DE L'USAGE ET DES EFFETS THÉRAPEUTIQUES DES MOUVEMENTS ARTIFICIELS

M. E. Daily, dans une thèse soutenue en 1859 [Plan d'une thérapeutique par le mouvement foîictionnel) a cherché à faire entrer dans le cadre de la thérapeutique générale les effets réalisés par les mouvements. C'est là assurément la méthode la plus simple pour classer et contrôler les résultats de la cinésie. Cet auteur passe successivement en revue les fonctions organiques et les fonctions animales, et rattache à l'exercice artificiel des fonctions, les résultats thérapeutiques à obtenir. L'idée n'est certes pas neuve, mais dans ce cas particulier elle a l'avantage de faire cesser l'isolement dangereux pour la gymnastique médicale elle-même, dans lequel les disciples de Ling semblent vouloir se développer.

C'est ainsi que M. E. Daily étudie d'abord Y exercice artificiel des fonctions respiratoires, et il montre l'usage étendu que Ton peut faire de l'exercice de cette fonction, dans certains casque la physiologie prévoit et que la médecine détermine.

En sorte que, pour eet auteur, tout problême de thérapeutique doit être posé dans les termes suivants : 1° Un état morbide étant donné, quels sont les mouvements naturels qu'il faut provoquer, pour modifier cet état, ou pour accélérer, s'il y a lieu, cette modification ; 2° parmi les agents capables de provoquer les mouvements naturels (et par mouvements naturels nous entendons ici l'ensemble des actes physiologiques), les mouvements artificiels sont-ils applicables? 5° dans quelles formes convient- il de les appliquer ?

Nous renverrons à la bibliographie, que nous pubhons plus loin, ceux de nos lecteurs qui voudront s'éclairer sur les effets particuhers des mouvements artificiels. 11 est, en effet, presque impossible de résumer les applications d'une méthode qui a envahi presque toutes les classes de la pathologie. 11 y a beaucoup à rabattre de l'enthousiasme des disciples de Ling, mais dans quelle mesure y a-t-il lieu d'admettre les résultats qu'ils ont consignés dans leurs écrits, c'est ce que nous ne pouvons encore savoir.

Toutefois il ne paraît pas douteux que les difformités du rachis guérissent presque sûrement par les procédés de la gymnastique suédoise quand elles ne datent pas de trop loin et que les désordres ne sont pas trop étendus; les difformités acquises par des exercices mal répartis ou pro-

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fessionnels cèdent pareillement à l'emploi des mouvements bien déterminés. Le problème consiste, en général, à mettre en état de contraction excentrique les muscles antagonistes de ceux qui déterminent et maintiennent les difformités. Les attitudes prolongées, scms appareil de contention, jouent ici un rôle capital. M. E. Daily, qui prépare un travail sur cette question, nous a dit avoir obtenu, en un mois de traitement, chez une jeune fille de seize ans, la guérison d'une scoliose pour laquelle il avait jugé qu'un traitement de six mois serait nécessaire.

Dans d'autres cas, au contraire, qui lui paraissaient moins graves, le traitement a dû être prolongé au delà du terme prévu ; dans d'autres cas enfin les résultats étaient incomplets ou nuls sans qu'il pût attribuer les différences à autre chose qu'à une disposition individuelle en vertu de laquelle certains sujets se montrent fort sensibles aux mouvements, tandis que d'autres y sontréfractaires. Ceci, du reste, est commun à tous les procédés de la thérapeutique.

Les affections articulaires chroniques, en l'absence de toute cause active d'irritation, doivent aux manipulations de nombreux succès. Ces succès seraient plus nombreux encore si l'on procédait avec méthode et patience; mais les guérisons un peu bruyantes obtenues par le massage dans le traitement des entorses, ont aveuglé quelques praticiens sur l'innocuité absolue des manœuvres opératoires dans les cas aigus.

Les altérations dues à la goutte articulaire seront avantageusement traitées par les mouvements locaux, associés aux mouvements généraux et au régime. Ces deux conditions sont rigoureusement nécessaires si l'on ne veut. s'exposer à provoquer les accès.

Les paralysies ou les atrophies musculaires partielles, quelle qu'en soit la cause, sont évidemment du ressort de la gymnastique médicale. Il en est de même des altérations tendineuses aponévrotiques et musculaires qui sont consécutives aux traumatismes .

Mais si les applications des mouvements artificiels aux maladies de l'appareil locomoteur ne sont pas contestées, il n'en est pas de même à l'égard de celles qui atteignent les régions profondes. Et c'est ici surtout qu'il faut se défier des exagérations systématiques. Toutefois ce que l'on sait de l'influence générale, de l'exercice et ce qui a été exposé plus haut sur l'action locale des mouvements ne permet pas de contester qu'il ne soit possible de modifier les actes physiologiques de l'estomac, du foie, de la rate, des poumons et du cœur, par l'intermédiaire, soit des manipulations directes, soit des grandes fonctions organiques. Utiliser les résultats de l'observation individuelle, faire entrer avec une précision de plus en plus marquée la pratique de la gymnastique médicale dans la pratique générale des médecines, tel est, croyons-nous, le résultat qu'il faut tout d'abord chercher à réaliser.

r.IP.LIOGRArUIE. 7r?9