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Sous ce nom, je décrirai les granulations de la gorge, c’est-à-dire l'hypertrophie des follicules clos du pharynx. Le fond de la gorge est pour ainsi dire tapissé de tissu adénoïde, et l’enfant est naturellement prédisposé aux maladies de ce tissu : hypertrophie des amygdales, angine glanduleuse, tumeurs adénoïdes rétro-nasales.

L’angine glanduleuse se traduit objectivement par la saillie de nombreux follicules qui apparaissent au fond de la gorge comme des grains de chènevis ou des pois enchâssés dans la muqueuse. Celle-ci est rouge, violacée, couverte de mucosités purulentes. L’enfant tousse, surtout le matin, par quintes avortées, et rend des crachats épais et abondants. L’état général laisse àdésirer; les enfants sont pâles, anémiques, amaigris. Ils offrent les traits du tempérament lymphatique. L'abaissement de la langue, avec un bon éclairage, assure aisément le diagnostic.

TRAITEMENT

Le traitement doit être général et local.

Général, il vise la faiblesse constitutionnelle, l’ané-

mie, le lymphatisme. On donnera l’huile de foie de morue à haute dose, le sirop d’iodure de fer, iodo-tannique, antiscorbutique. On prescrira une alimentation réparatrice, le séjour au grand air, à la campagne, les cures aux eaux sulfureuses d’Enghien, Saint-Honoré, Challes, Cauterets, Luchon, Eaux-Bonnes, ou arsenicales de la Bourboule, du Mont-Dore.

Localement, on conseillera les pulvérisations et les gargarismes à domicile avec ces mêmes eaux ; mais surtout en attaquera directement les granulations. J’ai porté, à l’aide d’un pinceau taillé court ou d’un écouvillon, les liquides suivants dans le fond de la gorge :

% Teinture d’iode 5 grammes.

Glycérine 10 —

% Acide lactique 10 grammes.

Glycérine 10 —

J’ai quelquefois aussi touché les granulations avec la teinture d’iode et l’acide lactique purs.

On peut aussi se servir d’une solution de nitrate d’argent à 1 p. 50, ou du crayon mitigé.

Mandl a conseillé des badigeonnages quotidiens avec la mixture suivante :

% Glycérine

Iodure do potassium . . .

Acide phénique

Iode métallique

Mais ces procédés échouent bien souvent, et il faut avoir recours au thermo-cautère ou mieux au galvanocaulère, qui permet de détruire toutes les granulations, ou du moins celles qui sont les plus apparentes et les plus volumineuses.

On fera suivre la cautérisation ignée de lavages et d’irrigations antiseptiques : acide salicylique à 1 p. 1 000.

• 100 grammes.