HOTEL-DIEU

L’ Hôtel-Dieu , le plus ancien , le plus étendu de tous les hôpitaux de Paris , cslaussi le plus important sous le rapport de renseignement clinique dont il est le centre. Cet hôpital, où jadis étaient reçues et entassées indis tinctement les ma-

ladies de toute espèce , est maintenant consacré seulement aux maladies aiguës, soit internes, soit externes. Les sujets aiicints d’anectioiis spéciales comme la

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gale , les dartres , la syphilis , les aliénations mentales , sont dirigés sur les hôpitaux qui leur sont destinés.

Le serviee chirurgical, confié aux soins de MM. Dupuytren etMarjolin, est fait exclusivement parle premier de ces deux célèbres professeurs. Visite quotidienne répétée matin et soir, consultations gratuites, opérations de chirurgie , tout est lait par lui-même avec un zèle et une' assiduité difficiles à imaginer. Je ne crois rien plus propre adonner une idée juste de la pratique et des opinions de cet illustre chirurgien , que les notes qu’il a bien voulu me donner avec autant de complaisance que de bonté.

« La démolition des maisons voisines » de l’Hôtel-Dieu , l’accès donné à l’air )) autour de ce batiment et dans son in- 5) térieur 5 la suppression des salles ju- 1) gées insalubres , l’assainissement des

Xxiv CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES.

)) autres par la réduction du nombre des » lits , rabaissement des croisées jus- » qu’aux planchers 5 par le renvoi des )) aliénés , des femmes en couche , des » maladies contagieuses cutanées ou au- » très ; des ulcères , des vieillards et des )) infirmes dans d’autres établissemens j )) l’abondance et le choix de toutes les » choses nécessaires aux vêtemens de » lit et de corps, aux pansemens, aux » ali mens et aux médicamens 5 l’ordre )) et la régularité établis dans tous les » services , ont fait de l’Hôtel~Dieu un » des hôpitaux les plus salubres de la )) capitale. La vue et l’odorat n’y sont » plus affectés désagréablement comn:ie » autrefois ; on n’y observe presque plus )) CCS fièvres adynamiques qu’un air con- )) centré chargé de miasmes putrides v )) développait en si grand nombre ; 011 » n’y trouve plus de pourriture d’hô- •

SUR LES HÔPITAUX. XXV

)) pilai , et M. Dupuytren a été plus )) d’une fois obligé de fermer ses cours » de cliirurgie clinique sans avoir pu

I) eu offrir un seul exemple à ses élèves, )) L’opération du trépan , pratiquée dans » les cas où son emploi est indiqué , et )) dans les circonstances qui ne sont pas )) au-dessus de toute ressource, y réussit )) comme les autres et n’y éclioue que )) pour des raisons analogues.

» En revanche, et probablement par

J) l’effet des précautions prises pour fa- )) voriser l’accès de l’air dans riiôpitaî, )) pour le renouveler, pour le faire cir- )) culer dans les salles , on y observe » un grand nombre d’inflammations , )) comme si, pour éviter un extrême, on » devait nécessairement tomber dans un » autre. En effet , si l’on n’y voit plus » de fièvres putrides cl malignes , de w pourritures, de gangrènes, on y ob-

CONSIDËrix\TÎONS

)) serve des pleurésies, des pneumonies^ 5) des péritonites : telles sont les causeâ » de la mort du plus grand nombre de )) personnes qui succombent dans les )) salles de chirurgie. Tous les corps )) des individus décédés depuis six ans » dans ces salles ont été ouverts sans au- » cune exception , et l’on a pu se coii- )) vaincre que , comme Desault le di- » sait souvent sans pouvoir en fournir )) la preuve , la plupart des personnes )) qui meurent pendant le traitement )) des affections chirurgicales succom- » bent cà des inflammations internes qui » le plus souvent sont au nombre de » deux , trois ou quatre sur le meme » sujet.

» Cette observation n’a pas été perdue » pour le traitement des maladies chi- » rurgicales. Les délayans et les rafraî- » chissans ont pris dans presque Ions

SUR LES HOPITAUX. XXVÎj

» les cas la place des toniques ^ les sai » gnées et les sangsues ont pris celle )) des excitans et des stimulans. On y em-^ » ploie à peine une livre de quinquina )) h rintérieiir, et quelques livres à l’cx- )) térieur , sur près de trois mille ma- I) lades qui sont reçus et traites chaque » année dans les salles de chirurgie.

