FERRO-CYANURE DE SOUDE ET DE SALICINE

La potasse et l'urée n'ayant pas eu de succès combinés ou mélangés au ferro-cyanogène, il fallait essayer la soude et la salicine, et voir si ce nouveau mélange n'aurait pas plus de prise sur la crédulité publique; d'ailleurs le raisonnement était des plus simples : Qu'est-ce que le sulfate de quinine qui guérit la fièvre? Réponse : C'est une substance amère et azotée. Mais alors il n'y a qu'à combiner un cyanure qui est azoté avec la salicine qui est amère, pour guérir la fièvre, et le ferro-cyanure de sodium et de salicine fut fait. Nous disons sodium, parce que potassium était trop connu; c'est un sel qui court les rues,

et avec cela on a guéri des fièvres... comme on les guérit par la salicine seule, ou par Texpectation,

Depuis plus de douze ans, un concours est ouvert à la Société de Pharmacie de Paris sur les nouveaux fébrifuges proposés comme succédanés du sulfate de quinine. Le prix de 8,000 fr. n'a pas été donné. A'^oici quels sont les principaux médicaments proposés jusqu'à ce jour :

Concours de 1852 : Mémoire n° 1, De la torréfaction des substances végétales comme moyen de leur communiquer la propriété fébrifuge.

Le Mémoire n° 2 propose remploi des sulfates de strychnine et de brucine ;

Le Mémoire n° 5 préconise l'emploi de Fécorce secondaire de chêne, et signale une matière extractive non spécifiée ;

Le Mémoire n° 5 est relatif à la colophane modifiée, dont nous avons parlé ;

Le Mémoire n° 6 a pour sujet le persil etl'apiol;

Le Mémoire n° 7 est relatif à Feraploi du fruit de Tolivier, ou de son extrait ;

Les Mémoires 8 et 9 signalent des fébrifuges nouveaux, sans donner le détail d'aucune observation constatant leurs propriétés ; le premier parle d'une matière féculente indéterminée, infaillible contre la fièvre, sans rapporter aucun cas oîi elle ail réussi.

Dans le second, il est question d'une matière particulière, désignée sous le nom de tannin vrai; on ajoute qu'avec ce tannin pur, ou avec l'extrait qui l'accompagne, on peut combattre avec succès toutes les lièvres.

L'apiol et la colophane modifiée ont été essayés dans les hôpitaux militaires à Ajaccio, à Perpignan et à Rome; sur 21 malades fébricitants qui ont pris l'apiol, 9 ont guéri; sur ces 9 guérisons il y a eu 4 rechutes dans les quinze jours; à Rochefort, sur 15 fiévreux, 6 ont été guéris; il y a eu 2 rechutes.

Avec la colophane modifiée, il y a eu une guérison sur 6 à Ajaccio; 0 sur 5 à Perpignan ; 1 sur 7 avec rechute à Rome, 1 sur 8 à Rochefort.

Tous les succédanés de sulfate de quinine proposés depuis cette époque n'ont pas donné de meilleurs résultats.

Le 27 janvier 1852, M. Piorry a lu un rapport sur deux mémoires de M. Scelle Montdezert, médecin 'a Carentan, relatifs à l'emploi du sel marin dans les fièvres d'accès *. La dose est de 10 à 50 grammes dans 100 à 150 grannnes de véhicule, café, bouillon à l'oseille; M. Piorrv

^Bulletin de l'Académie impériale de médecine, Paris, 1852, 1. XVII. page 515.

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a constaté que le chlorure de sodium diminuait généralement la rate d'une façon très-rapide, et que dans un grand nombre de cas il prévenait le retour des accès fébi-iles : le rapporteur ajoute qu'il agit avec la même rapidité que le sulfate de quinine. Malgré ces assertions, la médication par le sel marin est peu employée.

