HOPITAL SAINT-ANTOINE

Cliirargient.

M. Bérard aîné.

Médecins.

MM. Kapeler, Gueyrard, Mailly.

Cet hôpital, par sa situation et par la beauté des batimens, peut être considéré comme un des plus salubres d.j la capitale; il n’est point très-étendu , et il est rempli en

go CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES.

grande partie par les malades du quartier au milieu duquel il se trouve. On y reçoit les sujets des deux sexes atteints de maladies aiguës internes ou externes et de maladies chroniques pour lesquelles il n’y a point d’hôpital spécial.

(M. le docteur Kapeler s’est beaucoup occupé de recherches de matière médicale , et a employé le premier en France (et avec succès, dit-on) la méthode contro-stimulante de l’école italienne. Cette méthode, que je dois faire connaître, est maintenant suivie par un certain nombre de praticiens ; et il est tel hôpital dans lequel on administre douze, vingt, trente, et jusqu’à quarante grains d’émétique en quelques heures, et dans une quantité de liquide infiniment faible en proportion de la dose de tartre stibié. Chose singulière et cependant réelle, les malades, non-seulement n’éprouvent pasd’accidens, mais même n’ont point de vomissemens et ne présentent pas de phénomènes primitifs remarquables. Je livre ces faits aux méditations des lecteurs physiologistes, et je m’abstiens de toute réllexion.)

J’ai conservé à dessein ce passage. Depuis

HÔPITAL SAINT-ANTOINE. Ql

qu’il est écrit , j’ai vu plusieurs fois employer rémétique à haute dose. C’est dans le plus petit nombre des cas qu’il y a eu ce que les contro-slimulistes appellent tolérance, c’està-dire absence des effets immédiats? vomitifs et purgatifs. Quant aux résultats définitifs , ils sont loin d’être tels que l’enthousiasme les avait d’abord présentés. M. Kapeler luimême, d’ailleurs, après de nombreuses expériences, a renoncé, au moins en grande partie, à cette méthode de traitement.

M. Kapeler est un de^s médecins qui se sont permis de modifier le traitement empirique et consacré par l’usage dans la colique des peintres. Il a aussi, dans des expériences dont il se propose de publier lui-même les résultats , porté très- haut les doses de plusieurs substances réputées très^énergiques, et que beaucoup de personnes administrent encore avec une telle réserve, que les guérisons obtenues par ces moyens, sont des preuves nouvelles de la puissance médicatrice de la nature, aidée par le temps et le régime.

Chirurgiens ,

M. Lallemand.

Médecins.

M. Pariset, Falrct, Mitivié , Petit , Rostan , Piorry.

Ce vaste établissement renferme dans son sein un hospice et un hôpital. On y admet des femmes avancées en âge ou affeclées de maladies incurables et d’infirmités ; on y reçoit également, mais dans des bâtiraens séparés, les femmes atteintes d’aliénation mentale. Cette partie de l’établissement était confiée aux soins du professeur Pinel et du docteur Esquirol, qui remplaçait son respectable maître, et qui est maintenant chargé de la direction de la maison royale de Charenton. Nous croirions faire grand tort à notre travail, si nous retranchions les préceptes, pleins de sagesse, du médecin dont les traditions sont encore respectées par ceux qui lui ont succédé , parce qu’elles repo-

BÔPITIL DE LA gALPETRlÈRE. q5

sent sur l’observation et l’expérience. Tous ceux qui connaissent ce savant praticien savent que son traitement de differentes espèces de vésanie, consiste moins dans l’accumulation d’une grande quantité de médicamens, que dans l’emploi sagement dirigé des agens hygiéniques, et des moyens moraux. Sous ce rapport, son nom est peu fait pour figurer dans un formulaire; mais je pense que les lecteurs verront avec intérêt quelques notes sur les moyens mis en œuvre contre les lésions intellectuelles, notes que je dois à la bienveillance de M. Esquirol (i).

«Pour ramener à son état normal le cerveau atteint de cette maladie (l’aliénation mentale ), le médecin peut mettre en usage deux sortes de moyens : les uns consistent à modifier l’organe par l’exercice même de ses fonctions, et sont dits intellectuels timor aux } les autres sont tirés des ressources ordinaires de la tliérap eu tique, et ont pour objet de

(i) C<8 notes sont l’ouvrage de Georget , enlevé sitôt à la science et à l’amitié ; et dont les travaux l’ont placé au nombre des hommes les plus éclairés , comme son caractère l’avait mis au rang des plus honorables.

q4 considérations générales.

