FISTULES A L’ANUS

On entend par fistule à l’anus tout trajet suppurant, indépendant d’une lésion osseuse, qui siège près du conduit anorectal. Cette affection, souvent tuberculeuse, succède à un abcès ouvert spontanément ou chirurgicalement. Quand l’abcès est chaud, il est rare qu’il laisse une fistule à sa suite; quand il est froid, le trajet est infiltré de tubercules qui, après l’incision, continuent leur évolution destructive. La fistule est borgne externe, borgne interne, complète, sous-cutanéo-muqueuse ou profonde. L’orifice cutané siège près de l'anus, le tissu qui entoure la fistule est induré, fibreux, calleux. Symptômes vagues : démangeaisons, douleurs pendant la défécation, suintement, etc.

Le diagnostic exige un examen attentif qui déplisse l’anus; on introduit un stylet dans l’orifice extérieur, pendant que le doigt pénètre dans l’anus; on explore les os voisins, on ausculte le poumon, etc.

TRAITEMENT

S’il y a une tuberculose viscérale avancée, on s’abstiendra; sinon on opère. On peut faire l’incision simple, mais complète, intéressant la peau et la muqueuse, de façon à avoir une plaie large pansée à plat. On se servira du bistouri ou du thermocautère. L’excision, plus radicale, consiste à enlever les tissus malades et à réunir la plaie avec des sutures au catgut. Pansement avec gaze iodoformée et bandage en T.