TECHNIQUE

Chez le jeune enfant, on se sert, pour donner un lavement, d’une petite poire en caoutchouc munie d’une canule en os, ivoire ou caoutchouc durci, de la contenance de 50 a 100 grammes. On peut aussi employer une seringue a hydrocèle, et, chez les enfants grands, un irrigateur ordinaire.

La quantité de liquide à introduire, sauf les indications spéciales, ne dépasse pas 50 à 00 grammes chez les nouveau-nés, 100, 150, 200 grammes chez les enfants plus âgés. C’est surtout dans les lavements nutritifs ou médicamenteux, qui doivent être gardés le plus

longtemps possible, qu’on doit réduire la masse du la vement.

Les lavements destinés à triompher de la constipation peuvent être (composés d’eau tiède, de décoction déraciné de guimauve, d’eau additionnée de miel, de glycérine, d’huile, etc. :

% Eau tiède 100 grammes.

Glycérine 10 à 30 grammes.

Pour un lavement.

% Eau tiède ....

Miel de mercuriale

% Sulfate de soude .

Follicules de séné

oO à 100 grammes 10 à 20 —

10 grammes.

Il ne faut pas, chez les jeunes enfants, abuser des lavements laxatifs, qui à la longue dilateraient l’intestin et le rendraient paresseux. On les remplacera autant que possible par les suppositoires à la glycérine (voyez Constipation) ; les lavements médicamenteux eux-mêmes peuvent être suppléés par les suppositoires. Au lieu d’un lavement de chloral ou de quinine par exemple, on peut très bien prescrire un suppositoire au chloral ou à la quinine. La substitution me parait avantageuse. Contre la diarrhée infantile, on emploie quelquefois les lavements, soit pour nettoyer et aseptiser le gros intestin, ce sont alors plutôt des irrigations (eau boriquée, eau salicylée), soit pour faire contracter ses parois (lavements astringents), soit pour les assoupir (lavements narcotiques) :

% Décodé de guimauve 100 grammes.

Extrait de ratanhia

Sous-nitrate de bismuth

% Eau tiède

Amidon délayé dans eau bouillante.

Laudanum

rjO à 100 grammes.

10 grammes.

I goutte.

LEUCOCVTH EM I E.

Quand on donne un lavement nutritif ou médicamenteux, on ajoute souvent un jaune d’œuf pour délayer, émulsionner, ou pour renforcer l’action du lavement.

% Musc . . .

Jaune d'œuf Eau tiède .

Laudanum .

0 gr. 30.

100 grammes.

1 goutte.

% Hydrate de cbloral 0 gr. 20 à 0 gr. 30.

Jaune d’œuf n" 1.

Eau tiède 00 grammes.

Le lait est un excellent véhicule pour les lavements de chloral :

% Chloral 0 gr. 40.

Lait tiède 60 grammes.

Le lavement nutritif peut se faire avec de la peptone sèche ou de la peptone liquide :

% Peptone sèche 10 grammes.

Jaune d’œuf n" J .

Bicarbonate de soude 0 gr. 30.

Lait ou bouillon tiède 30 grammes.

% Peptone liquide 20 grammes.

Jaune d’œuf ir 1.

Lait tiède 60 grammes.

On peut même faire des suppositoires peptonisés.

LEUCOCYTIIÉMirc

La leucocythémie est beaucoup plus rare chez les enfants que chez les adultes; elle se traduit par l'augmentation des globules blancs du sang, par l’hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques, par la pâleur des téguments, par des hémorrhagies et une cachexie progressive qu’on peut rarement enrayer.

Von Jacksh a décrit, sous le nomd 'anémie pseudo-leucémique, et Luzet a retrouvé une forme intermédiaire entre la leucémie et l’anémie splénique, et qui se caractériserait parla formation, dans le sang, de cellules rouges à noyau (retour à l’état embryonnaire).

Le remède le plus employé contre la leucémie et la pseudo-leucémie est l’arsenic; on prescrira l'arsenic sous forme de liqueur de Fowler (dont le titre est à 1 p. 100, — V à X gouttes par jour dans un peu de lait), de liqueur de Pearson (dont le titre est à 1 p. 600, — XXX à L gouttes), de liqueur de Boudin (dont le titre est à 1 p. 1000, — 5 à 10 grammes par jour).