remplir différentes indications curatives : ils ont été appelés physiques,

» 1°. Traitement moral et intellectuel. Isoler les aliénés des objets qui ont excité leur maladie, des parens ou des serviteurs qu’ils détestent ou auxquels ils ne veulent point obéir. 2". Les traiter avec douceur, mais quelquefois avec fermeté. 5°. Les classer dans l’établissement de manière à ce qu’ils ne puissent se nuire, et à ce qu’ils contribuent à leur guérison ; placer ensemble les furieux dans un quartier éloigné des quartiers des autres malades; renfermer certains malades très-agités dans des chambres peu éclairées ou lout-à-fait obscures; ne point contraindre ceux qui sont pénétrés d’une chaleur excessive à se couvrir de vêtemens trop chauds ou trop serrés , même en hiver. 4". Séparer entièrement les convalescens de tous les autres aliénés, en les faisant passer successivement dans des dortoirs plus tranquilles à mesure qu’ils approchent du terme de leur sortie; avoir bien soin de retirer de ces dortoirs les malades dès qu’ils sont près d’un nouvel accès ou d’une exacerbation ; exciter au travail, au jeu, à la promenade

HÔPiTAt DE LA SALPÊTRIÈRE. qS

les malades dont la raison n’est pas "entièrement troublée ou détruite. 5° N’employer que comme moyens de répression et de punition seulement la camisole de force, la réclusion dans une cellule, le passage d’une division dans une autre, la douche , etc. , jamais les coups, les chaînes et autres mauvais traitemens; ménager les premières entrevues des malades avec leurs proches ou leurs amis; provoquer quelquefois de vives commotions morales par une surprise, une frayeur, une réprimande injuste ; remplacer une passion par une autre; ne pas se perdre en vaines discussions avec des insensés ; se garder surtout de les pousser à la colère ou à la fureur, soit en se moquant d’eux, soit en combattant directement leurs idées, leurs passions, etc.; favoriser les réunions d’aliénées convalescentes ; exercer sur les malades qui ont du penchant au suicide la surveillance la pins active, encore long -temps après qu’elles 'paraissent revenues de cette funeste idée : autrement on courrait le risque d’être la dupe d’une dissimulation profonde et cachée avec une admirable prudence ; surveiller également et isoler les malades

g6 considérations générales.

adontiécs à la masturbation ou à un vice plus honteux; éviter de rappeler aux aliénées qui sont guéries , soit les extravagances de leur délire, soit les causes qui les ont désagréablement affectées, à moins qu’elles ne soient les premières à fixer la conversation sur ce sujet; conseiller l’éloignement des causes pour prévenir les rechutes : telles sont les principales règles du traitement moral des aliénées, mis en usage à l’hospice de la Salpêtrière.

» Le traitement appelé physique se compose des soins hygiéniques et des agens médicinaux propres à remplir les diverses indications curatives.

» Soins hygiéniques. Préserver les aliénées de l’influence des excès de température et des variations brusques de l’atmosphère, en les tenant l’hiver dans des lieux suffisamment chauffés, et en les empêchant d’aller pieds nus dans l’eau glacée ou sur la neige, et surtout en les empêchant, pendant les grandes chaleurs de l’été, de recevoir l’aclion des rayons solaires; laver tous les jours et aérer les cellules des aliénées malpropres ; attacher dans leur lit, pendant la nuit, les aliénées

qui ont la manie de se coucher sur le carreau, et les paralytiques qui se jetteraient involontairement hors du Ut ; ou , mieux encore , mettre ces dernières dans des espèces d’auges qui les retiennent sans contrainte; avoir un grand soin de couvrir les aliénées la nuit, surtout pendant les froids rigoureux, pour éviter les congélations des pieds : rien n’est meilleur, pour remplir cette indication, que de mettre une couche de paille pardessus les couvertures. Donner, dans tous les cas , un ou deux bains de propreté; couper les cheveux toutes les fois qu’il existe beaucoup de chaleur à la tête et un état habituel d’irritation , de congestion vers cette partie, ou encore lorsque , les malades étant furieuses , il est impossible de soigner leur chevelure; distribuer, quatre fois par jour, une nourriture saine et abondante, et surtout refuser rarement à boire et à manger aux malades, même pendant la nuit; faire prendre aux aliénées qui refusent obstinément des alimens, des lavemens de bouillon; injecter dans l’estomac, à l’aide d’une sonde introduite dans l’œsophage , du lait, c!u bouillon, et quelquefois du vin; souvent

g8 CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES.

la douleur que cause la prësence de la sonde dans la narine engage les sujets à manger; mais quelquefois ils ont une telle opiniâtreté qu’ils supportent tout plutôt que d’abandonner leur détermination.

» Bien qu’on n’emploie à la Salpêtrière qu’une petite quantité de médicamens , et^ qu’à proprement parler il n’j ait pointa recueillir de formules à la clinique de M. Esquirol, cependant on peut donner quelque idée des moyens médicamentaux par lesquels il seconde la partie hygiénique et morale de son traitement.

r> Indications curatives. La folie est ordinairement de longue durée; sa nature est fort difficile à apprécier, au moins dans le plus grand nombre des cas : les indications de traitement fondées sur cette connaissance sont donc presque toujours difficiles à saisir, souvent peu ou point déterminées. Il faut bien dire aussi que cette maladie n’offre pas toujours des chances de guérisons bien favorables , puisque, d’après les relevés faits à la Salpêtrière, à peine guérit-on un tiers des aliénées qui ne présentent aucun signe d’incurabililé. Toutes ces causes doivent rendre