CHORÉE DE SYDENHAM

La chorée vraie (danse de Saint-Guy), dit M. G. Sée, est une névrose constituée essentiellement par des troubles psychiques, sensitifs et moteurs. Ces derniers^ les plus importants de tous, consistent en mouvements désordonnés, incohérents et involontaires. Cette maladie survient surtout chez les enfants nerveux et lymphatico-nerveux, surtout dans le sexe féminin (1/3 de filles en plus), et à l'âge de 6 à 15 ans principalement.

La chorée électrique, la chorée hystérique se distinguent de la chorée vraie par le caractère rythmique de leurs secousses. Les mouvements choréïf'ormes de l'hémiplégie ne sont pas permanents et rappellent surtout la trépidation spinale. Vatliétose se distingue par la souplesse de ses mouvements, sans parler de sa durée. Les tics convulsifs divers sont permanents et limités à un groupe de muscles; ils constituent des spasmes isolés.

Le diagnostic de la chorée de Sydenham est donc facile; il faut se souvenir qu'il y a des choj^ées molles ou paralytiques, qui peuvent simuler l'hémiplégie ou la paraplégie de cause organique. Mais, outre les mouvements choréiques qui ont précédé ou qui accompagnent ces paralysies, on remarque qu'elles ne sont pas complètes, qu'il y a plutôt pcm^sie que paralysie véritable.

TRAITEMENT

Le tarij^e stïbié, à doses rasoriennes (20, 30, 50 centigrammes), est abandonné aujourd'hui, après avoir été

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très recommandé. La strychnine offre les mêmes dangers, car, pour obtenir une modification profonde et durable, il faut aller jusqu'aux doses toxiques.

Les injections sous-cutanées de curare, d'ésérine sont non moins infidèles et non moins dangereuses.

On a généralement recours aujourd'hui aux narcotiques, aux antispasmodiques, aux stupéfiants, à Tarsenic et aux agents physiques.

Vopi'um a été fréquemment prescrit; il est bon à employer chez les enfants privés de sommeil, mais avec discernement.

On donnera, tous les soirs, une pilule contenant :

Extrait tliéba"iquc 0 gr. 01.

Au-dessus de dix ans, on pourra donner deux ou trois de ces pilules.

Le chloral, malgré son action déprimante sur le cœur, remplit les mômes indications. On donnera une cuillerée à soupe de sirop de chloral le soir.

Joffroy prescrit 1 gramme, 1 gr.50,lgr. 75 de chloral, suivant l'âge et la force des sujets, à prendre dans la journée, à la fin des trois repas, dans du sirop ou de la gelée de groseilles.

Féré a employé avec succès le chloralose à la dose de 75 centigrammes par jour. Mais ce médicament est dangereux à haute dose : on ne dépassera pas, chez les enfants, 30 à ^0 centigrammes.

On peut donner la paimldêhyde ou le sulfonal, à la dose de 1 à 2 grammes par jour.

% Paraldëhydc 1 gramme.

Sirop de limons 30 —

Eau de tilleul 70 —

A prendre en deux fois le soir, avant de se coucher.

2^ Sulfonal 0 gr. 30.

pour un cachet ; prendre trois ou quatre de ces cachets

le soir, et avaler une gorge'e d'eau sucrée après chaque prise.

Ces médicaments peuvent être donnés en suppositoire:

% Sulfonal ou paraldéhyde 0 gr. 80.

Beurre de cacao 3 grammes.

\Jexalgine, à la dose de 0 gr. 20 trois fois par jour, a donné des succès à Moncorvo, à Lœwenthal.

h' antipyrine est très à la mode. On la prescrit à la dose de 2 ou 3 grammes par jour en cachets de 50 centigrammes ou en potion.

% Julep gommeux 120 grammes.

Antipyrine 3 —

Uae cuillerée a soupe de 2 en 2 heures.

Le bromure de potassium iomi é^dlQuieni d'une faveur marquée et déjà ancienne; à la dose de 2, 3, 4 grammes par jour, suivant l'âge et l'intensité des cas, il atténue la violence des mouvements choréiques.

% Bromure de potassium 3 à 4 grammes.

Eau de tilleul 40 —

Sirop d'écorces d'oranges amères. 40 —

Une cuillerée à soupe toutes les trois heures.

M. Bourneville a obtenu des succès avec les capsules de bromure de camphre du D^" Clin (1 à 8 par jour, suivant l'âge et la gravité). Ces capsules contiennent chacune 0 gr. 20 de médicament.

En même temps, on peut faire prendre aux malades la tisane de chénopode vantée par Rilliet et Barthez :

% Chenopodium ambrosioidesi. ... 4 grammes. Faire infuser dans eau bouillante. 500 —

Ajoutez : Sirop de fleurs d'oranger. 50 —

West donne le sulfate de zinc à la dose de 15 à 50 centigrammes par jour.

A. Voisin associe l'oxyde de zinc (20 centigrammes)

(1) Cette plante, dite encore thé du Mexique, exhale une odeur de camphre.

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à l'extrait de valériane et au bromure de potassium. Descroizilles conseille :

% Yalérianate de zinc. \

Extrait de jusquiame. ( Sa . . 5 grammes. Sous-nitrate de bismuth. )

Pour 30 pilules; 3 à 6 par jour.

On peut encore donner :

% Extrait de jusquiame 2 grammes.

Yalérianate de fer 4 —

Pour 40 pilules ; 3 par jour.

ou bien :

Yalérianate d'ammoniaque de Pierlot, une demi-cuillerée à café matin et soir dans un peu d'eau sucrée.

% Assa fœtida* 3 grammes.

Extrait de valériane 5 —

Oxyde de zinc 1 —

Castoréum 3 —

Extrait de belladone 0 gr. 40.

Pour 80 pilules; une matin et soir.

OU bien :

% Poudre de racines de belladone. , 0 gr. 12.

— de castoréum 0 gr. 24.

Armoise pulvérisée 3 grammes.

Poudre de racines de valériane. . . 3 —

Sucre en poudre 6 —

Pour 20 prises ; 4 par jour.