I. - STUPÉFIANTS. PRINCIPES IMMÉDIATS
Presque toutes les plantes qui possèdent des propriétés narcotiques prononcées renferment des alcahs organiques dont l'étude physiologique
et thérapeutique est parfaitement connue ; nous n'aurons donc qu'à ignaler ici quelques-unes de leurs applications les plus récentes.
SI
AGONITINE {C^ni^kiO'^).
L'aconit napel étudié au point de vue chimique par Pallas et par Bucholz, fournit à Hesse, en 1835, un alcaloïde, qu'il nomma aconiline qui fut étudié plus tard par Geiger, Brandes, Berthemot, Stahlschmidt, Morson et Planta. L'aconitine se présente sous l'aspect de grains blancs pulvérulents, inodores, amers, peu solubles dans l'eau froide, plus solubles dans l'eau chaude, dans Téther et surtout dans l'alcool. L'aconitine est très-vénéneuse; elle fond à 80% se décompose à 120° ; l'acide sulfurique la colore en jaune qui tire bientôt au rouge; l'iode la colore en rouge kermès ; — elle forme des sels qui cristallisent très-difficilement.
Nous avons vu, en parlant de l'aconit, que presque toutes les pré^ parations pharmaceutiques de cette plante étaient infidèles dans leur action et variaient dans leur composition, nous avons toutefois excepté l'alcoolature d'aconit, qui est aujourd hui à peu près la seule préparation employée; son action déprimante sur le système nerveux, est des mieux constatées : mais généralement aujourd'hui on tend à préférer l'aconitine, malheureusement celle-ci est assez difficile à obtenir, cependant M. Planta a publié un procédé qui donne cet alcaloïde pur.
L'aconitine est un des poisons narcotico -acres les plus violents, elle est employée avec succès dans tous les cas de surexcitation nerveuse cérébrale; on l'administre dans les maladies mentales, dans les crampes, la chorée, l'asthme spasmodique, les névralgies; elle exerce une action diurétique évidente; Goulson Roots, Scey et Brockes, Becquerel, Tessier, etc., l'ont employée contre la goutte et le rhumatisme, la médecine homœopathique fait un grand usage de l'aconitine sous forme de globules ou de dilutions dans les névroses, les maladies inflammatoires et les affections fébriles en général.
M. Turnbull a préconisé l'aconitine dans un grand nombre de maladies des yeux et des oreilles.
A l'intérieur l'aconitine s'emploie sous différentes formes à la dose de 1 à 5 centigrammes.
Pilules d'aconitine (Turnbull).
Pr.: Aconitine 0,05 gram.
Poudre de réglisse 1,00
Sirop Q. S.
Pour 5 pilules. — Une à cinq par jour.
STUPEFIANTS. PRINCIPES IMMEDIATS. 509
Pommade (BhocKEs).
Pr. : Aconiline 00,10 gram.
Alcool . . Q. S. pour dissoudre.
Axonge 19,00
Liniment (Turnbull).
Pr. : Aconitine 1 gram.
Huile d'olives 2
Mêlez. — Pour frictions.
Gouttes d' aconitine contre la surdité (Tup.nboll).
Pr. : Aconitine 1 gram.
Alcool rectifié 8
Mêlez et faites dissoudre. — Enjployées en frictions en commençant par 2 ou 3 gouttes et allant progressivement jusqu'à 20 ou 50 gouttes et sur du colon dans les oreilles.
DELPHINE ou DELPHININE
La delphine extraite par Brandes des semences du delphiriiii7n staphisagritty et étudiée par MM. Lassaigne et Feneulle, est une base pulvérulente légèrement jaunâtre ; elle fond à 120°; sa saveur est acre et insupportable; elle est peu employée; cependant M. Turnbull Ta administrée dans les névralgies, et plus particulièrement contre le tic douloureux. D"aprèsM. van Praag, elle paralyse les nerfs sensitifs et moteurs.
Embrocation (Turnbull) .
Pr.: Delphine 1 gram.
Alcool reclifié . IG
Mêlez.
Gouttes de Delphine (Turnbull).
