MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE
écarter l'idée de méningite tuberculeuse. Les organes des sens sont souvent atteints : otite, kératite, choroïdite. La maladie évolue rapidement et peut tuer en 36 heures, mais il y a des formes prolongées et subaiguës qui durent beaucoup plus longtemps.
TRAITEMENT
L'byperexcitabilité sensitive et sensorielle des malades indique de les tenir dans une chambre obscure, à l'abri de tous les bruits et de toutes les causes d'excitation.
On mettra sur la tête une vessie de glace, on appliquera des pointes de feu à la nuque et de chaque côté de la colonne vertébrale.
A défaut de pointes de feu, on appliquera un vésicatoire à la nuque ou des ventouses scarifiées. En même temps on assurera la liberté du ventre, en faisant prendre trois fois par jour, dans une cuillerée de lait, le mélange suivant :
% Calomel 0 gr. 0;j.
Poudre de jalap 0 gr. 10.
Sucre en jDûudrc 1 gramme.
On pourra donner aussi un lavement purgatif avec :
% Sulfate de soude 10 grammes.
Follicules de séné 5 —
Eau bouillante 200 —
On agira, contre l'agitation et les spasmes, par les bains tièdes prolongés (30° à 32°), par le cliloral en lavement ou en suppositoire (1 gramme), par l'opium (un demi-centigramme d'extrait d'opium toutes les trois heures, un à cinq milligrammes de chlorhydrate de morphine en injections sous-cutanées).
Contre la fièvre, parfois si vive, on donnera l'antipyrine (1 à 3 grammes), la quinine (1/2 à 1 gramme), le salicylate de soude (2 à 4 grammes).
On a prescrit parfois l'iodure et le bromure de potassium :
% lodure de potassium. J .
^ T . • aa. ... 1 cramme.
Bromure de potassium. ) '^
Sirop de fleurs d'oranger 60 —
Deux à trois cuillerées à dessert par jour.
On aura soin de ne pas donner en même temps le calomel et
l'iodure de potassium.
On isolera les malades, car la maladie est infectieuse
MENINGITE TUBERCLLEUSE
La tuberculose des méninges est très commune dans les premières années de la vie ; elle menace les enfants à hérédité tuberculeuse, et tous ceux qui sont porteurs d'un foyer bacillaire externe (gommes, adénites, ostéites, tumeurs blanches).
Quand elle évolue d'une façon classique, la méningite tuberculeuse présente trois périodes : 1° céphalalgie, vomissements, constipation, fièvre, pouls rapide; 2" somnolence, cris hydrencéphaliques, ralentissement du pouls, abaissement de la température, troubles vasomoteurs, respiration de Cheyne-Stokes ; 3° reprise de la lièvre, fréquence extrême du pouls, coma, paralysies, convulsions.
Outre ces trois périodes, il existe une phase prodromique caractérisée par du malaise, un changement de caractère, l'anorexie, l'amaigrissement, l'insomnie.
Toutes ces périodes sont soumises à de nombreuses perturbations qui rendent le diagnostic difficile : la fième tyj)hoide se confond avec la forme typhoïde de la méningite tuberculeuse, il faut attendre jusqu'au huitième ou dixième jour, c'est-à-dire jusqu'à l'apparition des taches rosées pour faire le diagnostic; l'ophthalmoscope, en révélant la présence de tubercules choroï-
