ÉCOLE DE LING

Ling naquit 'a Lunga (Suède), en 1776. 11 mourut en 1859. Ce n'est pas ici le lieu de relater par quelles voies il fut conduit à s'occuper de gymnastique ; le fait est qu'il obtint, après des luttes sans nombre, vers 1814, la fondation d'un institut royal de gymnastique à Stockholm, Cet institut, qui a eu depuis une grande influence sur le peuple et sur l'armée suédoise, n'est qu'accessoirement consacré à la thérapeutique. Il est surtout destiné à former des professeurs pour l'armée et les écoles publiques, et tel était primitivement le but du célèbre gymnaste suédois. Ce ne fut que peu à peu que les études de Ling le conduisirent 'a la médecine, et nous avons peu de renseignements sur les premiers pas qu'il fit dans cette voie ; car, entièrement livré 'a la pratique de son art, nous ne possédons guère de Ling que des écrits relatifs à la gymnastique militaire. Les élèves directs de Ling, qui pour la plupart étaient des hommes de mérite, ont heureusement comblé cette lacune, et l'on trouvera plus loin des indications bibliographiques assez étendues.

Il nous suffira de dire ici que la méthode de Ling, appliquée à la médecine, comprenait une exclusion presque complète de ce que nous entendons en France sous le nom de gymnastique. Trois éléments prin-

721 RLNESlTilERAPlE OU ClISESIE.

cipaiix la constituent : 1° les positions ; 2° les mouvements musculaires ; 3° les manipulations.

Positions. — Les positions précèdent et suivent tout mouvement, car Ton distingue la position initiale de la terminale; on comprend Tinfinie variété des positions. Mais à cet égard, les Suédois et les Allemands nous ont peu appris. On consultera encore avec fruit l'article attitude de M. Bouvier {Dict. de Médecine et de Chirurgie pratiques en 15 vol.) et les écrits de MM. Bourdon, Gerdy, Piorry, Maissiat et Nélaton.

Mouvement simples. — La position initiale d un mouvement étant déterminée, le chemin qui aboutit à la position terminale peut être franchi, 1° ou par la contraction simple des muscles qui effectuent ce mouvement, 2" ou par cette contraction, malgré une résistance qui lui est opposée, 5° ou sans contraction par Fintermédiaire d'une force extérieure au sujet.

1° Contraction simple. — Dans le premier cas nous avons un mouvement musculaire déterminé, mais simple. Et les mouvements sans résistance extérieure constituent une autre part importante de la cinésie. Ils diffèrent de ceux de la gymnastique : 1° en ce que leur forme est mieux déterminée ; 2° en ce qu'ils sont exécutés lentement avec tension musculaire et action cérébro-motrice plus régulière que celan'estpossible dans les mouvements rapides ou désordonnés des gymnases. MM. Rothstein, Neumann et Schreber ont publié sur ces mouvements des écrits dont voici les titres ; Rothstein, Die gymnastischen freiûbungen, Berlin, 1855. Schrœber, Aerztliche Zimmer gymiiastik, Leipsig, 1'^ édition 1855, 5^ édition 1858 (traduit en français par le docteur van Oordt sous le ti(re Gymnastique de chambre, Paris, 1855). Neumann, Haus gymnaslik, Leipsig, 1859.

2° Coîs'TRACTioN DOUBLE Mais si au lieu de laisser le mouvement s'effectuer librement dans la direction déterminée, on lui oppose une résistance dans une direction diamétralement contraire, on a ainsi ce que le disciple le plus ingénieux deLing, Neumann, a appelé un mouvement double (duphcirte-Bewegung), par opposition aux mouvements simples dont il est question ci-dessus. Mais dans le mouvement ainsi pratiqué, il peut arriver de deux choses l'une : pour un même sujet, ou le mouvement sera accompli malgré la résistance, et la position terminale sera atteinte; ou la résistance vaincra le sujet qui rétrogradera à la position initiale.

Dans le premier cas on a le mouvement double concentrique de Neumann, dans le second on a le mouvement double excentrique . Le premier est caractérisé par le fait physiologique du rapprochement des inscraons musculaires pendant la contraction; le second par Péloigncment de ces mêmes insertions pendant la durée de la contraction. On a

ECOLE DE LING. 'Ti

donc ainsi une contraction concentrique et une contraction excentrique.

Ces données doivent être comprises pour Tintelligence de Teffet théorique de ces mouvements musculaires. Nous ne pouvons entrer dans les détails de ces explications que M. N. Daily a données d'une manière trèsétendue, d'après Técole suédoise, dans sa Cinésiotogie (p. 164). Disons seulement qu'aux mouvements doubles concentriques est rattachée la propriété d'augmenter l'absorption locale, et, par suite, la rapidité dos transformations régressives; d'où leur emploi dans tous les cas où il y a indication d'activer la résorption, indication qui se trouve dans le plus grand nombre des maladies chroniques.

