermon a décrit une espèce de contraction de la rate qui se développe chez les animaux empoisonnés par l'extrait alcoolique de noix vomlque; j'ai moi-même observé le même phénomène. Quand on touche l'animal soumis à l'action de cette substance» il éprouve une secousse semblable à une forte commotion électrique. Cet effet se reproduit à chaque nouveau contact.

La section de la moelle épinière derrière l'occipital , et même la décollation complète , n'empêchent point les e£fets de la substance d'avoir lien et même de continuer quelque temps. Ce caractère distingue l'action des strychnos de celle de la plupart des autres substances excitantes connues jusqu'à présent. L'excitation de la moelle se transmet aux muscles par les racines antérieures des nerfs rachidiens exclusivement; les racines postérieu-

6 RÉSIN£ DE NOIX YOMIQUE.

res sont entièrement dépourvues de cette propriété. (Voyez Journal de Physiologie expérimentale ^ tom. III.)

Après la mort , on ne trouve aucune lésion de tissu qui puisse indiquer la cause qui Ta produite.

Les expériences faites à Java avec le suc frais de Tupas tieuté» par M. le docteur Horsfield, viennent confirmer ce que nous avions obsenré et décrit. {Ibid.s tom. VU, p. 554*)

ACTION D£ l'extrait ALCOOLIQUE DE NOIX VOMIQUE SUR l'hOHHE SAIN.

L'action de l'extrait alcoolique de noix vomique sur l'homme sain est indentiquement semblable à celle que nous venons de décrire; et si la dose est portée assez haut, la mort arrive promptement avec les mémes' symptômes. Le cadavre n'offre de même aucune lésion de tissu apparente; on n'y observe que les traces de l'asphyxie . qui a produit ou accompagné la mort : j'ai pu m'en assurer sur le corps d'une femme à la suite d'un empoisonnement par douze ou quinze grains de cette substance, pris en' une seule dose, avec intention de snicide.

EiUHB DB NOIX VOMIQUl. 7

ACTION SUR L'HOMlifi MALADB.

Sar l'homme affecté de paralysie , les eflfets .' sont semblables à ceux qui viemieiit d'être décrits; mais ils ont ceci de très -remarquable , qu^ils se minifestent particulièrement sur les parties paralysées. G*est là que se passent les secousses tétaniques; c'est là qu'un sentiment de fourmillement annonce l'action du médicament; enfin c'est là qu'il se développe une sueur locale qu'on n'observe point ailleurs.

Dans les hémiplégiques soumis à l'action de la noix vomiquOy le contraste entre les deux mdtiés du corps est frappant : tandis que le coté sain est paisible , le coté malade éprouve souvent une agitation extrême; les secousses tétaniques s'y succèdent rapidement, une sueur abondante s'y manifeste. J'ai vu sur une femme le cdté affecté se couvrir d'une éruption anomale; le coté opposé n'en offrait pas la moindre trace. La langue elle-même présente cette différence entre ses deux moitiés : l'une fait souvent ressentir une saveur amère très-prononcée, tandis que l'autre n'offre rien de semblable..

Si la dose est portée plus loin, les deux côtés dn corps participent» mais inégalement, à l'effet tétanique , jusqu'au point que le malade est

■^ti-

8 RÉSINB DE NOIX YOMIQUE.

quelquefois lancé hors de son lit, tant les accès tétaniques ont d'intensité.

A dose très-faible, l'extrait alcoolique de noix Yomique n'a, comme beaucoup de médicaments , aucune action que Ton puisse reconnaître immédiatement; ce n'est qu'après un certain nombre de jours que ses effets avantageux ou nuisibles peuvent être appréciés. ^

CAS DANS LESQUELS ON PEUT ElfPLOTER l'eXTBAIT ALCOOLIQUE DE NOIX YOIIIQUE.