On donne l’arsenic à doses progressives, en allant jusqu’aux limites de l’intoxication. Si l’estomac tolère mal le médicament, on fera des injections sous-cutanées avec V à VI gouttes de la liqueur de Fowler, dont l'eau de mélisse sera remplacée par l’eau de lauriercerise :

% Acide arsénieux I gramme.

Carbonate de potasse 1 —

Eau de laurier-cerise 3 —

Eau distillée 95 —

Hénocli conseille le mélange suivant:

% Chlorhydrate de quinine 0 gr. 03.

On prescrira en même temps les douches, le massage, les frictions cutanées, les bains salés, les eaux de la Bourboule. Oa insistera sur le régime lacté, le lait stérilisé, le kéfir i luit diastasé).*

TRAITEMENT

Fer réduit

Poudre d’eucalyptus

Pour un paquet à prendre matin et soir.

LICHEN SC It OF U LO S 01! I M.

LICHEN SCROFULOSORUM

Hébra et Kaposi ont décrit, sons le nom de lichen des scrofuleux, une éruption de petites papules de la grosseur d’un grain de millet ou d'une tête d’épingle, disposées en cercles, en arcs, en ovales, coïncidant avec des adénopathies cervicales, des eczémas, voire du lupus (cas de Hallopeau).

Cette maladie, rarement observée en France, contestée par Besnier et Doyon, commence à être mieux connue, grâce aux biopsies et à la bactériologie; on a trouvé en effet des cellules géantes dans les papules Darier , des bacilles delà tuberculose Sack ). C’est doncbien une tuberculose cutanée à forme papuleuse. Elle est propre à l'enfance et à l’adolescence, elle n’existe pas chez l’adulte. Elle est peu ou pas prurigineuse.

TRAITEMENT

Avant tout, on fera un traitement général : bonne alimentation, bonne hygiène, huile de foie de morue. Kaposi conseille une cuillerée matin et soir de la mixture suivante :

•y. Huile île morue 150 grammes.

Iode 0 gr. 15.

(in feraen même temps, L2 ou 3 fois par jour, des onctions cutanées avec l’huile de morue, l axonge, la vaseline. On pourrait ainsi voir disparaître en quelques semaines le lichen des scrofuleux.

LITHIASE RI LIAI R E

Voyez ( loi.roi i:s m;;i> \tiqi lis )

LITHIASE RÉNALE

Les enfants sont bien moins exposés que les adultes aux calculs du rein et à leurs conséquences morbides (pyélo-néphrite, hématuries, coliques néphrétiques). Cependant la lithiase rénale s’observe quelquefois chez les fils de goutteux, graveleux, obèses, arthritiques, etc. Chez les nouveau-nés, des infarctus uraliques ont été trouvés dans les canaux de Bellini, les calices et le bassinet.

Quelquefois l’alimentation vicieuse suffit pour donner la gravelle à un enfant: A. Robin a vu un garçon de 17 mois qui avait des coliques néphrétiques et rendait du sable urique par suite de l'ingestion d’un lait de chèvre trop caséeux et d’aliments trop azotés. Il suffit de modifier ce régime pour amener la guérison.

Le diagnostic ne peut se faire que par l’examen des urines, qui révélera la présence de sable rouge ou de véritables graviers. Il sera facilité par la connaissance du régime suivi par l’enfant et de ses antécédents héréditaires.

TRAITEMENT

Tout enfant atteint de gravelle urique sera soumis à un régime sévère, dont seront exclues les viandes saignantes, rôties, la salade, l’oseille, les asperges, les mets épicés, le vin pur, les Liqueurs alcooliques, le café, le thé fort. On conseillera un régime végétarien mitigé par l’adjonction de quelques viandes blanches (poulet, veau), des ragoûts, œufs, bouillons, soupes, etc. On donnera des boissons abondantes, des tisanes diurétiques (queues de cerises, graines de lin, chiendent), un peu de vin blanc léger largement coupé d’eau.

On recommandera la vie au grand air, l’exercice, la promenade. An moment des crises, on appliquera des cataplasmes laudanisés sur les reins, sur l’abdomen; on mettra l’enfant dans un bain tiède , au besoin on fera une piqûre de morphine i "2 à o milligrammes).

Pendant la belle saison, on conseillera une cure à Contrexéville, Capvern, Évian, etc.