PÉRITONITE AIGUË

La péritonite aiguë s’observe à tous les âges ; chez les nouveau-nés, elle peut exprimer la septicémie puerpérale, ou succéder à l’inflammation de l’ombilic; plus tard elle est traumatique, ou consécutive à une lésion des viscères abdominaux, à une perforation de l’intestin (fièvre typhoïde, tuberculose), de l’appendice (pérityphlite), de la vésicule biliaire (calculs).

Suivant la cause qui lui aura donné naissance, on trouvera dans les exsudais péritonéaux le streptocoque, le pneumocoque, le bactérium coli, etc. La péritonite aiguë se traduit par la douleur vive, le ballonnement du ventre, les vomissements, la fièvre, la petitesse et la fréquence du pouls. Elle se distingue de la péritonite tuberculeuse par son début soudain, , sa marche rapide

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et bruyante; de l’invagination intestinale, par sa liante thermalité, l’absence d’arrêt complet des matières, l'absence de mélæna.

11 y a cependant des péritonites suppurées sans fièvre, latentes mêmes, et j’ai vu une fillette qui a rendu ainsi, à l’improviste, des Ilots de pus par l’ombilic. Le pus contenait des pneumocoques (observation de Pochon, Médecine infantile du 15 juin 1895).

Au début, on agira par les antiphlogistiques (5 sangsues loco dolenti, cataplasmes laudanisés, vessie de glace sur le ventre' .

On prescrira ensuite des onctions abdominales avec l’onguent napolitain belladone, des bains tièdes prolongés (32° à 34°).

Quelquefois l’application de collodion élastique soulage la douleur et modère le travail inflammatoire.

L’opium remplit une double indication : il calme la douleur et immobilise l’intestin. On le prescrira a doses fractionnées, et en surveillant son emploi; on pourra l’associer au calomel, à l’ipéca:

% Calomel 1 gramme.

Extrait d’opium . 0 gr. 20.

Poudre de Dnwcr U gr. 80.

Faire 20 paquets, l a 6 par jour, pour uueufant de 7 à 10 ans.