Pr. : Delphine 1 gram.
Alcool rectifié 8
Faites dissoudre. — Dose 10 a 40 gouttes.
Pommade de Delphine (Turnbull).
Pr.: Delphine 2 gram.
Axonge. . 20
Mêlez. — Contre les névralgies faciales.
olO MEDICATION NARCOTIQUE OU STUPEFIANTE.
ATROPINE (Cs*H2'AzO«).
L'atropine a été extraite de la belladone par Geiger, Hesse et Mein; elle est sous forme d'aiguilles incolores ou de masses amorphes et transparentes, elle est très-vénéneuse, fusible à 80°, légèrement volatile; elle répand une odeur caractéristique; elle est peu soluhle dans Teau, très-soluble dans Téther ; elle forme des sels cristallisables qui ne sont précipités par le tannin qu'après addition d'acide chlorhydrique.
Les propriétés thérapeutiques de Tatropine ont été étudiées par MM. Reisenger, Lusanna, Bouchardat, Crosio, etc. ; elle agit comme la belladone, mais on la préfère toutes les fois que l'on veut agir sûrement et rapidement. Comme dans la mydriase, dans d'autres maladies des yeux, contre les névralgies faciales, les névroses, etc.
Les injections sous-cutanées d'atropine ou d'un sel d'atropine ont été surtout préconisées en France par M. Béhier; on injecte sous la peau à l'aide de la seringue de Pravaz ou de celle de Liier une solution titrée d'atropine ou de sel d'atropine; on commence par un demi-milligramme et on peut aller jusqu'à un milligramme et au-dessus ; c'est surtout contre les névralgies que cette médication est employée avec succès, mais on l'a encore appliquée contre l'épilepsie, la chorée, les hallucinations, l'hystérie, le tétanos, même l'hydrophobie; on s'en est servi comme prophylactique de la scarlatine, mais alors on l'administre par l'estomac; mais c'est surtout contre la sciatique que les injections sous-cutanées d'atropine ont été employées avec succès ; à leur suite il survient souvent des accidents atropiques, que l'on combat par de petites doses d'opium.
L'atropine est employée pour combattre le spasme palpébral, la photophobie, l'épiphora elles phénomènes de congestion vasculaire qui accompagnent le plus souvent les ulcérations de la cornée ; elle déterge les ulcérations et favorise leur cicatrisation par une action modificatrice spéciale dans les perforations de la cornée; elle empêche la formation de la hernie de l'iris en faisant rétracter cette membrane jusqu'au cercle ciliaire, pendant le temps nécessaire pour la production de la lymphe plastique qui doit former la cicatrice.
L'atropine et ses sels sont les plus puissants mydriatiques que Ton connaisse; l'injection de ses solutions dans l'œil est souvent suivie d'accidents atropiques très-graves; on les évite souvent par l'usage des papiers gradués de M. Le Perdriel, réunis dans un portefeuille très-commode qu'il nomme trousse de l'oculiste ; un cinquième de 7nilligrainme représenté par un cinquième de centimètre carré, il suffit pour obtenir le maximum de dilatation.
Nous pourrions citer plusieurs cas d'empoisonnements par l'atropine introduite dans l'œil.
STUPEFIANTS. PRINCIPES IMMEDIATS. 5H
Injections sous-culanées d'atropine (Béiiier).
Pr.: Atropine et mieux sulfate d'atropine 0,50 gram.
Faites dissoudre, et injectez de 1 à 5 gouttes. — Contre les névralgies et surtout la sciatique .
Collyre pour dilater la pupille.
Pr.: Atropine 0,05 gram.
Eau distillée '. 200,00
Faites dissoudre à Taide d'une demi-goutte d'acide chlorhydrique.
Collyre (Desmarres).
Pr.: Atropine 1 gram.
Eau distillée 100
Faites dissoudre, entourez le flacon de glace ; dans les hernies récentes de riris et les ulcérations de la cornée ; lorsque la perforation est imminente, on instille une goutte toutes les dix minutes et on applique sur Fœil une compresse imbibée de cette solution.
Pommade.