» Les fractures y sont presque tou les )) traitéesparla position^ quelques-unes, ?) telles que celles du col du fémur et » du col de r humérus , par ce moyen )) uni quement -, les autres , par la posi Lion , )) aidée d’appareils destinés plutôt à pré- >) venir les mouvemens qu’à agir avec )) force sur les membres. L’extensioit » continuelle n’y est mise en usage dans )) aucun cas. L’appareil effrayant de la » réduction des fractures et des luxa- >) lions en a été banni , et a fait place à des niélhodes plus douces. Les her-i

xxviij CONSIDÉllATIOiXS gÉnÉi'.ales.

» nies y sont opérées au moment de )) l’entrée des malades. Les opérations » de cataracte sont faites par abaissement » et au lit des malades j ce qui prévient » les inconvéniens de leur translation » après l’opération.

» La mortalité y est réduite , année )) commune, à i sur i8 , 19 et 20. L’o- » pération de la pierre y réussit clicz )) les I des individus. L’opération delà » licrnie sur les^; celle de la cataracte )) sur les celle de la fistule lacrymale )) par l’introduction de la canule en or )) ou en platine sur les )) ( Noie communiquée par M. le projesseur Dupujti’en. )

Indépendamment de la clinique cliirurgicale , on trouve encore à l’Ilùtel- Dieu un enseignement clinique médical, dont se cliargcnt tour-à-Lour , et par trimestre , les médecins de cet établisse-

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inunt. Ce sont MM. Kécaniicr , Petit , Hussoii , Asselin , Borie , de Monlaigu, Geoffroy.

M. Récamier , P un des praticiens les plus répandus de la capitale, et enflammé du plus beau zèle pour l’art qu’il exerce avec distinction , se fait remarquer par la sagacité avec laquelle il reconnaît les maladies et leurs diverses complications ; par la certitude de son prognostic , et par l’habileté avec laquelle il manie les moyens infiniment variés que fournit la thérapeutique. Au milieu des systèmes qui se succèdent rapidement en médecine , il ne donne à aucun d’eux de préférence absolue -, il emprunte à chacun ce qui lui paraît avantageux. Passant tour-à-iour del’expectation à la médecine la plus énergique , il laisse dans le plus grand embarras ceux qui veulent se faire une idée exacte de sa doctrine. Comme

CONSTDÉr.ATIONS G£.\£;T'ALES

tous les médecins des hôpitaux, il s’tàp" plique aux recherches d’anatomie pathologique et de matière médicale, et il n’a pas peu contribué aux progrès de la science et de l’art.

Il est plus facile de faire le tableau des opinions des autres médecins de r Hôtel-Dieu, qui se partagent, bien que d’une manière inégale, entre l’ancienne doctrine médicale et eelle qui paraît devoir lui succéder. D’un côté, MM. Montaigu, Petit, Borie et Geoffroy paraissent avoir conservé dans leur pratique les opinions de Brown sur l’emploi des toniques et des stimulans ; et ils s’appuient sur des théories plus ou moins séduisantes et sur des résultats avantageux. De l’autre, M. Husson, adoptant les principes du chef de la médecine physiologique , semble enchérir même sur ses opinions. Prescrivant dans près-

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que tous les cas la diète, des boissons adoucissantes , des saignées locales oit générales , des bains et des applications relâchantes , il enveloppe dans une proscription complète la plupart des autres moyens thérapeutiques , et des succès nombreux le confirment dans la pratique à laquelle il acrudevoir s’arrêter depuis quelques années.

Bien qu’il s’exprime d’une manière moins positive sur la thérapeuûque générale ou spéciale , M. Asselin cependant se fait remarquer par la sage expectation qu’il suit dans le traitement des maladies. Persuadé que la nature fait souvent les frais de la guérison lorsqu’on n’entrave pas sa marche , il donne tous ses soins à écarter les inlluenccs propres à déterminer ou à entretenir l’état morbide par un régime çonvçnablemcnt dirigé, et surtout par la

XXXij COXSIDÉRATÎOXS GENERALES.

plus grande réserve dans l’einploi des moyens perlurbateurs.