HÔTEL-DIEU

L’Hôtel- Dieu, le plus ancien , le plus étendu de tous les hôpitaux de Paris. est aussi 2,

le plus important sous le rapport de l’enseignement clinique dont il est le centre. Get hôpital , où jadis étaient reçues et entassées indistinctement les maladies de toute espèce , est maintenant consacré seulement aux maladies aiguës, soit internes, soit externes. Les sujets atteints d’affections spéciales comme la gale, les dartres, la syphilis, les aliénations mentales , sont dirigés sur les hôpitaux qui leur sont destinés.

Le service chirurgical, confié aux soins de MM. Dupuytren et Marjolin, est fait exclusi- ” vement par le premier de ces deux célèbres professeurs. Visite quotidienne répétée matin et soir, consultations gratuites, opérations de chirurgie, tout est fait par lui-même avec un zèle et une assiduité difficiles à imaginer. Je ne crois rien de plus propre à donner une idée juste de la pratique et des opinions de cet illustre chirurgien, que les notes qu’il a bien voulu me donner avec autant de complaisance que de bonte.

» La démolition des maisons voisines de » l’'Hôtel-Dieu , Paccès donné à l'air autour » de ce bâtiment et dans son intérieur; la

HÔTEL-DIEU. 19 » suppression des salles jugées insalubres .

» l’assainissement des autres par la réduction » du nombre des lits, l’abaissement des croi- » sées jusqu'aux planchers ; par le renvoi des » aliénés , des femmes en couche, des mala- » dies contagieuses cutanées ou autres, des » ulcères, des vieillards et des infirmes dans » d’autres établissements ; l’abondance ‘et le » choix de toutes les choses nécessaires aux » vêtements de lit et de corps, aux panse- » ments, aux aliments et aux médicaments; » l’ordre et la régularité établis dans tous les » Services, ont fait de l’Hôtel-Dieu un des

» hôpitaux les plus salubres de la capitale. La

» vue et l’odorat n’y sont plus affectés désa- » gréablement comme autrefois ; on n’y ob- » serve presque plus ces fièvres adynamiques » qu’un air concentré chargé de miasmes pu- » trides y développait en si grand nombre ; » On ny trouve plus de pourriture d'hôpital, » ct M. Dupuyÿtren a été plus d’une fois » obligé de fermer ses cours de chirurgie cli- » nique sans avoir pu en offrir un seul exem- » ple à ses élèves. L'opération du trépan , » pratiquée dans les cas où son emploi est

» indiqué , et dans les circonstances qui ne » sont pas au-dessus de toute ressource, ÿ » réussit comme les autres etn’ÿ échoue que » pour des raisons analogues.

» En revanche, et probablement par l’effet » des précautions prises pour favoriser l’accès » de l’air dans l'hôpital, pour le renouveler, » pour le faire circuler dans les salles , on y » observe un grand nombre d’inflammations, » comme si, pour éviter un extrême , on de- » vait nécessairement tomber dans un autre.

» En effet, si l’on n’y voit plus de fièvres »putrides et malignes , de pourritures , de »gangrènes, on y observe des pleurésies , »des pneumonies, des péritonites : telles »sont les causes de la mort du plus grand »nombre de personnes qui succombent dans »les salles de chirurgie. Tous les corps des »individus décédés depuis six ans dans ces » salles ont été ouverts sans aucune exception, »et l’on a pu se convaincre que, comme » Desault le disait souvent, sans pouvoir en » fournir la preuve, la plupart des personnes » qui -meurent pendant le traitement des af- » fections chirurgicales succombent à des in-

HÔTEL-DIEU. 21 »Üammations internes qui le plus souvent »sont au nombre de deux, trois ou quatre »sur le même sujet.

»Cette observation n’a pas été perdue »pour le traitement des maladies chirurgi- »cales. Les délayants et les rafraîchissants »ont pris dans presque tous les cas la place » des toniques ; les saignées et les sangsues »ont pris celle des excitants et des stimu- »lants. On y emploie à peine une livre de »quinquina à l’intérieur , et quelques livres »à l'extérieur, sur près de trois mille malades

»qui sont reçus et traités chaque année dans »les salles de chirurgie.

» Les fractures y sont presque toutes trai- »tées par la position ; quelques unes, telles »que celles du col du fémur et du col de »lhumérus, par ce moyen uniquement ; les

autres, par la position , aidée d’appareils » destinés plutôt à prévenir les mouvements »qu’à agir avec force sur les membres. L’ex- »tension continuelle n’y est mise en usage »dans aucun cas. L’appareil effrayant de la »réduction des fractures et des luxations en » à été banni, et a fait place à des méthodes

vplus douces. Les hernies y sont opérées au » moment de l’entrée des malades. Les opé- »rations de cataract sont faites par abaisse » ment et au lit des malades ; ce qui prévient »les inconvénients de leur translation après » l'opération.

» La mortalité y est réduite, année com- »mune , à 1 sur 18, 19 et 20. L'opération »de la pierre y réussit chez les + des indi- »vidus. L'opération de la hernie sur les + ; »celle de la cataracte sur les; celle de la » fistule lacrymale par l'introduction de la ca- » nule en or ou en platine sur les 22. » ( Note communiquée par M. le profes. Dupuytren.)

Indépendamment de la clinique chirurgicale, on trouve encore à l’Hôtel-Dieu un enseignement clinique médical, dont se chargent tour à tour, et par trimestre , les médecins de cet établissement. Ce sont MM. Récamier (1), Petit, Husson, Asselin, Borie , de Montaigu ; Geoffroy.

(1) Depuis la nouvelle organisation de la Faculté , M. Récamier est professeur de la clinique de l'École de médecine , et non plus de celle fondée par l'administration.