Pr. -• Atropine 0,25 gram.
Axonge 5,00
Mêlez. — Matin et soir introduire gros comme une tète d'épingle de cette pommade entre les paupières pour combattre les adhérences irido-cristalloïdiennes.
Gouttes ou Teinture prophylactique de la scarlatine.
Pr.: Atropine 0,50 gram.
Alcool à 85° G 20,00
Faites dissoudre. — 1 à 5 gouttes dans un demi-verre d'eau sucré.
Poudre.
Pr.: Atropine 0,05 gram.
Sucre blanc i0,00
Mêlez et divisez en cent paquets contenant chicun 1/2 milligramme — 1 à 5 par jour aux enfants au-dessous de 7 ans, contre la coqueluche.
Pilules.
Pr.: Atropine 10 centigr.
Miel et poudre de guimauve Q. S,.
512 MEDICATION NARCOTIQUE OU STUPEFIANTE.
Pour cent pilules de 10 centigr. chacune, contenant 1 milligr. d'atropine, 1 à 4 par jour en augmentant progressivement, contre la chorée, 1 épilepsie, les névroses, etc.
Sirop.
Pr.: Atropine i décigr.
Eau 10 gram.
Faites dissoudre à Faide d'une goutte d'acide chlorhydrique et ajoutez Sirop de sucre blanc 1000
100 grammes contiennent 1 centigramme : dose 20 à 50 grammes.
En principe, nous désapprouvons la forme de sirop pour les substances actives; ils sont au moins inutiles, sinon dangereux.
Sulfate d'atropine (C^^^H'^Az.O^.SO').
Aujourd'hui on préfère, en général, le sulfate d'atropine à l'atropine. C'est le docteur Mozler, de Genève, qui a beaucoup insisté sur les avantages que présente ce sel ; son action plus modérée le rend moins dangereux, ses propriétés et ses usages sont les mêmes que ceux de l'atropine; on l'emploie dans les mêmes maladies et aux mêmes doses. M. Desmarres emploie pour dilater la pupille une solution de 2 à 5 centigrammes pour 10 grammes d'eau distillée. Le papier gradué au sulfate d'atropine vaut mieux.
Valérianate d'atropine (C^^H^AzOs.GioflSG^^).
M. Michea a vanté le valérianate d'atropine contre Tépilepsie ; mais ce sel n'agit pas mieux que le sulfate, ni que la belladone autrefois employée par Greding, et plus récemment par M. Debreyne.
M. Moreau, de Tours, a également employé le valérianate d'atropine; deux hystériques, dont une plus gravement atteinte, en ont éprouvé, après quelques jours de son usage, une telle rémission dans les symptômes, qu'on pouvait les regarder comme guéries. — L'hystéro-épilepsie était compliquée de dérangements intellectuels, ou même de folie bien caractérisée. Les attaques étaient fréquentes, d'une violence extrême; elles ont cessé pendant six mois; les malades ont été rendues à leur famille, tout en les engageant à continuer le remède. M. Moreau, de Tours, résume ainsi ses observations : deux guérisons douteuses sur dix insuccès.
M. Calmann a indique le procédé suivant pour obtenir le valérianate d'atropine cristallisé : il fait dissoudre l'atropine dans réther;il refroidit la dissolution ainsi que le valérianique à l'aide d'un mélange réfrigérant;
STUPEFIAMS. PRINCIPES IMMEDIATS. 513
puis il mélange, peu à peu, les deux solutions; les cristaux se forment bientôt.
M. Micheafait préparer des granules de valérianate d'atropine contenant chacun tm milligramme de sel; on en fait prendre un à quatre par jour.
Potion contre Tépilepsie (Miciiea).
Pr. ."Infusion de tilleul 120 gram.
Valérianale d'atropine 1 milligr.
Sirop de tolu 10 gram.
Une cuillerée à café toutes les demi-heures dans la coqueluche.
