MÉNINGITE TUBERCULEUSE

diens, serait diin grand secours (Bouchut). Vembarras gastrique fébrile, qui précède parfois la méningite, peut être une cause d'erreurs ; Vataxie statique (oscillations de Tenfant debout) lèverait les doutes. Les convulsioyis se distinguent par le retour à la santé dans l'intervalle des accès; mais il y a, chez les tout jeunes enfants, une forme convulsive de méningite tuberculeuse. La syphilis héréditaire peut réaliser le syndrome méningitique ; on cherchera les stigmates du côté des os, des fesses, des testicules, on scrutera les antécédents héréditaires. La méningite aiguë simple a un début plus bruyant et une marche plus rapide. De même la méningite cérébro-spinale, qui a, en outre, pour signe distinctif, la production fréquente d'herpès labial. Les tumeurs cérébrales peuvent causer des erreurs. V hystérie elle-même pourrait donner des symptômes méningitiques qu'on distinguera par la coexistence de stigmates particuliers. Quant aux vers intestinaux, ils s'accompagnent rarement de symptômes cérébraux, et le diagnostic se fait par l'examen des selles et le traitement anthelminthique. Je ne crois pas à la pseudo-méningite dentaire, mais il faut y penser.

TRAITEMENT

On ne connaît que deux ou trois cas de guérison authentique ; le traitement ne doit pas cependant être négligé.

Comme la syphilis peut être en cause, on commencera toujours par le traitement mixte :

% lodure de potassium 1 gramme.

Sirop de fleurs d'oranger 50 grammes.

Une cuillerée à cale d'heure en heure.

Faire en outre des frictions quotidiennes avec 1 ou 2 grammes d'onguent napolitain.

La révulsion locale (tête et nuque) est indiquée dans

tous les cas : vessie de glace sur la tête, vésicatoire volant sur la tête rasée ou sur la nuque, frictions avec une pommade stibiée :

% Tartre stibié 2 grammes.

Axonge benzoïnée 20 —

On a conseillé les frictions avec la pommade iodoformée, beaucoup moins irritantes :

% Vaseline 20 grammes.

lodoforme 2à4 grammes.

Contre l'agitation, les cris, les convulsions, on emploiera les calmants :

% Bromure de potassium 0 gr. 50

Chloral 0 gr. 20

Sirop de menthe 40 grammes.

Par cuillerées à café.

Ou bien :

% Julep gommeux 50 grammes.

Sirop de valériane 10 ■ — ■

Teinture de musc X gouttes.

On peut également prescrire des lavements au chloral (20 à 50 centigrammes), au musc (mêmes doses), ou des suppositoires contenant ces médicaments. En même temps, on donnera des bains de tilleul.

Le calomel, à doses fractionnaires, est très souvent employé :

% Calomel 0 gr. 30

Sucre en poudre 3 grammes.

Faire dix paquets; un toutes les heures dans un peu de lait.

On a conseillé le phosphore, même à dose forte (jusqu'à un centigramme) ; je l'ai expérimenté sans succès :

% Phosphore 0 gr. 005

Huile d'amandes douces 30 grammes.

Sirop de fleurs d'oranger 10 —

Essence de menthe V gouttes.

Une cuillerée à café de deux en deux heures.

Contre la constipation opiniâtre, on donnera des lave-