AMYGDALES (HYPERTROPHIE DES

L’ignipuncture avec le thermo-cautère ouïe galvanocautère est d’un usage difficile chez les enfants ; elle exige un grand nombre de séances et beaucoup de docilité. On se sert d’un abaisse-langue ou d’un spéculum spécial ; on éclaire le fond de la gorge avec le miroir frontal. Pour rendre l’opération moins douloureuse, on la fait précéder d’un badigeonnage avec :

% Chlorhydrate de cocaïne 0 gr. 50.

Eau distillée 10 grammes.

Après l’ignipuncture, Moure prescrit des gargarismes répétés avec :

% Bromure de sodium . . . } ~

Borate de soude j

Acide phénique

Glycérine

Décoction orge et guimauve . . . .

6 grammes.

al) —

Les lenteurs et les difficultés de cette méthode la font réserver aux cas d’amygdales enchatonuées, aux enfants hémophiles. Le traitement de choix est l’amygdalotomie, qui peut se faire avec la pince de Mnseux et le bistouri boulonné, on mieux avec l’instrument bien connu sous le nom d' amyrjdalolome. Avec cet instrument on agit très vite et sans douleur ; on peut d’ailleurs anesthésier la muqueuse à la cocaïne.

Avant l’opération, comme après, on fera de grandes irrigations de la gorge avec l’eau boriquée pour prévenir les infections secondaires. L’asepsie préalable du champ opératoire est de rigueur.

On ajournera l’opération en présence des poussées aiguës qui exposeraient aux hémorrhagies ; il faut apurer à froid. On peut n’enlever qu’une amygdale dans une séance, et la seconde huit jours après. Pour parer aux dangers de l’hémorrhagie et de rinllammation post-

opératoires, on fait avaler de petits morceaux de glace, au besoin on comprime l’amygdale avec une pince armée d’ouate hydrophile ou d’amadou. L’enfant gardera la chambre et ne prendra que des aliments liquides et frais (lait).

M. Iiuault a imaginé un procéaé de morcellement ;i l'aide d’une pince spéciale, qui exposerait moins à l’hémorrhagie que l’amygdalotomie, et qui 11’exigerait pas plus de deux séances. Après chaque séance, on frictionne la surface cruentée avec un tampon d’ouate hydrophile trempé dans :

Les hémorrhagies graves observées parfois à la suite de l’extirpation sanglante ont fait préférer à beaucoup de spécialistes l’ablation par l’anse galvanique; à l’aide des accumulateurs, on peut ainsi opérer rapidement, complètement et à blanc. Après l’opération, l’enfant gardera la chambre, se gargarisera avec une solution de résorcine à 1 p. 100 et ne prendra que des aliments liquides et froids (lM ou nier).

L’amygdalite aiguë, dite simple, est très souvent une maladie infectieuse (streptococcique), qui se traduit par une fièvre vive, et peut se compliquer d’albuminurie, d’endocardite, de purpura, etc. Elle se reconnaît au gonflement des amygdales qui tantôt restent lisses et rouges, tantôt se recouvrent d’exsudats pultacés, diphtéroïdes. Ces enduits diffèrent des fausses membranes diphtériques par leur faible adhérence, par leur dissociation dans l’eau, par l’absence du bacille de Loffler.

% Iode

Iodurc do potassium . . .

Eau distillée

1 gramme.

G grammes.

AMYGDALITE AIGUE