DATURINE
Le stramonium, datura stramanium, jouit des mêmes propriétés que la belladone; pour quelques chimistes, tels que Geiger, Hesse et Mein, il contiendrait de Tatropine, on la trouverait surtout dans les semences. D'après M. Planta, le principe actif du stramonium qu'il a nommé daturine aurait la même composition que Vatropine, mais il ne précipite pas par le chlorure platinique et le précipité fourni avec le chlorure dor serait blanc, tandis que celui fourni par l'atropine est jaune. On a même signalé dans le stramonium un autre principe, la slramonine, qui n'a pas été suffisamment étudiée.
Quoi qu'il en soit, ia daturine, qui cristalUse en prismes bien nets, incolores, très-brillants et groupés, agit comme l'atropine ; elle dilate aussi bien la pupille; mais, d'après M. Jobert de Lamballe, la dilatation est moins douloureuse et elle persiste moins longtemps, ce qui est un inconvénient pour l'atropine; ces deux alcaloïdes sont employés dans les mêmes cas et aux mêmes doses.
HYOSCYAMINE
L'hyoscyamine, extraite de la jusquiame, se trouve dans les feuilles et les semences de cette plante; elle a été découverte par Geiger et Hesse ; elle cristallise en aiguilles soyeuses; sa saveur est acre et désagréable, elle dilate fortement la pupille; elle est volatile, presque sans décomposition, l'iode la précipite en brun, le tannin en blanc, le chlorure d'or en blanc jaunâtre, et le chlorure de platine ne la précipite pas.
D'après le docteur Garrod, les alcalis caustiques détruisent Thyoscyamine, l'atropine et la daturine, tandis que les bicarbonates alcalins n'exercent aucune action sur elle.
MM. Reisenger, Gulz et Honold ont employé Phyoscyaraine pour di-
later la pupille. M. Schroff la prescrit mêlée au sucre à la dose de un à trois milligrammes, comme hypnotique et pour calmer la toux et assurer le repos des nuits.
Solution d'hyoscyamine (Schroff).
Pr. :Hyoscyamine 1 gram.
Alcool , 10
Dose 4 à 15 gouttes. L'hyoscyamine est très-soluble dans Teau, ce qui facilite son emploi comme mydriatique; elle dilate mieux, dit-on, la pupille que les autres alcaloïdes.
SOLAMINE (CsiH^sAz^O^s).
La solanine isolée, par M. Desfosses, des feuilles et des tiges de douceamère, des fruits par iM. Legrip, et des germes de pommes déterre, par M. Otto, cristallise en prismes incolores et inodores, sa saveur est amère et acre, elle est soluble dans l'eau, l'alcool, Téther et les huiles, elle ne dilate pas la pupille; d'après M. Clarus, c'est un narcotique puissant : elle est rare et inusitée.
La solanine acte trouvée par MM. Legrip etO. Henry, d^ns le solamim mammosum-, par M. Morin, dans le S. verbascifolium; i^SiV MM. Chevallier et Payen, dans les fruits du S. lycopersiciim; par MM. Fodéré et Ilecht, dans le S. ferox, et par M. Pelletier dans d autres Solanées.
CICUTINE (i^Hie^z)^
La cîcutine, conine, cotiéine ou conicine, est un alcaloïde liquide non oxygéné, extrait, en 1826, par Brandes et Giesecke, des fruits de la grande ciguë, conium maciilatinn ; elle a été étudiée per Geiger, Schrader et Ortigosa ; c'est un des poisons des plus violents que l'on connaisse; d'après MM. von Planta et A. Kékulé, la cicutine du commerce serait un mélange (le deux alcaloïdes homologues, la cicutine et la méihylciculine , et M. T. Wertheim a obtenu de la distillation des fleurs de ciguë fraîches un alcaloïde particulier, qu'il a nommé conhydrine.
D'après MM. vV. Reuling et Fr. Salzer, la cicutine, qui est inusitée chez nous, serait très-employée en Allemagne; M. Wertheim Fa administrée avec succès contre les fièvres intermittentes. Les Allemands l'ont employée contre le typhus, la tuberculose ; dans les bronchites chroniques, elle calmé, dit-on, la toux et les douleurs névralgiques; M. Spengler Fa administrée contre la coqueluche.