Le sel marin, d'après M. Michel Lévy, a été employé contre les fièvres intermittentes dans un grand nombre d'hôpitaux mihtaires *■ ; les nombreux insuccès obtenus ont obligé à renoncer 'a son emploi. M. Grisolles a appuyé les observations de M. Michel Lévy, et M. Ancelon croit que l'action du sel marin sur le sang est analogue à celle de l'effluve des marais ; l'un et l'autre produisent Fhydro-hémie. Le sel marin ne guérirait les fièvres des marais que dans les cas exceptionnels où tout autre moyen réussirait.

Le sulfate de quinine et le quinquina restent donc jusqu'à ce jour les seuls moyens à opposer aux fièvres des marais. Parmi les succédanés, l'acide arsénieux est celui qui compte le plus de succès.

ACIDE ARSÉNIEUX (AsO'').

En 1811 Harles publia une monographie de Tarsenic^. Après avoir fait connaître ce que Dioscoride, Pline, Rhazès, Mesué, Sérapion, James de Damas disent de l'arsenic, il indique les cas dans lesquels il a été employé en thérapeutique ; il cherche à réhabiliter l'arsenic dans l'opinion des médecins ; il rappelle les travaux de Van Helmont, de Wepfer, de Fowler, etc. Il cite les faits remarquables cités par Stokes, par Tschudi, Gobi, Hadrien Slevogt, Melchior, Frick, Robert Willan, Richard Pearson, etc., etc.

Il y a déjà bien longtemps que Paracelse avait dit : « Si l'arsenic guérit, c'est précisément parce qu'il est un poison, et Willan, le promoteur de la méthode de Fowler, disait : « Je ne connais aucun remède phis sûr, plus efficace, plus commode à prendre que cette solution arsenicale dans le traitement des fièvres intermittentes. »

C'est à M. J. Ch, Boudin, que revient l'honneur d'avoir réglé les principes d'administration de l'acide arsénieux dans les fièvres intermittentes ^. Le nombre des malades traités par cette médication s'élève à plus de quatre mille, et ce savant confrère affirme n'avoir pas eu à recourir une seule fois au sulfate de quinine, tandis que Fowler, sur deux cent quarante fièvres intermittentes traitées par sa liqueur, ne

1 Bulletin de l'Académie, 1852, t. XVII, p. 425. - de Arsenici usuin medicina. Norimbergse, 1811. ^ Traité des fièvres intermittentes. Paris, 1842,

réussissait que cent soixante et onze fois ; mais il est des règles à suivre que M. Boudin a fait connaître et que nous allons résumer.

Tl faut d'abord ouvrir le traitement par un vomitif lorsque la fièvre est accompagnée d'embarras gastrique, ou de suppression de Tappétit, revenir au vomitif après la fièvre coupée ; il faut donner Tarsenic à doses fractionnées, de manière que la dernière dose soit administrée deux heures avant le moment présumé de Taccès ; proportionner les doses au genre spécial des fièvres qui varie selon les lieux, les saisons, les individus ; profiter de la tolérance dès le début en donnant tous les quarts d'heure 1 gramme ou 1 demi-gramme de la solution, si la tolérance baisse ; diminuer les doses, et insister sur le fractionnement, et, s'il y a lieu, administrer le médicament par le rectum ; il arrive souvent alors que le rectum supporte souvent 5 et 10 centigrammes lorsque Testomac a cessé de tolérer 1 centigramme.

Prolonger le traitement d'autant plus longtemps que la fièvre est plus ancienne et plus rebelle, prendre le médicament les jours d'apyrexie aussi bien qu'aux jours d'accès.

Alimenter substantiellement les malades, donner des viandes rôties, du vm généreux, s'abstenir de boissons aqueuses, telles sont les règles prescrites par M. Boudin pour le traitement des fièvres intermittentes; il a même proposé avec juste raison l'administration de la liqueur arsenicale comme prophylactique des fièvres intermittentes.