Aux mouvements doubles excentriques est rattachée la propriété d'augmenter la plasticité, ou si l'on veut, les phénomènes de nutrition locale. De telle sorte que tout mouvement simple se composant d'une succession de contractions concentriques et excentriques (par exemple si l'on fléchit l'avant-hras sur le bras, le biceps est en contraction concentrique tandis que le triceps est en contraction excentrique), l'effet général n'est qu'un résultat de Vexercice, tandis qu'à l'aide des mouvemenls doubles les disciples de Ling prétendent isoler sur un groupe musculaire sur une région et sur les viscères de cette région, un effet déterminé à l'avance par la thérapeutique, de nutrition ou ào, dénutrition.

Voilà pour l'effet local, mdépendant mais conciliable avec certains effets généraux qui tiennent à l'activité empruntée aux fonctions organiques, et à ces organes eux-mêmes, à l'aide des mouvements passifs ou manipulalations.

Mouvements passifs et manipulations. — Ce que l'École de Ling a introduit dans la médecine, ce ne sont pas des moyens nouveaux de traitement; on l'a vu, c'est une méthode nouvelle, c'est la précision dans l'emploi des mouvements et surtout une heureuse combinaison de leurs trois formes principales : les positions, les contractions, les manipulations. Un malade étant assis, les deux bras tendus en avant (position), si un aide placé derrière lui saisit les deux poignets et écarte doucement les bras malgré la résistance du malade (mouvement double excentrique), on peut, durant ce mouvement, exécuter, par exemple, une percussion élastique sur la face antérieure du thorax; et le mouvement nécessite un second aide. On aura, de la sorte, réuni les trois formes de mouvements.

On voit que les mouvements improprement appelés passifs peuvent être exécutés isolément ou associés, ce qui est le cas le plus ordinaire, aux deux autres formes de la kinésithérapie. Or, ces mouvements sont à peu près innombrables, et la minutieuse description de leurs formes, dans laquelle sont entrés certains auteurs allemands est complètement

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inutile, car on ne comprend bien la pratique de ces mouvements qu'après une longue expérience personnelle et cette expérience permet de modifier presque constamment le manuel opératoire de façon à s'adapter à chaque individu.

La forme la plus élémentaire des manipulations est la pression. Cette pression peut être exercée sur une surface plus ou moins étendue. Elle peut être faite avec un ou avec plusieurs doigts, avec la main entière, avec les poings fermés, avec des bandages (compressions, etc.) : elle peut être continue ou intermittente ; une succession très-rapide de pressions s'appelle vibration. C'est l'une des manipulations les plus efficaces et les plus riches en effets variés.

La friction est évidemment une pression mobile et ainsi de toutes les manipulations qui sont des dérivés delà pression. On connaît les innombrables variétés des frictions ; ce que Von connaît moins, ce sont les innombrables effets de cette cinèse. Nous aurons à cet égard beaucoup emprunter aux anciens.

tdi percussion qui adonné lieu dans le Dictionnaire en 60 vol., à un fort remarquable travail de Percy et Laurent, est une pression brusque et réitérée. On la pratique avec le tranchant de la main, avec le bout des doigts ou avec des corps étrangers que les gymnastes suédois proscrivent absolument. (On trouvera dans une thèse intéressante de M. Estradère, Paris, 1863, Du massage, son historique, ses manipulations, des renseignements sur les brosses, strigils, roulettes, palettes et verges, des masseurs. Mais les pratiques sont tout à fait étrangères a l'art du mouvement.) La percussion a, en cinésie, un grand nombre d'applications, depuis les délicates percussions sur le crâne, jusqu'aux percussions fortes sur l'épine dorsale et sur les reins, exécutées dans certaines attitudes et durant certains mouvements doubles, ce procédé subit beaucoup de modifications.

D'autres formes de manipulations plus générales sont confondues en France sous le nom de massage. M. Estradère, dans sa thèse inaugurale, nous paraît soutenir une mauvaise cause en persistant à défendre l'usage de cette dénomination, sous le couvert de laquelle, il .le reconnaît, sont confondus la friction, la pression, la percussion et le mouvement. Les malaxations , les pétfissages, les foulages sont, a vrai dire, fort analogues ; mais on n'obtient, à l'aide de ces manœuvres empiriques, rien qui approche des effets de la véritable gymnastique médicale.

Quant aux mouvements communiqués aux sujets passifs, leur étude est très-complète, grâce à Bonnet (de Lyon). On comprend qu'ils consistent en flexions, extensions, abductions, adductions, rotations, etc. Leur usage est entré dans la pratique régulière de la chirurgie, bien que la méthode laisse encore beaucoup à désirer.

EFFETS THERAPEUTIQUES. 727

Bornons-nous a mentionner Téquitation, la vectation, la trépidation parmi les mouvements imprimés à tout Torganisme par des corps en mouvement.