STUPEFIANTS. PRIJNCIPES IMMEDIATS. 515
Solution de Cicutine (Froxmdllek).
Pr. :Cicutine 0,10 gram.
Alcool i,00
A prendre trois gouttes sur un morceau de sucre.
Collyre.
Pr, : Ciculine 4,00 gram.
Alcool 100,00
En frictions sur les paupières contre certaines ophthalmies scrofuleuses. M. Mauthner, de Vienne, emploie, aux mêmes doses, la cicutine dissoute dans Thuile d'amandes pour combattre les contractions spasmodiques des paupières chez les enfants scrofuleux. D'après M. Œsterlen, la cicutine a été employée, en Angleterre, sans succès dans le tétanos etrhydrophobie; on rinjectait sous la peau.
NICOTINE (nîOH'*Az).
La nicotine a été découverte par MM. Reimann et Posselt dans le tabac, étudiée par MM. Boutron et 0. Henry, obtenue pure et analysée par M. Barrai, retrouvée par M. Melsens, dans la fumée du tabac, et parfaitement caractérisé par M. Schlœsing : c'est un alcaloïde liquide des plus vénéneux.
Les propriétés physiologiques et toxiques de la nicotine ont été étudiées par Berzelius et par MM. van Praag; Stass, Albers et Claude Bernard <; elle accélère d'abord la respiration et la ralentit ensuite.
M. van Praag a préconisé la nicotine contre les dermatoses chroniques; elle est peu employée.
Teinture de Nicotine (Gowe).
Pr. .'Nicotine 1 gram.
Alcool 50
Imbiber des compresses de cette teinture et appliquer loco dolenti.
M. Pavesi a obtenu de bons résultats de l'injection suivante dans les cas de paralysie de la vessie.
Injections de Nicotine (Pavesi).
Pr.: Nicotine 0,60 gram.
Mucilage 50,00
* Leçons mr les effets des substances toxiques et médicamenteuses. Paris, 1857, p. 597 etsuiv.
516 MEDICATION NARCOTIQUE OU STUPEFIANTE.
Pour faire deux injections par jour dans la vessie contre les paralysies de cet organe. — L'absorption se fait difficilement par la muqueuse vésicale, mais elle a lieu ; aussi la dose de nicotine employée dans cette formule nous paraît-elle excessive.
MORPHINE (C>*H'9Az06).
La morphine est trop connue des chimistes et des médecins pour que nous insistions sur son histoire : nous nous contenterons de donner quelques formules de préparations dont elle fait partie.
L'acétate de morphine, autrefois très-employé, Test beaucoup moins aujourd'hui, parce qu il devient basique et insoluble. On préfère le sulfate et surtout le chlorhydrate. Les sirops d'acétate, de sulfate et de chlorhydrate de morphine s'obtiennent par simple mélange d'une solution de une partie de sel de morphine dans deux mille cinq cents parties de sirop de sucre. 50 grammes de ces sirops contiennent 12 milligrammes de sel de morphine.
Pilules contre la bronchite chronique (van den Corput).
Pr. : Extrait de scille.. 5à8 centigr.
Gomme ammoniaque 10
Chlorhydrate de morphine 5 milligr.
Mêlez et faites une pilule, et vingt semblables à prendre deux à quatre par jour, dans les bronchites chroniques et les bronchorrhées. On additionne quelquefois ces pilules d'un peu de baume de tolu, et on les roule dans la poudre d'iris.
Émulsion calmante (van den Cobpux).
Pr.: Mucilage de gemme arabique '120 gram.
Huile de belladone là 2
Emulsionnez et ajoutez :
Sirop de chlarhydrate de morphine 30
Cyanure de potassium là 5 centigr.
M. S. A. — Cette émulsion est agréable et d'un excellent effet dans les bronchites et les toux nerveuses. On peut l'aromatiser en y ajoutant de l'eau de fleurs d'oranger.
Les sels de morphine sont très-souvent employés par la méthode endermique, à la dose de 1 à 5 centigrammes. On peut employer, dans ces cas, les papiers titrés à un centigramme par centimètre carré. On les applique humectés d'eau sur les plaies.
