KYSTES HYDATIQUES DU FOIE

Les kystes hydatiques du foie, dus à l’enkystement de l’embryon du ténia échinocoque du chien, ne sont pas rares, même chez les enfants, et leur traitement a une réelle importance. Le diagnostic est assez facile quand le kyste siège à la face convexe du foie et se développe vers la paroi abdominale antérieure, où il forme alors une tumeur arrondie, rénitente ou fluctuante, accessible à la ponction exploratrice. Si le kyste se porte vers le diaphragme ou vers la colonne vertébrale, il est très souvent méconnu.

Quand on fait une ponction dans un kyste hydatique, on retire un liquide clair, limpide comme de l’eau de roche, et contenant souvent des crochets. Cela suffit pour le diagnostic : il ne faut pas compter sur le frémissement hydatique.

TRAITEMENT

Le traitement médical par l’iode ou l’iodure de potassium est illusoire : il faut attaquer directement la tumeur. L’enfant étant couché et maintenu ensuite au lit pendant plusieurs jours, on fait une ponction aspiratrice après avoir lavé la peau (sublimé à 1 p. 1 000), l’instrument et les mains de l’opérateur. Quand on a vidé la poche, on injecte au plus 10, 15 ou 20 grammes de liqueur de Van Swieten, et on l’abandonne dans la poche.

On pourrait injecter une quantité plus grande, mais il faudrait la retirer, ce qui n’est pas toujours possible, et l’intoxication serait imminente.

On peut aussi, sans vider la poche, retirer seulement 1 ou 2 grammes de liquide et les remplacer par la même quantité de liqueur de Van Swieten.

Pavy conseille d’introduire le liquide suivant qui tuerait les hydatides :

% Eau distillée 24 grammes.

Extrait mou de fougère mâle . . \ ~ ^

Liqueur de potasse j

La ponction simple a aussi donné des succès. Après 1 opération, on fera une compression soignée de l’abdomen, avec ouate et bandage de corps et on prescrira le repos absolu. L’urticaire,