DITE HOSPICE DE LA MATERNITE

Chirurgiens.

MM. P. Dubois, Moreau.

80 CONSIDJ§RATIONS GÉNÉRALES.

Médecins.

M. CruYcilhier.

G«.t établissement , trop exclusivement peut’ être fermé aux élèves et aux médecins étrangers, est cependant d’un haut intérêt pour l’instructicn. C’est là qu’on peut observer les maladies des femmes en couche. Nous avons conservé dans le formulaire les notes que nous tenions de feu Chaussier.

Voici les notes que nous devons à la bienveillance de M. Cruveilhier, dont nous avons conservé la rédaction (i).

«t Dans les maladies aiguës, j’ai établi un certain nombre de médications, que je combine directement suivant les cas; les prin-

(i) Nous saisissons celle occasion pour appeler l’attenlion des médecins sur l’ouvrage si imporlant que public dans ce moment M. Cruveilhier sous le lilrc A' Anatomie pathologique du corps humain y ou Description avec figures lithographiées et coloriées Clés diverses altérations morbides dont le corps humain est susceptible. Cet ouvrage, dont douze livraisons sont publiées, est aussi remarquable par rcxa.,litude des planches que par le texte qui les accompagne.

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cipales sont : i"la médication antiphlogistique; 2o la médication évacuante, vomitive ou purgative; 5o la médication parle quinquina; 4“ 1^ médication par l’opium et ses succédanés ; 5“ la médication par les antispasmodiques ; 6° la médication par les stimulans diffusibles; 7° la médication dérivative extérieure ; 80 la médication par le froid ou par le chaud; 9® la médication par la soif. De meme qu’il ne faut pas confondre ces médications les unes avec les autres, de même il ne faut pas confondre entre eux les divers moyens propres à remplir les indications analogues. Ainsi , le camphre, l’éther, l’acétate d’ammoniaque, le vin, les spiritueux, les huiles essentielles, quoique appartenant à la même classe, aux stimulans diffusibles, ne sont pas également efficaces dans tous les cas. Ainsi les purgatifs dits minoratifs n’agissent pas de la même manière que les teintures drastiques.

» Dans les maladies inflammatoires du cerveau ou de ses dépendances , dans les ophthalmies dites rebelles, après avoir employé les évacuations sanguines générales, j’ai coutume de pratiquer la phlébotomie de La pituitaire,

à l’aide d’un instrument particulier que j’ai fait construire à peu près sur le modèle du litothome caché du frère Côme; j’incise la pituitaire qui revêt la cloison, et j’obtiens une évacuation sanguine bien plus efficace que par toute autre voie.

» Dans les inflammations de la plèvre, lorsque l’état aigu est tombé , j’emploie avec beaucoup de succès l’infusion de digitale (demi-gros à un gros dans six onces d’eau , à prendre par cuillerées); cinq ou six vésicatoires volans, successivement appliqués sur le côté malade, m’ont paru activer singulièrement la résorption.

«Dans la pneumonie, lorsque les saignées générales ont produit tout ce qu’elles pouvaient produire ; qu’il n’y a pas d’amendement sensible dans les symptômes, j’ai recours au kermès minéral depuis 4 jusqu’à 8 grains, dans une potion huileuse.

» J’emploie ce moyen immédiatement après une large évacuation sanguine, dans les pneumonies extrêmement intenses, par exemple dans la pneumonie double.

»Cette même médication perturbatrice, la saignée alternée avec le kermès minéral à

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dose vomitive , est la base du traitement que j’emploie dans le croup, dans l’angine œdémateuse. J’en ai usé avec un succès variable dans le typhus puerpéral.

» Dans les inflammations aiguës du pe'ritoiue, je fais un fréquent usage de bains prolongés trois, quatre, cinq, six heures, précédés ou non, soit d’une saignée, soit de l’application d’un grand nombre de sangsues.

» Dans les péritonites puerpérales, je fais pratiquer des injections dans la cavité utérine , à l’aide d’une seringue foulante et aspirante. Un tube de gomme élastique , dont la courbure est mesurée sur les axes, est destiné à porter l’injection dans Tutérus; un tube aspirateur est plongé dans un vase plein de liquide. Je fais passer ainsi par la cavité utérine i8, 20 pintes de liquide, chargé ou non de principes médicamenteux. Un bassin au fond duquel est adapté un tul>e recourbé, reçoit le liquide à mesure qu’il sort des parties génitales. Cette espèce d’irrigation se fait bien plus facilement et peutêtre plus aisément, lorsque le malade est plongé dans un bain. L’utérus est balayé de tontes les impuretés qui le souillent. Ce

moyen me paraît plus convenable encore dans la phlébite utérine.

B Une large évacuation sanguine générale, le tartre stibié en lavage, un bain long-temps continué, précédé^ou non de sangsues, voilà les moyens que j’emploie au début de la péritonite puerpérale. Celte me'dication, qui réussit presque toujours dans la péritonite puerpérale sporadique, échoue dans grand nombre de cas contre le typhus puerpéral. L'abus des évacuations sanguines a de graves inconvéniens, surtout dans les délires sympathiques. La mort peut suivre presque hnmédialement , dans ce cas, l’emploi d’une saignée intempestive. Dans ce cas j’emploie avec beaucoup de succès l’opium, et même à assez forte dose, jusqu’à cessation du délire. Je fais entrer l’opium dans le traitement de la péritonite puerpérale lorsqu’exislent de très-vives douleurs ou des selles extrêmement abondantes. Les demi-bains , légèrement synapisés , m’ont été quelquefois utiles dans le typhus puerpéral. Les mercuriaux, jamais; les vomitifs , l’ipécauanha , jamais; l’essence de lérébentliine , jamais. Tous ces moyens réagissent, comme beau-

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coup d’autres , dans les péritonites moyennes sporadiques. Les mercurîaux paraissent utiles , soit en frictions, soit à l’intérieur, dans la péritonite chronique.

