FIEVRES ÉRUPTIVES, 007. MILIAIRE, ROUGEOLE, SCAR- LATINE, VARIOLE

FIEVRE INTERMITTENTE. Médecine expectante au début et durant les deux ou trois premiers accès, afin de bien juger la nature et le type de la maladie. S'assurer de l'absence de toute phlegmasie gastro-intestinale avant d'administrer par la bouche le sulfate de quinine. En cas d'irritation manifeste du côté des organes digestifs, employer le fébrifuge par la méthode endermique. Toutefois l'irritation du côlon ne contre-indique pas l'ingestion du quinine dans

416 FIE l'estomac, et l'irritation de l'estomac et de l'intestin grêle : permet aussi le plus souvent l'emploi de ce sel en lave ment. | | ‘15

Du reste, dès le début de la fièvre , on cherche à se dé” barrasser des complications‘: on oppose les évacuations sanguines locales aux symptômes inflammatoires. La constipation est combattue par des laxatifs et des lavements ; lé tat d’embarras des premières voies par un émétique léger, ou un éméto-cathartique : moyens accessoires qui, quelquefois, néanmoins, font disparaître dès son début la fièvre d'accès. ’

Dans l'occurrence de fièvre intermittente pernicieuse, pas d’expectation ; administrer au contraire, sans retard, le sulfate de quinine et à dose d’un quart, d'un tiers et du double même en sus de ce qu'on le donne dans les circonstances ordinaires.

Pendant l’accès : |

Coucher le malade s'il était levé, le couvrir suffisamment et lui faire prendre, par petites quantités à la ‘fois et fréquemment, des boissons chaudes, émollientes , diaphorétiques, ou légèrement aromatiques, pendant le stade de froid. Remplacer les boissons chaudes par des boissons tempérées . et acidules (limonade, orangeade, eau de groseilles, etc. ) pendant le stade de chaleur. Des compresses trempées dans de l'eau froide, ou de l’oxycrat, seront appliquées sur le front, s’il ya de la céphalalgie, et l'on diminuera peu à peu la chaleur du lit en ôtant quelques-unes des couvertures dont on avait surchargé le malade dans la période précédente. Dans le stade de sueur, tenir de nouveau le malade chaudement et revenir aux boissons chaudes. Une fois l'accès terminé, l’essuyer avec des serviettes chauffées et changer le linge. 4

L'administration des spécifiques a lieu immédiatement à la fin de l'accès, ou vingt-cinq heures après dans la fièvre 2 tierce; quarante-huit heures dans la fièvre quarte; ou : encore en deux doses, quatre heures et deux heures envi- * ron avant le retour présumé d’un nouvel accès, quel que soit

FIE 147 le type de l'affection; c’est à cette dernière méthode que nous donnons la préférence.

Mais, particulièrement chez les jeunes enfants, la difficulté de faire prendre le sulfate de quinine en substance, et à dose convenable, oblige parfois d’administrer le sirop de sulfate de quinine à doses fractionnées et de façon à en faire avaler une soixantaine de grammes entre deux accès ( soit 9 décigrammes de sel). C'est en vue de cette difficulté que M. Trousseau a conseillé l'emploi de quinine brute (la quinine brute étant insipide et de plus soluble dans les acides de l'estomac) ; on la ramollit entre les doigts, on lui donne la forme de vermicelle, et on la mêle de Ja sorte à la bouillie de l'enfant.

Toutefois, l'administration du sirop de sulfate de quinine “est très-facile et très-convenable, et le plus souvent même on parvient à faire prendre le sulfate de quinine en le mélangeant avec un peu de miel, de confitures ou de sirop.

Reste, en outre, l'introduction du spécifique, dans des . quarts de lavements, et sa prescription par la méthode endermique (à dose également de 2 décigrammes). On a quel- quefois beaucoup de peine à faire garder les lavements ; mais on y parvient en maintenant pendant un certain temps une compresse appliquée contre l’anus: L'emploi du sulfate de quinine sur la plaie d’un vésicatoire n’est pas toujours chose facile et active ; ce mode, d’autre part, est assez douloureux, et l'absorption de ce sel, appliqué sur la surface de la peau dénudée, n'est pas toujours certaine et efficace. :

Administré par la bouche, par le rectum, ou par une surface dénudée de la peau, la dose du sulfate de quinine est, pour un enfant de sept ans, environ de 2 décigrammes par jour. Cette quantité doit être augmentée d’un quart ou d'un tiers chaque jour ou tous les deux jours et jusqu'à l'affaiblissement ou la cessation des accès, et cette substance continuée à doses décroissantes pendant environ une semaine après la disparition de la maladie.

Employé ecmme topique à la surface du derme resté in-

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