STUPEFIANTS. PRINCIPES IMMEDIATS. 517
Les sirops de sels de morphine sont employés comme base des potions calmantes.
CODÉINE (C'"-H*°AzO%2HO).
La codéine, découverte dans Topium par Robiqiiet, se distingue par sa solubilité dans Teau : quatre-vingts parties d'eau en dissolvent une partie, tandis quil ne faut que dix-sept parties d'eau bouillante.
La codéine jouit de propriétés hypnotiques analogues à celles de la morphine ; mais elles sont plus faibles. C'est un médicament cher. On l'a employé contre la gastralgie, la coqueluche, la bronchite. On en fait presque exclusivement usage sous forme de sirop. Il faut que le médecin sache qu il existe plusieurs formules de ce sirop ; la plus commune contient 5 centigrammes de codéine par 50 grammes.
Sirop de Codéine.
Cap. Guibourt. Berthé. PiObiquet.
Pr. .-Codéine 0,10 0,05 0,'25 0,50
Dissolvez la codéine dans un peu d'eau, ajoutez au sirop bouillant ou bien dissolvez la codéine dans un peu d'eau acidulée par l'acide acétique et ajoutez au sirop froid (Mialhe), dose 10 à 50 grammes pur ou en potion. Jusqu'à nouvel ordre, le médecin devra spéciher quel est le sirop qu'il entend employer; à défaut d'indication, le pharmacien délivrera le sirop à 5 centigrammes par 50 grammes.
Quelques pharmaciens délivrent du sirop de morphine pour celui de codéine. M. Berthé a proposé, pour distinguer ces deux sirops, d'y ajouter deux gouttes pour 10 grammes environ d'une solution d'acide iodique, qui est décomposé par le sirop de morphine avec coloration jaune, et qui ne l'est pas par celui de codéine.
NARCOTINE (C^H^^AzO").
Cette base a été découverte dans l'opium par Derosne en 1804; elle n'est pas employée, et son action physiologique n'a pas été suffisamment étudiée.
Yoici, d'après M. Soubeiran, quelle est la valeur comparative des différentes préparations de morphine et d'opium :
1 partie de morphine cristallisée équivaut à morphine cristallisée. . 1 part.
— — — de suUate 1,53
— — — de chlorhydrate. . . . 1,26
— — — d'acétate I.IO
518 MEDICATION NARCOTIQUE OD STUPEFIANTE.
50 gram. de sirop de sulfate équivalent à morphine cristallisée. . 0,10
— — de chlorhydrate 0,10
— — d'acétate 0,11
0,10 de codéine équivalent pour leur action à morphine 0,05
En prenant pour type un opium contenant 10 pour 100 de morphine et donnant 50 pour 100 d'extrait, on trouve, d'après M. Soul)eiran, que cinq centigrammes de cet extrait représentent :
Morphine 1 centigram.
Laudanum de Sydenham 80 —
Opium de Rousseau 53 —
Teinture acétique d'opium . 1 gram.
Pilules de cynoglosse 50 centigram.
Sirop d'opium 30 gram.
1 centigramme de morphine représente :
Extrait d'opium 5 centigram.
Laudanum de Sydenham 80 —
Opium de Rousseau 33 —
Teinture acétique d'opmm 1 gram.
Pilules de cynoglosse 50 cenligrani-
Sirop d'opium 50 gram.
1 gramme de laudanum de Sydenham représente :
Extrait d'opium 6 centigram.
Morphine 12 milligram.
Opium de Rousseau 40 centigram.
Pilules de cynoglosse 60 —
Sirop d'opium 36 —
1 gramme d'opium de Rousseau représente :
Extrait d'opium 15 centigram. -
Morphine 3 —
Laudanum de Sydenham 2,50 gram.
Pilules de cynoglosse 1,50
Sirop d'opium 90,00
30 grammes de sirop diacode représentent :
Extrait de pavot hlanc . . 30 centigram.
et équivalent par leur action à
Sirop d'opium. . .- 50 gram.
ANESTHESIMETRE. 519
