KYSTES DE L’OVAIRE

para-ovarien, occupant la trompe, le ligament large, etc. Les symptômes sont à peu près toujours les mêmes : tumeur assez régulière, donnant au ventre un volume insolite, fluctuation nette ou obscure, matité ne changeant pas avec la position de l’enfant. Quand on ponctionne, on retire un liquide tantôt clair, tantôt huileux, filant, épais.

Le kyste est uni ou multiloculaire. Pour le diagnostic, on ne peut songer au toucher vaginal, mais en combinant le toucher rectal avec le palper abdominal, on apprécie assez bien les connexions de la tumeur, et on peut la distinguer des kystes du péritoine, des tumeurs solides du rein, de l’ascite congénitale ou acquise, de la péritonite chronique tuberculeuse, des abcès par congestion, des abcès tuberculeux mésentériques, des kystes du mésentère, des kystes hydatiques, etc.

TRAITEMENT

Après avoir fait une ponction exploi’atrice qui permettra de se renseigner sur la nature du kyste, on devra songer à l’extirpation totale par la laparotomie.

Cette opération a été faite souvent et elle a réussi, non seulement dans la seconde enfance, mais chez les nourrissons et les fillettes de quelques mois. D’Arcy Power a publié un cas d’ovariotomie suivi de guérison chez une fille de 4 mois (Brit. mecl. jour., 5 mars 1898). Incision de 9 à 10 centimètres sur la ligne médiane, entre l’ombilic et le pubis, kyste à parois épaisses et vascularisées; pas d’adhérences; ponction donnant issue à plus de 1 litre de liquide citrin. Extirpation d’une masse pesant près de 1 kilogramme. Guérison en quinze jours. Les parois du kyste, tapissées d’épithélium, étaient formées d’un stroma ovarien contenant de minimes vésicules de De Graaf. Chaque vésicule était kystique, de sorte que le kyste, qui paraissait uniloculaire, était, en réalité, multiloculaire. Dans un autre cas, chez une fillette de 20 mois, opérée avec un égal succès, il s’agissait d’un kyste dermoïde.

Le Dr A. Hue (Soc. de Chir ., 18 janvier 1899) a enlevé un kyste dermoïde de l’ovaire gauche chez une fille de 2 ans et demi avec un plein succès : laparotomie sans incident.