Les préparations d'acide arsénieux libre ou combiné agissent à l'intensité près comme celles des autres préparations arsenicales. On les a employées contre les névralgies, le rhumatisme chronique, et notamment le rhumatisme nerveux, les affections nerveuses diverses, la congestion cérébrale et l'apoplexie , la chorée , l'angine de poitrine, l'asthme, etc., etc. •

Solution arsenicale (Boudin).

Pr. : Acide arsénieux 1 gram.

Eau distillée 1 litre.

Faire bouillir et ajouter de l'eau pour compléter un litre. 50 grammes de cette solution représentent 5 centigrammes d'acide arsénieux. On l'administre 'a doses très- fractionnées dans un liquide quelconque, mais il vaut mieux, selon nous, l'administrer pure ou dans de l'eau sucrée.

Injection intestinale (Boudin).

Pr. : Solution ci-dessus 50 gram.

Eau distillée 400

On peut porter la dose de solution normale jusqu'à 200 grammes

192 MEDICATION TONIQUE NEVROSTHENIQUE FEBRIFUGE.

progressivement, on vide préalablement l'intestin avec un lavement d'eau.

Poudre arsenicale (Boudin).

Pr. : Acide arsénieux 5 centigram.

Sucre blanc 10 gram.

Mêlez exactemeut et divisez en dix paquets égaux : un ou deux paquets dans les vingt-quatre heures ; elle est mieux tolérée que la solution, mais elle agit moins bien tant que la fièvre n'est pas coupée.

Bain arsenical (i\. Guéneau de Mussy).

Pr. : Carbonate de soude 100 gram.

Arséniate de soude , 1 à2

Eau 500

Pour un bain, contre le rhumatisme chronique et surtout le rhumatisme noueux.

Certaines eaux minérales renferment de farsenic en proportions notables. On se demande si ce n'est pas à la présence de cet élément que l'on doit rapporter la propriété qu'on leur attribue de guérir les fièvres intermittentes; nous signalerons particulièrement les eaux d'Encausse, de Champagne, du mont Dore de la Bourboule, Yichy, etc. Dans la plupart des cas , l'arsenic n'a pas été dosé ; à la Bourboule, la source de Bagnassou contient, d'après M. Thenard, 20 milligrammes d'arséniate de soude, et 14 milligrammes d'après M. Lefort; M. Bouquet a trouvé 3 milligrammes par litre du même sel dans la source Lardy, à Vichy; M. Lefort a trouvé 9 dix-milligrammes au mont Dore et 2 dixmilligrammes à Plombières ^

Quoiqu'on ait constaté dans certaines de ces eaux des effets physiologiques se rapprochant de ceux produits par l'arsenic, on ne peut pas attribuer plulôt à cet élément qu'à tout autre les effets antipériodiques qu'une longue pratique a constatés.

On s'était même demandé si, en raison de celte espèce d(3 tolérance de l'arsenic dans les eaux minérales, la dose relativement élevée à laquelle l'arsenic pouvait être pris dans les eaux minérales ne tenait pas 'a un état particulier de combinaison avec une matière organique qui aurait masqué les effets toxiques de ce poison. On sait, en effet, que l'oxyde de cacodyle (C'^H^AsO) et le bioxyde de cacodyle (C^H^AsO^) sont des poisons terribles, tandis que l'acide cacodylique (C'*H<^AsO^) est

* Dictionnaire des eaux minérales de MM. Durand-FarJei. Lebret et Lefort. Paris, 1860.

à peu près inactif; mais il est bien démontré aujourd'hui que Tarsenic se trouve dans les eaux minérales avec toute son action effective, que seulement on avait exagéré les doses d'eau ingérée, et qu'à un certain moment les phénomènes d'intoxication se manifestent.

L'innocuité de l'acide cacodylique devrait engager les praticiens à expérimenter son action physiologique et ses effets thérapeutiques; mais peut-être est-ce parce qu'il nest pas toxique qu'il n'agirait pas contre les fièvres intermittentes.