Lestepv Carr, Acad. de méd. de New-York

SCROFULE. 52t

reconnaissant pour cause, comme le scorbut, une alimentation vicieuse.

On a incriminé l'usage du lait stérilisé : or aucun cas de maladie de Barlow n'a encore été observé en France où la consommation du lait stérilisé est très répandue. La cause réelle, celle qu'il faut viser pour la prophylaxie et pour le traitement, c'est l'allaitement artificiel, c'est la privation du lait féminin.

Le meilleur traitement consisterait donc à pourvoir l'enfant d'une bonne nourrice. A son défaut, on écartera de l'alimentation de l'enfant tous les aliments indigestes, irritants, les légumes, les viandes, les liquides alcooliques (vin, bière, cidre, etc.)

Barlow conseille de donner chaque jour une ou deux cuillerées de jus de viande et de jus de fruits frais. Lester Garr ajoute les lavages de la bouche faits avec le jus d'oranges.

On pourrait mêler au lait destiné à l'enfant 3 cuillerées à café par jour de la solution suivante :

% Eau bouillie 40 grammes.

Sirop tartrique 20 —

Extrait de ratanhia 2 —

Bains salés quotidiens de cinq minutes de durée.

La scrofule est une diathèse héréditaire (arthritisme, scrofule, tuberculose des ascendants) qui se caractérise par l'engorgement des ganglions lymphatiques, l'épaississement des lèvres, le coryza chronique, les eczémas tenaces et récidivants du nez, des paupières, des oreilles, les kérato-conjonctivites et otites chroniques, etc. Pour le traitement de ces manifestations diverses, on se re-

portera aux mots : Adénopathies, corysa, blépiiarites,

KÉRATITES, OTITES, ECZÉMA, PHARYNGITE, BRONCHITE CHRONI- QUE, etc.

Je ne traiterai ici que de l'état général, du tempérament morbide qui provoque, favorise ou entretient ces affections locales.

Il y a deux types de scrofuleux : le type gras, floride, et le type maigre, cachectique. Le diagnostic difTérentiel avec la tuberculose se fait par l'examen histologique, bactériologique, expérimental. C'est grâce au microscope, aux cultures, à l'inoculation aux animaux, que Villemin, Koch et leurs émules ont pu démembrer la scrofule et lui enlever les ganglions caséeux, les tumeurs blanches, le lupus, les gommes, etc. Certaines lésions syphilitiques tertiaires simulent la scrofule; on les reconnaîtra aux résultats fournis par le traitement spécifique.

TRAITEMENT

Le traitement local est étudié dans divers articles de cet ouvrage, je n'ai pas à y revenir. Le traitement général s'applique à tous les cas, et son importance est de premier ordre. 11 fait appel à deux ordres de moyens : les agents médicamenteux et l'hygiène.

Médicaments. — Parmi les médicaments employés contre la scrofule, il faut placer, avant tous les autres, l'huile de foie de morue, qu'on devra donner à haute dose (1, !2, 3, U, 5 cuillerées à soupe par jour, suivant l'âge et la tolérance des sujets). Si l'huile n'est pas acceptée pure, on la mêlera à d'autres corps moins répugnants, on en fera des émulsions plus ou moins agréables :

% Huile de foie de morue. ) ^ «^^ „.^^r^^o

■c. j 1 5 aa . . . . oOO grammes.

Eau de chaux. j f^u, . . ^

Saccharine 2 —

Essence d'amandes amères , . . . ' 2 —

(MONIN.)

En Angleterre, on associe l'huile de morue à l'extrait de malt dans la proportion de 30, 40, 50 p. 100.

Eisenschitz corrige le goût de l'huile de morue de la façon suivante :

% Huile de morue 100 grammes.

Saccharine G gr. 40

Ether acétique 2 grammes.

On peut encore ajouter, à la place de l'éther acétique, deux gouttes d'essence de menthe poivrée, ou de cannelle, ou d'éther de fraises.

Il faut préférer l'huile brune aux autres variétés, malgré ou à cause même de son impureté, car elle contient des alcaloïdes (A. Gautier) dont l'action est favorable.

Pendant l'hiver, l'huile de morue est généralement bien acceptée; en été, elle devient indigeste, et on peut la couper avec des sirops antiscrofuleux, ou la remplacerpar ces sirops, qui sont : le sirop antiscorbutique, le sirop de raifort iodé, le sirop iodo-tannique, le sirop d'iodure de fer.

L'iode en effet a toujours joué un grand rôle dans la thérapeutique de la scrofule, soit pur, soit combiné au potassium. La dose de ces sirops sera moindre que celle d'huile de foie de morue (1 à 4 cuillers à café par jour, suivant l'âge).

Le sirop de raifort composé ou antiscorbutique a pour formule :

% Feuilles fraîches de cochlcaria. \

— — de cresson. | âa. 100 grammes. Racines fraîches de raifort. )

Feuilles sèches de ményanthe ... 10 —

Ecorces d'oranges amères 20 —

Cannelle de Ceylan 5 —

Vin blanc 400 —

Sucre blanc 500 —

Le sirop de raifort iodé s'obtient en ajoutant au pré-

cèdent 15 grammes d'alcool à 90*^ et 1 gramme d'iode pour 985 grammes de sirop.

Le sirop iodo-tannique de Guilliermond est composé de :

% Iode 2 grammes.

Extrait de ratanhia 8 —

Stîc;e. j ^^ ^- ^- P^^^^ ^^^»*' ^'^

Voici d'autres formules :

% lodure de potassium 2 grammes.

Teinture d'iode 1 —

Tanin. 1 —

Sirop de quinquina 50 —

Julep gommcux 150 —

Trois à quatre cuillerées par jour.

(GUIBOURT.)

% Chlorhydrate d'ammoniaque. ... 3 grammes.

lodure de potassium. 5 —

Sirop antiscorbutique 45 —

Hydrolat de laitue 100 —

Une cuillerée à café matin et soir.