CONSTIPATION
La constipation est commune dans la première et surtout dans la seconde enfance ; elle résulte, soit d'une prédisposition héréditaire, soit d'une mauvaise hygiène.
L'allaitement artificiel, qui cause si souvent la diarrhée, amène quelquefois une constipation opiniâtre. Certains enfants restent un ou deux jours sans aller à la garde-robe, cependant leur santé n’en est pas troublée; d’autres sont agités, poussent des cris, ont des vomissements, parfois même de la fièvre.
TRAITEMENT
Chez les nouveau-nés qui n’ont pas rendu leur méconium, on a l’habitude de donner un peu de sirop de chicorée : cela est inutile le plus souvent; il suffit d'introduire dans le rectum une sonde de Nélaton trempée dans la vaseline, l’huile, ou mieux la glycérine pour provoquer une évacuation.
Un petit suppositoire au beurre de cacao ou au savon remplit le même but.
J’ai pour principe de n’introduire une drogue dans l’estomac des nouveau-nés que si je ne puis pas faire autrement.
Dans la première enfance, on n’usera des purgatifs qu’avec beaucoup de ménagements, et on s’adressera de préférence aux moyens mécaniques agissant sur l’intestin.
On pourra donner un lavement à l’aide d’une poire en caoutchouc, de la contenance de 50 à 100 grammes, munie d’une petite canule en os ou en ivoire.
L’eau tiède, la décoction de guimauve, de graines de
lin, seront employées de préférence; on ajoutera une cuillerée à café de glycérine, d'huile ou de miel.
% Décoction de racines de guimauve. . GO grammes.
Miel de mercuriale 10 —
Pour un lavement.
Les lavements, à la longue, rendent l’intestin paresseux en le distendant et le paralysant.
Je recommande vivement les suppositoires à la glycérine employés depuis quelques années. On trouve, dans la pharmacie : 1° des suppositoires creux au beurre de cacao contenant 50 centigrammes ou un gramme de glycérine suivant l’âge (première ou seconde enfance); 2° des ovules en glycérine solidifiée ; 3° des balles rectales en glycérine solidifiée.
Les suppositoires au beurre de cacao s’introduisent facilement, à cause de leur onctuosité. Les suppositoires en glycérine solidifiée seront préalablement huilés, ou passés à la flamme d’une bougie, avant leur introduction; ils sont d’un emploi moins facile que les précédents.
Au bout de 5 à 10 minutes, la fusion du suppositoire dans le rectum met la glycérine en liberté et provoque des contractions intestinales.
Si l’effet tarde à se produire, on peut introduire un ■second suppositoire semblable ou formuler un autre .suppositoire plus actif :
% Beurre de cacao 2 grammes.
Glycérine 0 gr. 50.
Aloès 0 gr. 10.
Extrait de belladone 0 gr. 01.
Faire un suppositoire creux avec le beurre de cacao, et y introduire les substances actives énumérées.
Les purgatifs employés chez les enfauts nouveau-nés sont : le sirop de chicorée, le sirop de (leurs de pêcher,
CONSTIPA T ION.
l’huile d’amandes douces, qu’on peut prescrire par cuillerées à café le matin à jeun.
Le calomel se donne dans un peu de lait, à la dose de I à o centigrammes.
On prescrira la magnésie associée au sucre ou granulée :
% Magnésie calcinée I [tarée.
Sucre .'1 parties.
Granulez; 1 à 2 cuillerées à café.
A mesure que l’enfant avance en âge, on aura recours ;i des purgatifs plus énergiques ou a des doses plus fortes.
L’huile de ricin, malgré son mauvais goût, joue un grand rôle; on peut la faire accepter en l’associant à d’autres substances :
■Ji Huile de ricin .
Jaune d’œuf. .
Infusion de café Sucre
la grammes.
(10 grammes.
Faire une
émulsion.
Huile de ricin'
Glycérine
Essence de menthe. . . .
H gouttes.
Huile de ricin
Siropt de gomme ....
j «lit. . .
la grammes.
(Bi.achë.)
Une cuillerée à cale tous les matins pour les enfants du premier âge.
On peut encore donner l’huile de ricin mêlée au lait sucré, au jus de citron, au jus d’orange.
La manne se prescrit à la dose de 20 à 30 grammes dans un peu de lait tiède ou dans la potion suivante :
% Eau bouillante 100 grammes.