» Dans les maladies chroniques j j’attache une très-grande importance au régime; et par régime, j’entends l’alimentation, l’air, l’exercice ou le repos.

» Relativement à l’alimentation, considérantl’influence énorme de telle ou telle espèce d’alimens sur les constitutions , bien persuadé qu’on peut à la longue les modifier, les transformer complètement, j’ai établi plusieurs espèces de diètes ou régimes, dont voici les principales : dicte lactée, diète féculente, diète acide, diète alcaline, diète frugale (composée de fruits), diète herbacée, diète sucrée, diète animale blanche, diète animale noire, diète stimulante; quelquefois diète par la faim ou la soif, diète ferrugineuse. Je fais quelquefois mêler du sous-carbonate de fer aux alimens ou à certains alimens; j’use largement du sous-carbonate de fer dans la chlorose, les névralgies, les hémorrhagies, les blennorées, V anasarque, les maladies chroniques du foie, les idiçphatiques, suites de fiè-

86 CONSIDÉRATIONS GENERAtES.

vres iiilermiltcntes ; la dose est de demi-gros matin et soir, et quelquefois i gros matin et soir. Dans certains cas, je fuis mêler les médicamens avec les alimens : c’est ainsi que j’obtiens des diètes amères en ajoutant de la rhubarbe, du quinquina aux alimens, ou en les faisant prendre immédiatement avant le repas ; des diètes alcalines en ajoutant du bicarbonate de soude ou de l’eau de chaux ou de la magnésie ; des diètes acides en ajoutant des acides.

«Relativement à l’air, il importe plus qu’on ne l’imagine ^ de déterminer quand convient l’air des montagnes ou celui des vallées, l’air sec et froid, Tair humide, le changement d’air.

)) Relativement à l’exercice, il peut être nul (séjour au lit) ; continuel, à pied , à cheval ou en voiture, à pas lents ou accélérés. J’ai pu guérir entièrement plusieurs individus affectés d’hypertrophie du cœur , en leur conseillant de marcher à pas très-Icnts la plus grande partie de la journée.

» Dans les maladies chroniques, il convient souvent de changer de batteries, de substituer une diète à une autre; ainsi, dans les maladies connues sous le nom de gastrites,

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j’ai fait succéder immédiatement à la dièle lacte'e la diète amère ou la diète animale, pour revenir à la diète lactée. — Bègle générale : ce ne sont pas les médicamens qui nous manquent, mais bien des préceptes pour les applications. Le quis? quid? ubi? quare ? quomodo? quando? s’applique parfaitement à la thérapeutique. La durée de la médication 5 la quantité de cette médication sont des élémens auxquels on ne saurait attacher trop d’importance.

» Dans les fièvres intermittentes simples, j’ai obtenu de très-bons effets de rexlrail de capsules de lilas [syringa vulgaris) , ou de décoction des mêmes capsules : c’est vraiment le quinquina des pauvres. Le hasard m’ayant fait reconnaître la saveur amère bien franche de cette substance, j’ai pensé qu’elle pourrait dans quelques cas remplacer le quinquina; ce que l’expérience m’a démontré.

» Dans les maladies chroniques du poumon, ne pouvant condamner l’organe à un repos absolu, j’ai eu l’idée d’introduire dans les organes un air tamisé et d’une température égale; cl de faire respirer des vapeurs émollientes, résolutives , sulfureuses , par-

coliques, aromatiques, etc. Or je remplis toutes ces indications à l’aide d’un masque de fil d’archal sur lequel est étendu un tissu de crin. Au centre du masque est une ouverture à laquelle s’adapte un tuyau qui conduit dans les poumons la vapeur que l’on désire. Certes, s’il y a un moyen d’agir sur les poumons, c'est par celte voie directe. J’ai fait fumer avec quelque succès des feuilles de belladone imbibées d’opium de Rousseau et desséchées.

» Dans les alFeclions tuberculeuses et cancéreuses , je fais un grand usage des alcalis.

»ün grand nombre d’érysipèles ambulans, qui parcouraient successivement toute la surfi\ce du corps et qui menaçaient la vie du malade, n’ont cédé qu’à l’emploi interne et externe du quinquina.

» Les compresses trempées dans une défiction de quinquina m’ont paru plus utiles que les autres moyens dans l’érysipèle souvent mortel des enfans nouveau-nés.

» Dans l’ophtalmie puriforme des enfiins nouveau-nés qui règne épidémiquement à la Maternité dans certaines saisons , le- collyre suivant est une sorte de spécifique.

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Eau de rcse, 5 onces.

Sublimé, i grain.

Des injedions sous la paupière.

» J’employai également ayec succès des cataplasmes avec farine de seigle , de l’eau de pavot et un peu de vin.

«Pour les gerçures du mamelon , lorsque le beurre de cacao ne réussit pas, j’ai recours à la pommade suivante.

Axongc , denii-oncc.

Baume du Pérou lig. demi-gros.

• Lorsque les douleurs sont très-vives, je fais ajouter un grain d’opium brut, mais alors il faut que l’enfant ne prenne pas le mamelon , car il serait narcotisé. »