Ce sont toutes les maladies avec affaiblissement , soit local y soit général; les paralysies de tous genres y générales ou partielles. M* Edwards a guéri par la noix yomique une amaurose avec paralysie de la paupière supérieure. J'ai vu de très -bons effets de la même substance dans des affaiblissements marqués des organes génitaux, des incontinences d'urine, etc. J'ai employé aussi la résine de noix vomique pour des estomacs paresseux et des débilités générales extrêmes arec tendance irrésistible au repos. Je l'ai récemment conseillée avec avantage dans plusieurs cas d'atrophie partielle des membres supérieurs et inférieurs. Si l'on emploie cette substance dans le cas de paralysie suite d'apoplexie, il ne faut l'administrer

BÉSINE DE NOIX VOMIQUE. g

qu'à une époque éloignée de celle où a eu lieu lliémoiThagie cérébrale qui a produit la paralysie, et on ne peut en espérer d'avantage réel que s'il n Ya point de lésion organique grave ; car lorsqu'une semblable lésion existe dans une partie du cerveau ayant de l'influence sur le mouvement y les paralysies qui en résultent sont nécessairement iofurables» et il serait dangereux de persister dans l'emploi de ce médicament.

M. le docteur Ghauffart (i) a donné jusqu'à vingt grains d'extrait à un individu qui avait été paralysé à la suite d'une attaque d'apoplexie, sans obtenir la guérison; cependant le malade avait eu des secousses tétaniques très -fortes dans les membres paralysés , et on avait continué pendant long-temps l'emploi de la noix vomique à haute dose.

Le même médecin a fait connaître trois autres cas de paralysies guéries par l'emploi de l'extrait de noix vomique, entre autres une paralysie du rectum.

M. le docteur Baxter a aussi rapporté dans le huitième volume du New-York médical Itepository un cas d'hémiplégie arrivé chez un enfant de trois ans et demi, à la suite de la rougeole; cette paralysie a été guérie par l'extrait

(i) Journal général de Médecine, octobre t8a4) P^g* ^*

lO RisiNE DB NOIX TOIUQUJB.

de noix Yomique. On donnait à cet enfant un demi-grain d'extrait de quatre heures en quatre heures : les secousses produites par la noix vo*mique étaient générales; elles avaient 4ieu du côté sain et du côté malade; elles se répétaient pendant une ou deux heures.

Un fait des plus intéressants est celui qui a été recueilli par M* le docteur Q^ndron (i) : )Jn individu, qui avait fait des excès de toute espèce , fut» à la sîuite dVn accès de colère, atteint d'une paralysie du mouvement au bras gauche. Depub quelque temps ce malade ressentait de Tengour dissement et des douleurs dans les membres abdominaux, lorsqu'enfin, malgré des soins trèséclairés, la paralysie musculaire devint presque complète, bien que la sensibilité des parties n*eùt point été modifié^. On administra alors l'extrait de noix vomique; en quinze jours la dose en fut portée jusqu'à trente-six grains pris en trois fois dans les vingt -quatre heures. Le malade a parfaitement guéri. Les seuls phénomènes observés pendant le traitement furent un fourmillement très -vif dans les membres^ une agitation légère pendant quelques nuits; il se plaignait aussi de douleurs vives parfois dans les talons.

(i) Journal général dû Médteaie^ noTembre i8a4, p. 171.

i RisirrE D£ NOIX YOMIQUB. 11

M. Gazenare^ de Pau, vient d'employer arec succès la noix Tomique dans un cas de danse de Saint- Guy y qui arait résisté à tous les moyens usités.

I- En résumé , rutllité de l'extrait de noix tomique a été confirmée dans tous les aflaiblUsements du système nerveux par un (çrand nombre de médecins , et chaque jour les recueils de médecine contiennent de nouveaux faits qui prouvent l'heureuse efficacité de cette substance énergique.

MODE d'emploi DE l'eXTBIIT ALCOOLIQUE DE