Manne en larmes 30
Follicules de séné 4
Poudre de café torréfié 10
Passez cl faites prendre dans la journée.
(Sk vus trk.
Monli prescrit :
% Mannitc cristallisée 5 grammes.
Eau distillée 100 —
Une cuillerée à café toutes les heures.
Ferrand :
% Manne en larmes 50 grammes.
Magnésie calcinée 10 —
Fleur de soufre lavée 10 —
Miel blanc 30 —
Une ou deux cuillerées à soupe dans une tasse de thé ou de lait chaud.
La scammonée, à cause de son insipidité', est d’un usage fréquent chez les enfants; on donne 25 ou 30 centigrammes dans un peu de lait sucré.
Ou bien :
% Résine de scammonée 0 gr. 50.
Sucre blanc 20 grammes.
Lait 100 —
A prendre en une fois.
% Scammonée 0 gr. 20.
Sucre 10 grammes.
Lait 60
Pour un enfant de 2 à 3 ans.
% Calomel 0 gr. 10.
Scammonée 0 gr. 30.
Sucre de lait pulvérisé 4 grammes.
Faire 1 0 prises, une toutes les heures, jusqu’à effet.
(II. Roger.)
On donne également la rhubarbe, en poudre, mêlée au sucre :
% Rhubarbe 1 gramme.
Sucre on poudre 1 —
En une fois dans une cuillerée de lait-
% Teinture de Baume I goutte.
— de rhubarbe XX gouttes.
Au commencement du repas, dans du lait.
% Magnésie calcinée . \
Rhubarbe na. . . 5 grammes.
Oléosaccharure d’anis . . )
Trois pincées par jour.
(Wyeth.
Une autre résine, le podophylin, a été prescrite par Bouchut sous cette forme :
% Podophylin 0 gr. 0,'i.
Alcool rectifie b grammes.
Sirop de guimauve 1)5
Une à deux cuillerées à café.
On peut prescrire aussi les pilules suivantes :
Podophylin 0 gr. fit.
Extrait de belladone 0 gr. 01.
Excipient et glycérine q. s.
Pour une pilule; une à trois par jour.
Les sels purgatifs suivants sont usités:
% Sulfate do soude. 10 grammes.
Sirop de framboises 10 —
Eau 00
En une fois, le matin à jeun.
% Tartrate de soude 10 grammes.
Sirop de limon 30 —
Eau
% Citrate de magnésie Sirop de cerises . .
Eau
Il)
10 grammes.
Comme laxatifs, on peut donner la graine de lin ou de psyllium (une Cuillerée à café le matin), les pruneaux, le jus ou la tisane de pruneaux.
Parfois le massage abdominal, l’électrisation (un pôle dans le rectum, l’autre sur la paroi abdominale) ont triomphé des constipations persistantes.
Si les enfants sont des lils d’arthritiques, on les en-
verra à Bourbon-Lancy. Châtel-Guyon se recommande aussi dans le traitement de la constipation chronique.
HYGIÈNE THÉRAPEUTIQUE
L’enfant ne restera pas enfermé; on le fera sortir tous les jours, surtout après les repas. Ceux-ci seront surveillés : l’enfant devra manger doucement, mâcher aArec soin; il boira peu (eau rougie, lait, bière étendue d’eau); il ne prendra rien en dehors des repas. Les ahments herbacés (épinards, salades cuites, oseille) sont recommandés ; de même les fruits cuits (pruneaux, marmelades). Les mets lourds (pâtisserie, charcuterie), les mets sucrés, les bonbons, seront interdits, ainsi que les fruits secs et les fromages cuits, les œufs durs, les sauces épicées. On donnera le pain de froment complet avec le son (pain de Graham),le pain d’épices, le miel.
Si l’enlant est au sein, on surveillera le régime de la nourrice, qui ne devra pas abuser des spiritueux; elle ne boira pas de vin pur, mais plutôt de la bière; elle s’abstiendra des viandes noires, des fécules en excès, et usera des légumes herbacés, fruits, etc. Après la tétée, on fera prendre quelques gouttes d'eau de Vais ou de Vichy au nourrisson. On réglera le nombre et la durée des tétées. On donnera des bains. On habituera les enfants paresseux à se présenter tous les jours à la garde-robe, à heure à peu près fixe.
